Sarcoptes scabiei hominis et gale
Nous décrirons d’abord le sarcopte de la gale, puis nous étudierons cette affection au point de vue clinique.
1'. — Sarcopes scabiei var. hominis (Linné, 1758).
Synonymie. — Acarns scabiei Linné, 1758; Sarcoptes hominis Haspail, 1834; S. communis Delafond et Bourguignon, 1857.
PHÉCIS DK PAUASnOLOGIK HUMAINE
^ Description. — Le corps est ovalaire et gris perle chez la
(emelle, arroudi et roussàtre chez le mâle qui est plus petit.
Il est marqué de plis parallèles, interrompus sur la face dorsale par un plastron grenu et par des écailles qui s’étendent jusque sur les côtés ; le céphalothorax porte des épines.
Le mâle (fig. 279), long de 200 à 233 U. et large de 145 à 190 [J., possède des ventouses à chaque paire de pattes sauf à l’avant-dernière, armée d’une longue soie ; la femelle (fig. 280), longue de 330 à 450 |a et large de 250 à 350 [j, a des ventouses aux deux paires antérieures et des soies aux deux paires postérieures.
vu par la face ventrale.
Fi» 280 - Sarcoptes scabiei var. hominis. A, femelle Ri-olsie 2,")0 fois, vue par la face ventrale ; B, la même vue par la face dorsale.
L’anus est situé au bord postérieur de la face dor.«ale.
Habitat. — Ce sarcopte vit dans des galeries qu’il se creuse dans la peau de l’iiomme. Il est répandu dans toutes les parties du monde. La femelle seule se creuse des galeries ; le mâle reste logé sous les écailles épidermiques superficielles.
Evolution. — A mesure qu’elle s’enfonce dans la galerie, la femelle pond des œufs Fig. 281. — (lig. 283). De l’œuf (fig. 281) sort une larve qui ^abiâ\ar‘.
ressemble à l’adulte, mais elle n’a que trois hominis,
paires de pattes et ne présente pas d’organes génitaux (fig. 282). Bientôt cette larve passe à l’état de
l'ig. 282. Larve hexapode de S. scahiei vav. homùiis, grossie 200 fois
d’après Mégnin. ’
nymphe octopode, qui mesure de 200 ;j. à 230 [x et est aussi dépourvue d’organes sexuels.
PUKCIS DK l>AaASITOLOGIE HUMAINE
Au bout cl’envil'on quatre semaines après l’éclosion, la femelle est pubère ; elle mesure alors 280 jj. de long sur 230 p. de large. La fécondalion a lieu à la surface de la peau ; le mâle meurt généralement peu de temps après, tandis que la femelle ovigère grandit et acquiert, après une dernière mue, un organe spécial pour la ponte. Elle se creuse alors une galerie dans l’épaisseur de l’épiderme et chemine toujour.s en avant, la disposition de ses écailles et de ses épines l’em pêchant de rétrograder.
On trouve derrière elle, dans le sillon, des points noirs qui sont ses excréments et, de distance en distance, des œufs à dillérents stades de développement. Les premiers pondus sont vides et les jeunes larves se sont creusé, dans la paroi supérieure de la galerie, un orilice de sortie.
2°. — Gale.
La gale est une dermatozoose causée par la présence sur la peau et dans la couche cornée de l’épiderme de Sarcoptes scabiei, var. honii7iis.
Historique. — Cette allection est connue depuis l’antiquité, mais la cause de la maladie est restée longtemps ignorée. Le sarcopte avait déjà été vu par Redi, mais son rôle pathogène n’a été mis en évidence qu’en 1834 par un étudiant corse nommé Renucci, à une clinique d'Alibert. Depuis cette époque les travaux de Robin, de Bourguignon et Delafond, de Fürstenberg, de Gerlache, de Mégnin et d’autres auteurs sont venus compléter nos connaissances sur cette question.
Symptômes. — Au début, on constate de légères démangeaisons, qui deviennent de plus en plus intenses et se manifestent surtout la nuit, lorsque le malade est au lit. Ce prurit siège aux mains, à la base des doigts et sur leur face latérale, aux poignets, aux coudes, aux fesses, aux cuisses, aux genoux, enlin au niveau de la poitrine, des seins et à la verge chez l'homme. Le prurit peut ne pas être perçu chez certains individus.
PRÉCIS DE PARASITOLOGIE HUMAINE OOO
Ces déuiangeaisons sont provoquées par les femelles fécondées qui se creusent des galeries dans la couche cornée de l’épiderme. Ces galeries ou sillons (lig. 283) sont très superliciels et se présentent sous l’aspect de traînées blanchâtres ou blanc grisâtre, droites ou contournées et dont la longueur peut varier de 3 millimètres à 2 centimètres. L’orilice d’entrée est toujours plus ou moins oblitéré; mais on aperçoit facilement à l’autre extrémité une petite saillie hémisphérique ne mesurant pas plus de 1/3 de millimètre et d’apparence nacrée, correspondant à 1 endroit où est logé l’acarien.
