FISTULE CAPILLAIRE

moment où on exerce une pression au voisinage du grand angle, en particulier lorsqu'on procède au sondage. Dans ces conditions, on négligera cette fistule minuscule qui n'est la cause d'aucune gêne pour le sujet qui en est atteint. Dans d'autres cas l'apparition d'une larme sur la joue ne sera plus accidentelle, mais se produira d'une façon presque incessante, chaque clignement des paupières ayant pour effet de chasser à travers la fistule capillaire une gouttelette d'eau.

Il sera alors indiqué d'attaquer la fistule, que ne peut tarir un sondage prolongé, par un traitement direct. Les procédés laborieux consistant à aviver les bords de l'ouverture fistuleuse que l'on réunit par la suture, ou à faire glisser au devant d'elle un lambeau cutané préalablement dégagé (Ghassaignac), ne permettent que bien rarement d'en obtenir la guérison. Il est infiniment plus simple et plus sûr de cautériser le trajet fistuleux à l'aide d'un fil de platine rougi par la pile, en faisant pénétrer le fil incandescent à travers la fistule jusque dans le sac.

L'emploi du galvano -cautère à pointe déliée (vo}^. fig. 65, p. 283) constitue donc la méthode la plus efficace et la moins pénible à la fois pour le malade et l'opérateur. En cas d'insuccès, rien ne s'oppose d'ailleurs à ce que l'on répète cette cautérisation plusieurs fois.

L'application de caustiques, tels que la pâte au chlorure de zinc, dont il est très difficile de circonscrire les effets à son gré, ne saurait remplacer la galvano-caustique dont l'action est aisément limitée aux points que l'on veut atteindre.