VI. — Glossite exfoliatrice marginée
La glossite exfoliatrice margi née \Levnonniev et A. Fournier)^ glossite desquamative, langue géographique, eczéma en aires de la langue (E. Besnierj, etc., est presque spéciale aux enfants; elle s'observe de 6 mois à 3 et même 5 ans. Elle n'est pas contagieuse. On discute sur sa nature : ce serait une manifestation de l'hérédo-syphilis (Parrot), une affeclion parasyphilitique (A. Fournier), une lésion probablement de nature parasitaire ^ due à l'irritation locale provoquée par la tétine chez
1. L'agent pathogène, si tant est qu'il en existe un, est inconnu. Guinon a trouvé des spores dans les produits de raclage.
les enfants nourris au biberon (Sevestre, Guinon, Comby). Actuellement l'origine syphilitique n'est plus admise et la dernière opinion est la plus vi-aisemblable.
L'aspect clinique est caractéristique. Il se forme, en un point du dos de la langue, un épaississement blanc grisâtre ou opalin de Tépitliélium ; puis, après desquamation, un îlot dénudé, rose pâle, lisse, vernissé, limité par un petit bourîfelet blanchâtre. La lésion s'étend à la périphérie, se fusionne avec les lésions voisines et donne lieu à des figures polycycliqiies, en carte de géographie ; la langue peut ainsi être dénudée dans toute son étendue.
L'affection dure des semaines, des mois, sans provoquer de troubles locaux ni généraux. Puis l'épithélium se répare.
Le diagnostic s'impose. Les desquamations linguales delà scarlatine et des autres fièvres éruptives sont passagères.
Aucun traitement n'est efficace.
VIL —Syphilis de la bouche.
Les lésions syphilitiques de la bouche peuvent survenir au eours de la syphilis fiéréditaire ou de la syphilis acquise.
\. Syphilis héréditaire. — Je ne reviens pas sur les anomalies de la dentition observées chez les hérédo-syphilitiques (p. 18) et ne m'occupe que des lésions des muqueuses. Elles sont précoces ou tardives.
\° Syphilis héréditaire précoce. — Ses manifestations apparaissent en général de la ^^ à la 6'' semaine après la naissance, quelquefois jusqu'à 3 mois, exceptionnellement du 4® au 6" mois.
Les lésions des lèvres sont les plus communes (Parrot, Sevestre, etc.). Elles consistent en fissures ou rhagades(fig.8), qui, d'après leur siège, sont médianes, dispersées ou commissurales (Sevestre).
Les fissures médianes de la lèvre supérieure, les plus fréquentes, occupent les dépressions situées de chaque côté du lobule médian. Elles intéressent la muqueuse, arrivent au voisinage de la peau, qu'elles respectent, et se prolongent à lia face postérieure, sur une longueur de 6 à 10 millimètres. Elles ont la forme de fuseaux mesurant en leur milieu 1 à 2 millimètres de largeur et de profondeur; leur fond est rougeàtre ou jaune abricot, sanguinolent; à leur niveau, la lèvre est indurée.
