III. A QUELLE EPOQUE DE LA GROSSESSE S'EST PRODUIT L'AVORTEMENT
Les caractères permettant de répondre à cette question, sont fournis par l'examen de l'utérus et par l'examen du produit de la conception.
a) Examen de l'utérus. On sait que pendant la grossesse, toutes les dimensions de cet organe (voir page 205) ainsi que -son poids augmentent progressivement, de sorte que un relevé précis de ce& diverses mesures, fait immédiatement après l'avortement, doit fournir des indications approximatives sur l'époque de la grossesse. Il est évident que cette mensuration ne peut être faite que sur le cadavre; de plus, elle n'a de valeur réelle que si la femme a succombé peu de temps après l'avortement, .c est-à-dire, avant toute régression utérine, laquelle est d'autant plus rapide que la grossesse était moins avancée. L'infection puerpérale a, au contraire, pour effet de retarder cette régression.
Rappelons qu'une insertion placentaire bien marquée indiqué une grossesse d'au moins trois mois.
o) Examen du produit de la conception. Il est susceptible de fournir des indications beaucoup plus précises. Nous empruntons à Vibert le tableau suivant, indiquant les caractères de l'embryon et du foetus jusqu'au terme de la grossesse:
Age
Longueur
Po\
Qram ma
Point - d'ossification
Pin du premier
mois.
Oeuf 0m,O25 à
0m,030 do diamètre, Longueur de l'embryon 0m, OOG à 0m,008.
Noya i lane
la i île.
Fin du
deuxième
mois.
Oeuf de la dimension d'un oeuf 'de poule, longueur de l'embryon :
3 à 4 Points des deux mâ-
choires, des os du bras et de l'avant-bras, de la cuisse et de la jambe, -de l'iléon, des six premières côtes, de l'omoplate.
Fin du
troisième
mois.
iL'embryon a 0m,13 à 0m,15.
100 a 125 Ossification de l'occipital, -des pariétaux, des temporaux, du sphénoïde, des os propres du nez, de l'os malaire, des métacarpiens, des métatarsiens, des phalanges de la main, du corps, des vertèbres dorsales.
Fin du
quatrième
mois.
Le foetus a om,16 à 0m,20.
Sacrum, tubérositô de l'ischion, phalange du pied, corps des vertèbres cervicales et lombaires.
Etats des divers organes:
Poids moyen du placenta.
Longueur
moyenne du
cordon
ombilical
Tête et colonne vertébrale d'une pièce. Les centres nerveux et circulatoires existent, ainsi que le foie et les corps de Wolff.
Le ventre est fermé, sauf l'ouverture ombilicale, à travers laquelle l'intestin remonte dans le cordon. Les extrémités apparaissent sous forme de petits tubercules, la division du membre supérieur en bras et avant-bras ainsi que la division des doigt© et des orteils sont visibles.
La peau commence à se caractériser.
Les yeux sont recouverts par les paupières; les points lacrymaux existent.
L'anus est ouvert, les articulations des doigts et des orteils sont visibles.
40 gr.
La peau se couvre de duvet et commence à être doublée de tissu adipeux.
Les membres inférieurs sont aussi longs ou plus longs que les supérieurs. Les ongles sont formés. Le sexe est bien distinct. On trouve du méeonium jaunâtre dans le commencement de Pintestin grêle.
80 gr.
'Km du
cinquième moi
Le foetoi a
Omi/.'I ,
Om
400 à 500 Pubif, calcanénm
Fin du
Le foetus a
sixième
mois.
om,:;?.
800 à 1000 temum.
Fin du septième mois.
Le foetus a 0m,33 à 0m,36.
1500 à 2000 Xouveaux points du sternum (2 ou 3).
Tin du
Le foetus a
huitième
2000 à 2500 Dernières vertèbres
mois.
du sacrum. Astragale.
Fin du
neuvième
mois.
Le foetus a 0m,48 à 0m,54.
Points d'ossification de Pépiphyse inférieure du fémur, et de Pépiphyse supérieure du tibia.
L'enduit sêbaoé apparaît, les .cheveux 180 gr. 0m,35
se développent. Le méconium occupe une grande partie de l'intestin grêle.
La vésicule biliaire existe et contient du mucus jaunâtre*
Les ongles prennent une consistance 275 gr. 0m,40
cornée. — Le méconium apparaît dans le gros intestin. L'ombilic, qui s'est éloigné de plus en plus du pubis, est encore à 0m,03 ou à 0m,04 du point qui correspond à la moitié de la longueur du corps.
Les paupières commencent à s'en- 375 gr Om 45
tr'ouvrir. Les testicules sont dans l'anneau inguinal ; la plus grande partie du gros intestin contient du méconium.
La membrane pupillaire disparaît, 450 gr. 0m 47
les circonvolutions cérébrales sont indiquées. — Les ongles atteignent l'extrémité des doigts et des orteils.
L'enduit sébacé est abondant, les on- 500 gr. 0m 50
gles dépassent l'extrémité des doigts, mais non celle des orteils. Les cheveux atteignent 0m,02 ou même 0m,03 de longueur. Le cordon ombilical s'insère très peu au-dessous du milieu de la longueur du coups» Les testicules sont ordinairement dans le scrotum»
Pour connaître approximativemenl L'âge du
lialt la i. a petrt utiliser la formai
quatre premiers tnoiï lunaires, la taille i * f>n
chaque période, au carré du nombre qui rej ' r>s
les sis derniers mois, elle esl égak au chiffre du mois multiplié par cinq". (Thoinot).
