OBSERVATIONS PRATIQUES

Ménorrhagie passive.

Madame T*. , âgée de 34 ans , d'une constitution délicate, nous consulta vers la fin de 1825 pour une ménorrhagie abondante qui se reproduisait trois ou quatre fois chaque mois , avec des intervalles de cinq à six jours ; le -sang qu'elle rendait était tantôt pâle , tantôt rutillant, et plus souvent veineux. Jusqu'à l'âge de 28 ans , la santé de cette dame n'avait point souffert ; elle était mère de deux enfans , et ses couches n'avaient point été mauvaises ; mais accablée par des chagrins profonds , elle éprouva de l'irrégularité dans les évacuations mensuelles, qui se montrèrent pendant un an , quelquefois après deux mois , et d'autres fois tous les quinze jours ; dans les retards elle éprouvait des bouffées de chaleur et 'une grande difficulté de respirer ; dans les surabondances, au contraire, la face devenait pâle, les yeux caves, le teint plombé , et elle était en proie à des douleurs trèsvives , qu'elle rapportait à l'épigastre et à toute la région hypogastrique. Elle fît imprudemment usage de quelques emménagoçues dans l'espoir de régulariser les évacuations utérines ; c'est alors qu'elle fut épuisée par la répétition fréquente d'une ménorrhagie considérable ; les douleurs cessèrent , et la maladie devint chronique ; mais l'abondance du sang qu'elle perdait altéra sa constitution au point qu'elle avait de la peine à se soutenir ; toute application d'esprit lui devenait pénible, les fonctions «Hgestives étalant presque nulles, les extrémités habituellement froides , et la peau sèche et aride ; les as-

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ti ingens et les toniques employés pendant près de deux mois ne produisirent que peu ou point d'effets, parfois même ils déterminèrent des accidens nerveux avec une intensité variable. Il était manifeste pour nous que le relâchement des tissus et des vaisseaux utérins devenait la cause principale de la détérioration de tout l'individu , et que la paresse de l'estomac et l'anorexie qui en était la suite contribuaient pour beaucoup à cet état de désordre ; dès-lors nous engageâmes la malade à employer les bains de mer dans les intervalles de la ménorrhagie ; nous la mîmes en même temps a un régime analeptique froid , et pour toute boisson de l'infusion légère de quinquina. Elle se faisait porter au bain , parce que le trajet , quoique assez court , était au-dessus de ses forces. Le premier mois elle ne put en prendre que treize : elle y restait environ dix minutes ; le second mois elle en prit dix-huit , et déjà les évacuations étaient bien moins longues et avaient quelquefois quinze jours d'interruption ; l'appétit était aussi devenu meilleur; le troisième mois elle parvint à prendre vingt-et-un bains ; le corps avait pris une amélioration très-sensible , l'hémorrhagce ne présentait plus qu'une évacuation moyenne : elle arrivait aux époques ordinaires. Enfin la saison des bains de 1827 rétablit entièrement une santé qui pouvait se considérer comme des plus délabrées.

Affection lymphatique générale.

Mademoiselle P***»* , âgée de 17 an*., d'une constitution délicate et d'un tempérament éminemment lympliatique , avait eu dans son enfance diverses phlegmasies

des membranes muqueuses; plusieurs ophthalmies aiguës , des écoulemens mu queux par les oreilles , des leucorrhées , des croûtes , et une suppuration considérable du cuir chevelu , avaient presque toujours rendu son existence problématique. Elle n'avait marché qu'à l'âge de cinq ans ; tout le système glandulaire était fortement engorgé, et les principales articulations singulièrement tuméfiées. A l'âge de puberté, elle avait acquis un peu de force ; mais l'engorgement des glandes et la tuméfaction des épiphyses n'avaient pas sensiblement diminué , et présentaient au carpe, aux genoux et aux malléoles, des saillies pâles , lisses et en quelque sorte transparentes; la figure était triste, la démarche lente, la taille élancée et courbée en avant, les cheveux blonds , très-fins et droits , les ongles bleus , les lèvres grosses , les yeux chassieux , et une sorte de négligence de toute l'habitude du corps semblait seule indiquer l'indolence , la langueur et l'inertie qui caractérise le tempérament lymphatique porté à son plus haut degré ; l'appétit était faible et souvent capricieux , souvent aussi les goûts les plus singuliers se manifestaient comme dans la chlorose. Du charbon, que la malade n'avait pas plus de plaisir à manger que quand elle l'avait dérobé en présence de quelqu'un , ou des fruits verts et acides lui semblaient des mets délicieux ; quelques symptômes d'hystérie s'étaient manifestés; ils étaient toujours suivis d'un abattement considérable qui durait plusieurs jours de suite; la menstruation était régulière , mais faible et décolorée , et c'est alors qu'elle nous fut confiée en 1826, par l'un des premiers médecins de la capitale, qui lui avait prodigué les soins multipliés que nécessitait une semblable position : il nous enjoignait surtout de la livrer entièrement à toute l'influence

