MATHIEU

Fia. 61. — Porte -aiguille sans ressort.

4° Une petite pince à branches entre-croisées (serrefils) (voy. fig. 62).

5° Une pince à torsion à larges branches.

Premier temps. — Application du fil. — L'écarteur mis en place et l'œil dirigé aussi fortement que possible en haut (car c'est généralement à la partie la plus déclive que le drain est placé), on saisit, tout près de la cornée, en bas et en dehors, les tissus conjonctival et sous-conjonctival à l'aide d'une pince à fixation, afin de forcer l'œil à se porter encore davantage en haut, et de le maintenir dans cette position. On introduit alors l'aiguille entre les muscles droit inférieur et droit externe, aussi près que possible de l'équateur, en prenant sur l'aiguille environ 1 centimètre de sclérotique. La pointe de l'aiguille étant venue ressortir à travers la conjonctive, que l'on a parfois un peu de peine à percer, parce qu'elle se laisse aisément décoller et soulever par l'aiguille, on dépose la pince à fixation, et l'œil se trouve ainsi très solidement fixé par l'aiguille même. On saisit alors sans précipitation la pointe de l'aiguille, soit avec les doigts, soit avec le porte- aiguille, et, en même temps qu'on attire l'aiguille au dehors, on maintient immobile l'extrémité du double fil d'or; celui-ci demeure ainsi

OPÉRATIONS DU DECOLLEMENT RETINIEN 281

seul dans l'œil, de manière à faire une saillie sensiblement égale à partir des points de ponction et de contreponction.

Deuxième temps. — Entre-croisement du fil. — On saisit ensuite avec précaution les extrémités du fil, pour éviter toute traction fâcheuse, et on les entre -croise au devant du pont sclérotical traversé par le fil, de manière à former une anse immédiatement appliquée sur le globe oculaire, mais ne tiraillant pas trop le pont de sclérotique. Cet entre-croisement une fois opéré (sur la fig. 62 l'écart des fils au-dessus du globe est exagéré) , on applique latéralement, sur le point d'entre-croisement des fils, c'est-à-dire suivant une direction

n . -t Fig. 62. — Drainage oculaire. Entre-croisement

fournie par les * du fil

points de ponction, la petite pince à ressort, qui peut ensuite être abandonnée à elle-même. Il est très important, pour ce temps de l'opération, que l'on applique la petite pince de façon à ce que les branches en soient placées, non pas d'avant en arrière, mais bien de côté, en sorte que l'une des branches soit en haut, et l'autre en bas sur le point d'entre-croisement des doubles fils.

Troisième temps. — Torsion du fil. — Il ne reste plus, pour terminer l'opération, qu'à saisir entre les mors de la pince à torsion les extrémités groupées ensemble du double fil, et à les entortiller soigneusement pour former un cordon unique et serré, que l'on coupe à 3 ou 4 millimètres de la pince à ressort et que l'on

282 CORNÉE ET SCLEROTIQUE

replie sur lui-même en crochet (fig. 63). La petite pince enlevée, le crochet formé par les extrémités entortillées du fil est renversé le long de l'anneau ainsi constitué (fig. 64), en veillant à ce que la partie libre du crochet se trouve bien dissimulée, et ne puisse pas, dans les

Fig. 63. — Drainage oculaire. Fig. 64. — Renversement le long de Torsion du fil. l'anneau de la portion entortillée du

fil.

mouvements des paupières ou de l'œil, blesser la conjonctive palpébrale, ce dont on s'assure après avoir enlevé l'écarteur. Pour obtenir une adaptation plus exacte, on finit, en exerçant, à l'aide des pinces, une légère traction sur les côtés de l'anneau, près des points d'entrée et de sortie du fil. Le drain ainsi appliqué repré sente assez bien une bague chevalière fortement aplatie, dont l'anneau se trouverait dans l'intérieur de l'œil, et dont le chaton serait constitué par la portion du fil en roulée et repliée sur elle-même.