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PHÉCIS DE PAHASITOLOGIE HUMAINE
Fig. 23;!. Extrémités antérieure et postérieure de la femelle des princi
pales filaires du sang. I et 2, Filavia Hancrofti ; 3 et 4, F. perstans 5 cl 6, F. juncea ; 7 et 8, F. Ozzardi.
PHÉCIS DE PARASITOLOGIE HUMAINE
DIMENSIONS DES PRINCIPALES FICAIRES ADULTES (FEMELLES) (lig. 2o3).
Filahia
Bancrofti
Filari.v
PERSTANS
Filaria
JUXCEA
Filaria
VOLVULUS
Longueur.
millim.
millim.
millim.
millim 65 à 80
millim.
millim
Plus grande épaisseur.
Diamètre de la tète.
Distance de l’orifice génital à la tête.
Diamètre an niveau du pore génital.
Distance de l’extrémité postérieure à la papille anale.
Diamètre au niveau de ta papille anale.
Caractères de l’extrémité postérieure du corps.
Diamètre un peu au-dessus de l’extrémité.
PRÉCIS DK PARASITOLOGIE HUMAINE
IL — FiLARIA MEDINENSiS ET DRACONCULOSE.
La filaire de Médine détermine chez l’homme et quelques
animaux une alIecUon connue sous le nom de lirarontiase ou draconculose. Le terme de filariose est employé aniquemeiit pour désigner les accidents causés par les filaires, dont les embryons vivent dans le sang, spécialement par F. Ba7icrofli.
Nous décrirons d’abord F. medinensis, puis nous étudierons son rôle palhogène.
r. — FiLARIA MEDINENSIS
Linné, 1767.
Synonymie. — Vena medinensis Velsch, 1674 ; Dracunculus Persarum Kàmpfer, 1694; vulg.; ver de Médine, dragonneau ; en anglais : Guinea
VVorm.
Description, — La femelle (fig. 254) seule est connue d’une manière précise ; c’est un ver blanc jaunâtre, long de 50 à 80"” en moyenne, d’un diamètre de 0”'",5 à 1“"",7. L’extrémité antérieure ou écusson céphalique, présente sur ses bords, six papilles équidistantes ; au centre se trouve la bouche. L’extrémité postérieure est terminée par une pointe
PRKC.IS DE PARASITOLOGIE HUMAINE
émoussée, longue d’environ l""”. 11 n’exisle pas d’orifice vulvaire.
Le mâle, découvert, par H. Charles, aux Indes, dans le tissu conjonctif, est beaucoup plus petit. Il meurt probablement aussitôt après avoir fécondé la femelle, et subit bientôt la dégénérescence calcaire.
Habitat. — Cette filaire vit en parasite dans le tissu conjonctif sous cutané de l’iiomme On l’a aussi rencontrée chez quelques animaux, bœuf, cheval, chien, etc.
La filaire de Médine est originaire des pays chauds de l’ancien continent.
Evolution. — C’est à Fedlshenko que nous devons presque toutes nos connaissances actuelles sur l’évolution de la filaire de Médine. La femelle étant dépourvue de tout orifice de ponte, c’est par sa rupture que les embryons peuvent être mis en liberté. Ceux-ci mesurent 500 à 750 u de long sur 15 à 25 ;i. de large et peuvent vivre un certain temps dans l’eau ou la terre humide.
Ces embryons, arrivés dans l’eau, meurent cependant, s’ils n’y rencontrent un petit crustacé très abondant dans les eaux douces, un cyclope (lig. 255) Cydops coronalm, qui leur sert d’hôte intermédiaire. Les embryons avalés par les cyclopes sont digérés, mais ceux qui s’introduisent dans la cavilé générale du crustacé par les interstices situés entre deux anneaux de l’abdomen, continuent à se développer.
Ils muent, changent de forme et leur culicule n’est plus striée ; leur longueur est alors réduite à O""”, 5. On les a observés ainsi pendant un mois et, au bout de ce temps, ils avaient atteint 1'""“ de long.
11 est très probable que c’est en avalant les cyclopes avec de 1 eau de boisson que se produit l’infection chez l’homme et les animaux. L’embryon, arrivé dans le tube digestif de son hôle définitif, émigre, sans qu’on sache exactement de quelle manière, jusque dans le tissu cellulaire sou.s-cutané où il devient adulte. ’
PHKCIS DK PAUASITOLOOIK tlUMAINK
Fi" 253 — Évoluiion de F. mediuensis. A, cyclope dont la cavité Kènéi âle conlient des enibi yoïis de ’
B, embryon très grossi ; G, embryons grossis, d apres Manson.
2“. — Draconculose.
La draconculose ou draconliase (de Spazov-iov, pelil serpent) est une affection connue depuis la plus haute anti(|uité ; elle est due à la présence de la filaire de Médine dans le tissu cellulaire sous-cutané.
Symptômes. — Après une longue période d’incubation, qui peut atteindre onze mois, le parasite se localise sous la peau et sa présence est la cause d’un vif prurit. La région s’empâte plus ou moins lentement; les téguments rougissent: il se forme une plilyctène, un petit abcès, parfois un véritable phlegmon. Au début, la palpation révèle dans certains cas un cordon dur perceptible sous la peau, ou une masse résistante, quand le ver est pelotonné. Si la peau est ulcérée, on peut apercevoir la blaireau fond de l’ulcération.
La blaire de Médine siège 96 fois sur 100 au membre inférieur, quelquefois aux mains ou au scrotum, exceptionnellement dans d autres régions telles que la langue ou la paupière. il n’y a généralement qu’un seul parasite, mais on en rencontre parfois un grand nombre chez le même individu.