des bains de mer. Elle n'arriva à Boulogne qu'avec une sorte d'anxiété ; l'idée de la mer la faisait fris>onner ; sa susceptibilité était extrême , sa volonté absolue; elle passait rapidement d'un état d'irritation à un état d'inertie , et nous fûmes obligé de la tromper en lui faisant prendre des bains chauds d'eau de mer pour des bains d'eau douce. ]Nous la conduisîmes sur la rivière , c'était le port ; nous l'amenâmes insensiblement à la vue de la mer , de cette niasse d'eau qu'on ne regarde qu'avec étonnement ; elle fut ravie du spectacle nouveau qui se présentait devant elle, et dont elle n'avait aucune idée ; elle se figurait toujours la mer en fureur ; elle ne rêvait que tempêtes , désastres , naufrages ; elle songeait à chaque instant à périr au milieu des flots ; elle fut enchantée de l'élégance de l'établissement et de la société qui s'y trouvait réunie ; vit les voitures et ne désira plus que d'y monter. La crainte que nous avions que la première impression du bain froid ne la dégoûtât pour toujours, nous obligea à ne céder qu'à des instances réitérées de sa part; nous choisîmes un jour où la température de la mer était à seize degrés ; elle prit son premier bain et n'en éprouva rien qui pût nous faire craindre l'impression du second: elle s'accoutuma aux vagues, aux brisans, prenait plaisir à les voir s'étaler devant elle ; elle passait des journées entières sur la plage ; et bien que tout cela devint une sorte d'enthousiasme , nous ni» remarquâmes d'autre changement dans son état qu'un peu plus d'appétit et quelque chose de moins lent dans ses mouvement : tel fut le résultat de la première sai>on des bains, tin 1827 nous eûmes d'autres succès : les glandes diminuèrent de beaucoup , l'appétit devint excellent , la face se colora un peu , l'embonpoint commençait à venir , et les forces

furent alors incomparablement plus développées. Nous avions ajouté à l'usage des bains un régime tonique et excitant , et nous l'avions augmenté en proportion de la diminution des accidens nerveux. Nous engageâmes fortement la malade à revenir en 18*8 ; elle nous le promit , et tint parole : elle avait prit cent douze bains ; elle en prit encore soixante-six , et alors le système glandulaire était en quelque sorte revenu à son état normal ; les articulations presque effacées par la rondeur des membres ; la peau était devenue plus ferme , et la carnation plus vivante ; l'ophtalmie chronique était disparue , les évacuations mensuelles avaient acquis les caractères d'un sang plus riche , plus concret , et la force , la gatté , l'activité ne laissaient plus rien à désirer.

Telle est l'histoire de cette malade , qui nous occupa beaucoup , parce que le caractère était tranché , que nous espérions les plus grands succès de nos moyens , et que nous voulions en faire le type d'une curation rationnelle , offerte aujourd'hui à nos lecteurs avec l'intime conviction de l'efficacité de nos bains.

Atrophie mésentérique.

Un jeune enfant de treize ans , d'une constitution lymphatique y né de parens robustes , nous fut adressé , au mois de juillet 1826 , pour faire usage des bains de mer. Il avait eu dans son bas âge une petite-vérole bénigne ; la seconde dentition , assez laborieuse , avait rendu sa santé délicate. A dix ans, il avait eu la rougeole , et dans la convalescence de cette maladie une toux fréquente , de laquelle il éprouvait en- IX. 37

tore quelques accès au moment où nous le vîmes pour la première fois , s'était déclarée ; mais celle toux ne se manifestait plus qu'a Ja suite de quelque fatigue, et n'était pas autrement inquiétante. A l'âge de onze ans il eut une fièvre lente et continue qui dura près d'un mois; elle prit ensuite le type tierce , et se dissipa par l'usage d'une infusion de quinquina. Kn même temps , le ventre , qui était gonflé et douloureux , devint indolent , la face blême , le pouls lent et pelit , et toute l'habitude du corps pâle et molle ; l'appétit était presque nul ; un état de paresse et d'abattement M'mblait conduire le malade vers une atrophie générale , lorsque le médecin qui l'avait soigné , en nous faisant part de ses craintes sur l'empâtement du ventre , nous pria de l'entourer de toute noire sollicitude. L'examen attentif que nous fîmes de cet enfant nous fit découvrir des engorgemens glanduleux dispersés et profonds, que nous attribuâmes à une mésentérilc devenue chronique.

