Recherche et examen des cestodes

Dans certains cas, dans la bolliriocéphalose par exemple, l’examen des matières fécales est nécessaire pour rechercher les œufs du parasite ; nous en dirons donc tout d’abord quelques mots. Nous verrons ensuite comment on doit examiner les anneaux de ténias, rendus isolément ou en petit nombre. Enfin nous indiquerons comment, après l’expulsion du ver, on i)cut voir si la tête a été rejetée et comment on peut diagnostiquer l’espèce du parasite évacué.

Examen des matières fécales. — Si les matières sont liquides, on les laisse déposer dans un verre conique et avec une pipette on prélève sur chaque couche une goutte que l’on porte sur une lame, que l’on recouvre d’une lamelle.

Si les matières sont solides, on peut obtenir une bonne dissociation en déposant un fragment des matières à examiner sur un morceau de toile métallique recouvrant un verre conique. Avec un agitateur on triture les matières, on fait couler ensuite un peu d’eau stérilisée qui entraîne au fond du verre les matières dissociées. On agit ensuite comme avec les matières liquides.

L’odeur peut être corrigée par quelques gouttes d’acide phénique ou mieux d’essence de mirbane.

11 est nécessaire de faire au moins cinq ou six ijréparations à chaque examen et si cet examen est négatif on ne peut encore affirmer qu’il n’y a pas de parasites.

Pour obtenir une préparation permanente, il convient d’exposer pendant une ou deux minutes aux vapeurs d’acide osmique la gouttelette déposée sur la lame et de monter dans la glycérine pure ou dans l’acétate de potassium.

On examinera d’abord la préparation à un faible grossissement et quand on aura constaté la présence de petits corps bruns, réfringents, qui pourraient être des œufs, on se servira d’un plus fort grossissement.

Los œufs de ténia n’étant pas pondus, mais étant mis en liberté avec les anneaux mûrs, on ne les trouve pas habituellement dans les selles, exception faite pour les œufs d’Hymenolepis marina, qui peu-

vent s’y rencontrer. Il en est de même des œufs de bothriocéphalcs qui sont pondus pendant que le ver est dans l’intestin.

Il convient de ïie pas confondre avec les œufs de parasites différents débris aiimentaires, tels que les ascopores de truffes. Les grains de pollen des conifères, introduits dans l’organisme avec la poussière, peuvent aussi èti-e des causes d’erreur.

Enfin on rencontrera fréquemment, dans les selles des individus atteints d’helminthiase, les cristaux de Charcot- Lcyden, incolores, octaédriques, allongés et mesurant jusqu’à 6o g de long. Ces cristaux sont solubles dans l’eau bouillante et l’acide acétique, insolubles dans l’alcool.

Œufs de bothriooéphale. — On reconnaîtra tes œufs de bothriocéphale, dans les selles, à leur forme ovoïde, leur couleur brune et leurs dimensions, que nous avons indiquées précédemment (i). Ces œufs ont une enveloppe mince, à double contour et po.ssèdent à l'un de leur pôle un clapet, qui n’est pas toujours très facile à distinguer.

Anneaux de ténias. — Quand les anneaux sortent de l’intestin isolément, en dehors de la défécation, et par des mouvements propres de reptation, quand ils sont trouvés par le malade dans sa chemise ou son caleçon, on peut déjà presque affirmer qu’il s’agit de Tænia saginata. Quand les anneaux sont expulsés par fragments de chaîne et au moment de la défécation, il s’agit plutôt de T. solium

Mais on ne doit pas se contenter de cette présomption ; il faut examiner les anneaux rendus de plus près. Pour cela, on les place dans un verre de montre, contenant de la glycérine avec un peu d’acide acétique. Lorsque les anneaux sont éclaircis, on les met sur une lame de verre et on les examine à l’œil nu ou à la loupe. On distingue alors parfaitement les ramifications utérines qui permettent de faire le diagnostic. Ces ramifications sont au nombre de 6 à i3 chez T. solium et de 20 à 3o chez T. saginata.

Des fragments assez longs de chaîne de bothriocéphale peuvent aussi être expulsés, mais les anneaux sont généralement ratatinés et tordus, les œufs qu’ils contenaient ayant été pondus. Si quelques anneaux sont rendus avant la ponte, on les distingue facilement en ce qu’ils sont beaucoup plus larges que longs et parce qu il existe au centre une sorte do rosette brunâtre, qui est 1 utérus rempli d’œufs.

(1) Voir page 34o, fig. 181 (E) et page 347.

Examen des oestodes après leur expulsion. — Le ver, une fois expulsé, doit être examiné dans l’eau ; si l’eau est tiède, on le voit animé de mouvements parfois assez vils. On cherche alors l’extrémité ellilée et on l’examine à la loupe. Si cette extrémité se termine par une partie légèrement renflée présentant des ventouses ou des bothridies et dans quelques cas des crochets, c’est que la tète a été expulsée ; le tableau suivant permettra de reconnaître les principales espèces; les plus communes étant indiquées en caractères gras.

CARACTÈRES DISTINCTIFS DE LA TÈTE CHEZ LES PHINCIPAUX TÉNIADÉS DE L’HOMME.

Pas de crochets :

Crochets ;

ventouses

bothridies

rangée (20 à a8)

(i/i à 18 fx)

rangées (a5 à 3oj ( 1 1 0 à 180 [x) . . .

ou l\ rangées (.")0 à 60) (6 à I /) [x). .

'l'æiiia suginuta.

|{(ithrioce|tlinliis latus.

Jlymenolepis murina.

Tænia solium.*

Dipylidium caninum.

Si l’on n’aperçoit pas la tète et si l’on constate la rupture de la chaîne au niveau du cou, le traitement doit être institué de nouveau an bout de trois mois ; mais le simple examen de la chaîne permettra néanmoins de faire le diagnostic à l’aide du tableau suivant ;

CARACTÈRES DISTINCTIFS DES ANNEAUX CHEZ LES PRINCIPAUX TÉNIADÉS DE L’HOMME.

Pores génitaux latéraux ;

j Alternance assez régulic- / re ; utérus i peu ramifié. ; Alternance , très irréguliè- f re ; utérus ^ très ramifié.

jneair.j pores / uni- 1

latéraux 2 porcs par

anneau ;

Longueur j . totale : /

r I centimètre. '

Porcs

génitaux ' .

ventraux : '

Tæniu Molium.

Tæniu saginata.

Hymenolepis murina.

Dipylidium caninum.

Bothriooeplialus latns.