IV. — MYCOSES

On donne le nom de mycose (de u-ay-q;, champignon) à une maladie parasitaire causée par un champignon. Ce terme a été emploj’é pour la première fois par \ irchow en 18.'i6.

Nomenclature. — On ajoute souvent un préfixe au mot mycose, soit pour indii|uer la localisation, du parasite dans tel ou tel organe, soit pour indiquer à quel groupe de champignons appartient le parasite.

PKÉCIS DE PARASITOLOGIE HUMAINE

Ainsi otomycose désigne une maladie causée par un champignon qui se développe dans l’oreille ; onychoinycose en désigne une autre, due au développement de champignons sur les ongles ; dermatomycose indique une alleclion cutanée due à un champignon parasite.

On dit de même saccharomycose pour indiquer une lésion due au développement d’un Saccliarornyces' mucormycose pour indiquer cpie l’atïeclion est causée par une mucorinée.

Dans certains cas le terme de mycose disparaît et l’on donne à l’alTection mycosique un nom qui dérive du nom de genre du champignon parasite, c'est ainsi qu’on appelle aspergillose une maladie causée par uu Aspergillus.

Enlin quand on veut désigner à la fois la localisation du parasite et le groupe de champignons, auquel il appartient, on peut employer diverses périphrases. Par exemple pour désigner une atTection de l’oreille, due à la présence dun Aspergillus, on emploiera l’une des locutions suivantes : Olomycose aspergillaire ou aspergillose de l'oreille.

Localisations. — Le champignon pathogène peut se développer à la surface de la peau, dans les cavités naturelles en communication avec l’extérieur ou sur les plaies. Dans ces trois cas, on a aflaire à des mycoses externes.

Les mycoses externes peuvent être groupées de la manière suivante :

1° Les mycoses cutanées ou demnatomycoses se développent soit sur la peau, soit sur les productions épidermiques. Sur la peau, ce sont l’herpès circiné, le favus, le tokélau, les caratés, le pityriasis versicolor, l’érythrasma, le mal du frien. La dermatite causée par Oïdium immilis, champignon qui se développe dans le tissu conjonctif de la peau et aussi dans d’autres organes, peut être rangée parmi les mycoses cutanées (lig. 7). Sur les cheveux ou les poils, ce sont les dillérentes teignes trichophy tiques, microsporiques et faviques, le sycosis ou mentagre, les trichospories des cheveux et de la barbe. Enlin sur les ongles, on peut observer des onychomycoses trichophytiques et faviques.

2“ Les imjcoses de.i cavités naturelles s’observent soit dans i oreille, soit dans les fosses nasales et le pharynx. Dans 1 oreille on peut voir des otoniycoses niucoréennes, asper-

'■‘S’ 7. Dermatoinycose due à O'idium immitis, d’après Posadas.

^••illaircs, tricliopliy ti(|iies, actinoniycosiqnes ; dans la cavité naso-pliaryngée, le nuignet et des mycoses nuicoréenncs ou aspergillaires.

3“ Les mycoses des plaies ont été constatées sue des ulcères (oïdium subtile) et sur des plaies de l’œil (Àspergülus).

Lorsque le champignon parasite vit dans la profondeur des organes, poumon, rein, cerveau, où il forme des foyers circonscrits, ou bien s’il se développe dans une cavité pathologique profonde, on a des mycoses inlei nés.

Celles-ci peuvent siéger eu des points divers de loiganisine. On peut les diviser de la façon suivante .

1” Les mycoses du tissu conjonctif, des muscles et des os. Les tumeurs actinomycosiques, mycétomiques, les abcès souscutanés de la sporotrichose en sont des exemples.

2” Les mycoses mscérales peuvent se rencontrer dans le poumon, où I on observe des mucormycoses, de 1 aspeigillose et de l’actinomycose pulmonaires, dans le tube digestif où se développe le muguet, enlin dans beaucoup d’autres organes, qui peuvent être atteints de blastomycoses et d’actinomycose.

3“ Les mycoses des camtés pathologiques ont été observées dans les cavernes pulmonaires d’origine tuberculeuse ou cancéreuse et sont généralement dues à des Aspei gillus.

Enfin les spores du champignon peuvent être entraînées dans le torrent circulatoire et produire une infection .généralisée qui aboutit souvent à la mort ; ce sont tes mycoses généralisées. Le champignon du muguet et certaines inucorinées peuvent produire cette infection générale.

Généralités. — L’étude des mycoses a fait pendant ces dernières années de rapides progrès et les auteurs, qui se sont occupés de ces alTections sont arrivés <à constater des faits importants que nous résumerons ici brièvement.

L’infection mycosique a presque toujours lieu par l’intermédiaire des spores du champignon, et celles-ci sont seules nocives. Les filaments mycéliens inoculés restent habituellelement sans elTet, même lorsqu’on les introduit dans le torrent circulatoire, sauf toutefois lorsqu’il se produit une embolie. Cependant certains filaments, tels que ceux du champignon de l’actinomycose, peuvent propager la maladie.

L’intensité de l’infection est en rapport direct avec la quantité de spores injectées ; cela est surtout vrai dans les mycoses niucoréennes et aspergillaires.

Dans ces mêmes mycoses, pour provoquer une infection généralisée, il faut que les spores des mucorinées et des aspergillées aient un diamètre inférieur à 6 p, dimension habituelle des hématies, ce qui leur permet de passer dans les capillaires. Il faut de plus que la température la plus favorable au développement de ces organismes soit voisine de la température de l’homme, c’est-à-dire varie entre 37° et 40°.

Pendant longtemps, on a cru que les champignons parasites étaient incapables de produire dans les tissus de leur bote des organes de fructitication, à moins que leur développement n’ait lieu sur la peau ou dans une cavité naturelle où l’accès de l’air est possible. Or des recherches récentes ont montré que certains champignons pouvaient sporuler, même dans la profondeur des tissus. Ces faits ont surtout été mis en évidence par Brumpt et par Nicolle et Pinoy dans les champignons des mycètomes ; ces auteurs ont trouvé des chlamydospores et des conidies au sein des tumeurs mycétomiques.