Nous fîmes d'abord prendre au malade des bains de mer chauds à 25 degrés (Réaumur), que nous amenâmes insensiblement à 20 , et en même temps nous fîmes exercer sur les membres des frictions sèches , matin et soir ; ensuite nous prescrivîmes les bains à la mer par trois immersions courtes, d'une minute chacune. Au bout de quinze bains itous eûmes la satisfaction de voir que le jeune malade avait un peu plus d'appétit. La peau , qui dès les premiers bains n'avait pas changé de couleur, devenait légèrement rosée; il manifestait plus de gaîlé ; mais l'état du ventre n'avait pas changé. Nous continuâmes les mêmes moyens . nous ajoutâmes l'usage de quatie onces de vin de quinquina chaque jour , et au quarante-huitième bain l'enfant avait acqui* d'une manière 1 cmarquable l'amélioration

A BfU LOGNE.

qu'on pouvait désirer pour si peu de temp^. La sa'^on , devenue mauvaise , nous obligea de remettre à Tannée suivante la continuation des mêmes moyen >: et au mois de septembre 1827, après cent huit bains combinés avec un régime approprié et des promeuades fréquentes sur le bo.d de la mer, nous vîmes ie ventre revenu à son état sain , l'appétit bon , les -digestions faciles , la fare légèrement colorée, de la fermeté dans les masses musculai es, et tout ce qui peut constituer la santé dans un âge aissi tendre.

Asthénie musculaire. — Chore'e imminente.

Monsieur T**»*«* , Agé d<- 55 ans , dune constitution moyenne et d'un tenipé rament sanguin , avait éprouvé , en i8a3 , une fièvre quotidienne dont la cau.«e était restée inconnue ; elle avait duré près de trois mois. Jusque-là il ne se rappelait pas que sa santé eût été autrement altérée ; mais alors , morosité , susceptibilité extraordinaire , état moral facile à affecter , inquiétude constante , digesiions difficiles , céphalalgies périodiques de mois en mois ; lassitudes , douleurs obtuses dans L«s membres , dans les régions lombaire et cervicale , sensation de tremblement de tout le corps , démarche incertaine , mouveinens involontaires , brusques et irréguliers , 05cillations musculaires isolées et passagères. C'est dans cet état que M. T. nous fut présenté au mois de mai 1827. Nous ne nous dissimulâmes pas l'état de complication dans lequel il se trouvait ; l'altération des fonctions <!e l'intelligence , l'état des organes digestifs , mais surfont les sensations , les mouvemens, les gestes

DES BAINS DE Ml.R

généraux ou insolites qui se manifestaient, nous arrêtèrent à l'opinion d'une chorc'c imminente. Nous essayâmes méthodiquement l'usage des antispasmodiques , des laxatifs ; nous employâmes sans suceès l<*s rubéfians aux extrémités abdominales ; nous entourâmes le malade de tous les genres de distraction , et enfin nous lui conseillâmes les bains de mer chauds à vingt-cinq degrés de Réaumur, qu'il continua pendant près d'un mois. Nous diminuâmes insensiblement leur température jusqu'à vingt ; nous lui fîmes une saignée copieuse , et huit jours après nous lui prescrivîmes les affusions de la vague au milieu de ses brisans. Déjà les inquiétudes avaient diminué , la démarche était plus ferme et les digestions plus faciles ; la saison avancée vint contrarier notre médication. M. T. partit; il nous écrivit que sa santé se soutenait ; nous l'egageâmes à revenir aussitôt que le temps le permettrait : il arriva rffoctivement au commencement de juin 1828. L'atmosphère étant restée très-froide , il ne put se baigner que dans le mois de juillet ; mais chaque jour nous l'obligeâmes à aller se promener pendant plusieurs heures sur le bord de la mer ; il continua ses bains pendant tout le mois d'août et jusqu'à la fin de septembre , époque à laquelle il nous quitta , en bénissant les lieux qui lui avaient rendu la plus parfaite santé.

Disposition à la paraplégie.

