GLAUCOME

et contrastera dans un certain nombre de cas avec une atteinte peu marquée de l'état fonctionnel.

Bien que l'excavation glaucomateuse soit caractérisée par un refoulement de la totalité du disque papillaire et de la lame criblée, avec rejet des vaisseaux du côté nasal et atrophie consécutive du nerf optique et fréquemment du tissu choroïdien péripapillaire, il peut se présenter des cas où une excavation physiologique très étendue peut faire naître des doutes sur sa nature : c'est alors que l'on devra porter toute son attention sur un examen du champ visuel qui, dans le glaucome, dévoile de bonne heure, malgré une vision centrale souvent parfaite, une atteinte de sa limite interne avec rétrécissement concentrique de la perception des couleurs portant sur le même côté, mais conservant avec le blanc des distances sensiblement normales, de manière que le resserrement pour le blanc et les couleurs marche parallèlement. Tant que la limite interne ne menace pas le point de fixation, il peut y avoir intégrité presque parfaite de la vision centrale, qui tombe alors tout d'un coup dès que cette limite franchit le point de fixation, pour ne plus laisser au malade qu'une vision indirecte externe.