On a constaté dans la draconculose, comme dans beaucoup d’autres allections parasitaires, une éosinophilie très accentuée.
Cammélérian a attiré l’attention sur un syndrome de la draconculose, caractérisé par un état nauséeux, une lièvre élevée et une éruption cutanée, prurigineuse ressemblant à de l’urticaire.
L’ensemble de ces symptômes est désigné par les indigènes de Mauritanie sous le nom de « Vmeurreu ».
Etiologie. — Le mode de pénétration des embryons de blaire dans l’organisme n’est pas encore bien connu.
^ La plupart des auteurs pensent que c’est en avalant avec l’can de boisson les cyclopes contaminées que l’on s’infeste. D’autres pensent que les larves peuvent pénétrer à travers
les téguments. Ces deux modes de contamination sont possibles, puisqu’ils existent pour d’autres parasites, par exemple pour l’uncinaire. On a aussi accusé les moustiques, mais il n’est pas du tout démontré qu’ils peuvent inoculer les larves de la lilaire de Médine.
Toutes les races humaines sont également atteintes.
Distribution géographique. — En Afrique, on rencontre la filaire de Médine au Sénégal, au Soudan, en Gambie, au Sierra-Leone et en Guinée à l’ouest ; en Abyssinie et en Nubie à l'est. En Asie, on la rencontre en Arabie, en Perse, dans le Turkestan et le Bokhara, enfin dans l’Inde, sans dépasser le Gange.
Celte lilaire a été importée en Amérique avec les nègres, aussi la retrouve-t-on au nord du Brésil, à Curaçao, à Demerari, et à Surinam. 11 n’est pas rare d’observer la filaire de Médine en Europe, chez des blancs ou des nègres revenant de pays où la draconculose est endémique.
Diagnostic et pronostic. —
ic. 256. — Exliipalion de la filaire de Médine ddn$i la r^’gion malléolair©, d’aprcs R. Hlanchard.
Le diagnostic est généralement facile et le pronostic bénin. Il arrive que le ver s’élimine peu à peu par suppuration , mais il est préférable de l’extirper.
Traitement. — La méthode la plus ancienne consiste à ouvrir l’abcès, à découvrir et à saisir la tète et une petite portion du
cnrns nu’on enroule
sur un morceau de bois jusqu’à ce que l’on sente une résistance (üg. 256 et 257); le cylindre de bois est maintenu
près de la plaie au moyen d’un pansement et le lendemain et les jours suivants on recommence les tractions jusqu’à l’extirpation totale du ver. Le seul danger de ces manoeuvres est la rupture de la lilaire, qui donne lieu à des complications parfois très graves.
Un traitement plus rapide consiste à faire une longue incision et à enlever le ver en une fois. Comme ce procédé laisse une grande cicatrice, on préfère maintenant la méthode Ki>ç. 2ü7. — Exiirpuiion de la lîde Béclère (chloroformisation du maiÆr®
parasite) ou celle d’Emily qui
consiste à tuer la lilaire par des injections de sublimé à 1 O/ÜO au niveau de la tumeur. Brumpt conseille d’injecter le sublimé à l’intérieur même du ver. L’extraction du parasite devient alors plus facile.
Prophylaxie. — 11 est bon de se garantir les pieds et les jambes, surtout quand on marche dans l'eau stagnante, mais on devra surtout ne boire que de l’eau bouillie ou liltrée, car c’est vraisemblablement par les voies digestives qu’a lieu l’infection.
12, — FiLARIA VOLVÜLUS ; SON RÔLE PATHOGÈNE.
Nous ne dirons que quelques mots de cette lilaire et signalerons son rôle pathogène.
1°- — Filaria VOLVÜLUS Leuckart, 1893.
Description. - Le mâle (fig. 238), plus petit que la femelle, mesure aO""" de long sur 0”M44 de large ; la femelle (tig. 259 et 260) serait, d’après Prout, longue de 40°“ ? et sa largeur moyenne est de 0”",360.
PRÉCIS DE PARASITOI.OGIE HUMAINE
Habitat. — On trouve les adultes dans des tumeurs du tissu conjonctif sous-cutané. Cette lilaire est fréquente dans l’Afrique occidentale; Leuckart l’a signalée pour la première fois en 1893 ; plus récemment Labadie-Lagrave et Deguy
l’ont observée à la Charité, chez un individu qui revenait du Tonkin et du Dahomey ; enfin Brumpt l’a rencontrée très souvent dans le bassin du Congo.
Fig. 259. — Têle grossie de la femelle de F. volvulus, d’après Prout.
Fig. 260. — Queue grossie de la femelle de F. Vülvulus, d’après Proul.
Fig. 258. — Tête grossie du mâle de Filariavolvulus,â'apiès Prout.
Évolution. — Elle est encore inconnue. Les embryons, longs d’environ 300 [jl n’ont pas été vus dans le sang, mais ils abondent dans le liquide des kystes où sont logés les
adultes.
2°. — Filariose a Filaria volvulus.
Le siège de celte filariose est variable. On l’observe surtout dans les régions où les lymphatiques sont abondants . dans les espaces intercostaux, au creux axillaire, h la nuque, à l’épitrochlée, aux flancs, au creux poplité. La lilaire se
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loge dans les ganglions qui sont atteints de sclérose et augmentés de volume. On observe alors sous la peau, de petites tumeurs mobiles sur le plan sous-jacent dont la dimension varie entre celle d'une noisette et celle d’un œuf de pigeon.
L’énucléation de ces tumeurs est facile.