Monsieur B. de L. , âgé de 5o ans environ , d'une constitution forte et vigoureuse , tempérament sanguin , se rendit aux bains de Boulogne en 18:17 : son embonpoint , et la facilite des digestions , nous firent d'abord penser qu'il

uiginzeo

A BOCLO'iNE.

jouissait de la meilleure santé ; mais il nous apprit que perpétuellement tourmenté par reflet de la lumière du soleil, il lui semblait qu'elle pénétrait son chapeau ; un parapluie ordinaire ne suffisait pas pour le préserver de cette sensation ; il fallut le couvrir entièrement avec du carton. D autre part , ses jambes s'engourdissaient ; il lui était impossible de marcher sans le secours de quelqu'un ; d'autres fois il ne pouvait se soutenir debout ; et cet état durait depuis long-temps et avait résisté à plusieurs médications stimulantes. Convaincu que la maladie de M. B. de L. n'avait point d'autres causes que les fatigues de la guerre, et que la sensation particulière de la lé4 te tenait à l'excitation du cerveau ou de ses membranes , qui concentrait une sensibilité particulière aux dépens de la vie des membres abdominaux , ce qui pouvait d'un moment à l'autre produire la paraplégie , nous lui fîmes prendre des bains de cinq minutes d'abord , temps pendant lequel nous lui conseillâmes de se frictionner tout le corps dans l'eau avec une grosse étoffe de laine ; nous prolongeâmes ensuite ces bains jusqu'à un quart d'heure , et lorsqu'il quitta Boulogne, la tête était revenue à son état sain, il se rendait seul sur la plage , où il prenait plaisir à respirer l'air de la mer ; ses membres avaient acquis de la force ; il faisait des courses assez longues sans éprouver la inoindre fatigue , et depuis nous avons appris qu'il parcourait plusieurs Lieues dans un jour sans être nullement incommodé.

Névrose de la circulation.

Monsieur H******, âgé de 28 ans, d'une constitution

Ï)ES BAINS DE MKIl

grêle et d'un tempérament nerveux t nous fut adressé en 1827 , au mois de juillet. Sans avoir aucun organe essentiellement malade , il éprouvait un défaut d'équilibre dans les fonctions circulatoires ; le sang n'était pas porté dans les vaisseaux capillaires de la périphérie avec la même vitesse qu'il parcourait les vaisseaux intérieurs ; la peau était bleue , le far if s bleu.ltre , les battemens du cœur larges et irréguliers ; lorsqu'il passait de la veille au sommeil , il éprouvait une suspension de la respiration qui l'éveillait brusquement; il était obligé de faire à l'instant rne inspiration profonde, pour compenser la perte de l'air qui s'était épuisé peu-à-peu par l'état d'inertie dans lequel semblait tomber le tissu pulmonaire ; d'autres fois il était éveillé en sursaut avec de violentes palpitations , la sensation d'une chute , ou la crainte d'un danger imminent ; d'autres fois encore par des secousses électriques dans le trajet des artères , .des chaleurs partielles , ou un refroidissement passager de quelques masses musculaires. Toutes ces sensations bizarres étaient isolées , simultanées , successives 01 alternatives , et jamais le malade ne pouvait s'endormir avant d'en avoir en quelque sorte payé le t.ibut. Si dars le jour il se plaçait sur un fauteuil ou sur un lit de repos , il ne manquait pas d'éprouver les mêmes accidens , mais avec beaucoup moins d'intensité ; d'ailleurs l'appétit était bon , la langue dans le meilleur < tat , les fonctions de la vie animale s** faisaient librement. Plusieurs saignées , les dérivatifs , quelques applications de sangsues , n'avaient produit que des soulagemens de courte durée ; mais les accidens se reproduisaient incontinent avec d'autant plus de force que leur interruption avait été plus longue , et que le malade se livrait davantage au travail de l'intelligence.

Dans le bul de rendre les fonctions de la circulation plus régulières, et pour éviter toute excitation intérieure , nous le mimes d'abord à un régime blanc ; nous lui fîmes faire avec modération de longs exercices sur la plage, et des frictions avec une brosse avant de se coucher ; quelques jours après, nous le mimes à l'usage des bains à la lame par sept à huit immersions de trente secondes chaque fois , et entre chaque une friction avec de la flanelle; sa peau alors devenait tout-à-fait rosée , et nous ne fûmes pas surpris d'entendre dire au malade , après les premiers bains, qu'il semblait qu'on lui avait retiré un poids énorme sur la région du cœur. Les secousses violentes qui accompagnaient le sommeil diminuèrent chaque jour ; elles finirent par s'effacer tout à-fait ; les bains, que le malade continua de prendre jusqu'au milieu d'octobre , n'étaient plus devenus pour lui qu'un objet d'agrément , et il partit entièrement guéri.

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