DE L’AMPUTATION

Ses indications. — L’ amputation immédiate n’est pour ainsi dire jamais indiquée dans les traumatismes par balles.

Elle n est admissible que dans les cas de gangrène confirmée.

Dans les fractures les plus comminutives, ni les dégâts très étendus des parties molles, ni l’état comminutif extrême des diaphyses, ni les lésions supposées ou affirmées des gros vaisseaux, ni l’atteinte des gros nerfs ne sauraient être considérés comme des indications d’amputation.

Des désordres énormes de parties molles sont réparables ; les os sont passibles de réunion facile, même quand ils sont très comminutivement fracturés ; les lésions des gros vaisseaux ne sont pas toujours suivies de gangrène et la nature exacte des blessures des gros nerfs par les balles ne peut être précisée.

L' amputation immédiate et atypique ne peut être réclamée que par le broiement complet ou Y ablation presque totale d'un membre par un gros projectile ou un gros éclat.

Consécutivement l’amputation peut être nécessitée par :

1° Une gangrène traumatique confirmée ;

2° Par Yextension rapide d’une gangrène gazeuse , presque généralisée à un membre ;

3° Conditionnellement, par un anévrisme diffus énorme, menaçant de se rompre si le chirurgien ne se sent pas apte à pratiquer une ligature directe ;

4° Par des complications suppuratives des plus graves , en particulier par Y ostéomyélite.