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it sans importance ; la circulation nerveuse, comme la cir^ lation du sang, se rétablit très-facilement. La phalangette.

3â2 RÉSECTIONS OSSEUSES

articulée à sa base avec la poulie terminale de la phalange supérieure, est aplatie et courbée en fer à cheval à son extrémité libre.

a. Incision en T double. — A. Guérin (fig. 112, Â Â).

On pratique une incision en T double, sur la face palmaire de la phalangette. L'incision longitudinale suit Taxe de Vos; les deux incisions transversales sont placées, Tune à la base de Tos , Tautre à l'extrémité de la pulpe du doigt, pour per^ mettre la conservation de l'ongle.

Les deux petits lambeaux formés sont détachés delo^ avec une rugine ou la pointe du bistouri ; puis on poursuit k dégagement de la phalangette à la face dorsale, etrontermiu^ par la désarticulation, en respectant avec soin les parties molles, peau et tendons.

f3. Incision palmaire en fer à cheval. — Maisonnmti (fig. 112, BB). — On circonscrit la phalangette par une iacij sion en fer à cheval, longeant ses bords palmaires, son extremis inférieure, et remontant des deux côtés un peu au-dessus d< l'articulation. Les deux lambeaux disséqués de bas en haut,oi désarticule. L'ongle et sa matrice ne subissent aucun dommage.

Si l'os n'est nécrosé ou altéré que jusqu'à l'attache de tendons, il ne faut enlever que la partie malade et limiteriez incisions en conséquence.

B. — Extirpation des deuxièmes et premières phalanges des doigis

(fig. 113, AA).

Anatomie, — Les phalanges, terminées en haut par uue base élargie à surface presque plane, en bas par une poulie, sont reliées aux os voisins surtout par des ligaments latéraoi et par la gaine fibreuse des tendons fléchisseurs. Ces petits os sont recouverts en avant par la peau et les tendons fléchisseurs, en arrière par la peau et le tendon extenseur, sur leurs faces latérales par la peau seule. Les vaisseaux sool placés de ce côté, mais plus rapprochés de Iskface antérieure, les nerfs collatéraux sont dorsaux et palmaires. Les incisiooi doivent être cutanéo-périoslées.

Une incision longitudinale latéro-dorsale prolongée duo