La formation de la galerie ne détermine aucune réaction inflammatoire, mais on observe des éruptions secondaires,
dont les plus communes sont les vésicules perlées. Ces vésicules sont dures, profondes, du volume d’une tête d’épingle, de couleur grise et siègent surtout au niveau des commissures digitales et sur les faces latérales des doigts ; mais on peut en trouver dans tous les points d’élection des sillons ; ces vésicules ne sont jamais groupées comme celles de l’eczéma. Elles sont vraisemblablement dues à l’action d’un venin secrété par l’acarien, ainsi que l’ont montré Gerlach et Hardy, en inoculant le produit obtenu par l’écrasement d’un certain nombre de sarcoptes.
Outre ces lésions spécifiques de la gale, on observe presque toujours des lésions de grattage. Ces lésions provoquent des éruptions polymorphes n’olTrant rien de bien
caractéristique ; ce sont des éruptions pustuleuses, eczémateuses, de 1 impétigo, de l’ecthyma, parfois de grosses pustules jaunes siégeant sur les mains et dues à la suppuration des vésicules perlées.
Ces diverses lésions ne s’observent jamais sur la face ou le cuir chevelu ; elles sont exceptionnelles sur le dos.
Beaucoup plus rarement le grattage peut provoquer par l’inoculation de microbes pathogènes, des accidents graves tels que des lymphangites, des adénites et des [ililegmons circonscrits ou diffus.
Etiolog-ie. — La gale étant uniquement dùe à la présence du sarcopte dans la peau, il faut pour contracter la maladie que l’acarien soit transmis d’un individu malade à un individu sain. Les femelles ovigères, ne pouvant sortir du sillon qu’elles se sont creusé, n’interviendront pas dans la propagation de la maladie; par contre il suffit qu’une jeune femelle et qu’un jeune mâle, ou même qu’une jeune femelle seulement, récemment fécondée, arrive sur la peau d’un individu pour que celui-ci soit infesté.
Les sarcoptes étant des animaux noctambules, c’est le plus souvent la nuit que se fera la transmission. Il faut de plus que le contact soit assez intime et la cohabitation nocturne est le mode de contagion le plus fréquent.
On peut cependant contracter la gale en couchant dans un lit préalablement occupé par un galeux, ce qui peut arriver dans des hôtels d’ordre inférieur.
La transmission de la gale par l’intermédiaire des vêtements ou de divers ustensiles est très rare.
La gale s’observe plus souvent dans les agglomérations urbaines que dans la campagne et dans la population ouvrière que dans la classe riche. Elle est plus répandue chez l'homme que chez la femme.
Distribution géographique. — La gale est une maladie cosmopolite, mais elle sévit avec plus d’intensité dans certains pays que dans d’autres. En France, la basse Bretagne, le .lura et la Corse sont les régions les plus atteintes.
En Europe, la Norvège, l’Italie et la Grèce sont les contrées où le nombre des galeux est le plus considérable. D'après Lutz, un ciiKiuième de la population de Tahiti est galeux et les gens contaminés hébergent le sarcopte pendant toute leur vie.
Diagnostic. — Les démangeaisons nocturnes, et les éruptions polymorphes, localisées aux points que nous avons signalés, permettront déjà de soupçonner 1a gale, mais on devra toujours pour assurer le diagnostic rechercher Tacarien dans les sillons, par le procédé que nous indiquons plus loin (1).
Pronostic. — Autrefois la gale était considérée comme une maladie assez grave, parce qu’on ignorait sa cause et que les traitements internes employés n’avaient aucune efficacité. Aujourd’liui la gale doit être considérée comme une affection très bénigne et, lorsqu’elle est soignée dès le début, elle disparaît très vite après l’application du traitement.
Traitement. — 11 consiste à détruire les sarcoptes et leurs œufs, en ouvrant les sillons par des savonnages et des frictions, puis en faisant pénétrer un médicament parasiticide. Le soufre forme la base de la pommade d’Helmerich. Voici la formule de cette pommade, modifiée par Hardy :
Soufre 5o grammes.
Carbonate de potassium a5 »
Axonge itoo »
Le sulfure de calcium est le principe actif de la solution de Vlemiackx ; ces deux préparations sont les plus employées.
Pour les individus à épiderme délicat ou les enfants, on remplace ces préparations soufrées par des pommades d’axonge avec 20 pour 100 de baume du Pérou ou de styrax.
Voici le traitement de Hardy ou de l'hôpital Saint-Louis :
Le malade est frictionne au savon noir et à l’eau tiède, surtout aux lieux d’élection du sarcopte, pendant environ une demi-heure.
(1) Voir l'article consacré à la reclierche des acariens.
On lui donne ensuite un bain tiède pendant lequel il se frotte encore au savon pendant 20 minutes. Au sortir du bain le malade est frictionné un quart d’heure a la pommade d’Helmerich surtout au niveau des parties sillonnées.
La pommade est "ardée jusqu’au lendemain et après un nouveau bain le malade est guéri.
Il ne faudra pas omettre de désinfecter les appartements, les vêtements, les lits, les outils, les livres, en un mot tous les objets avec lesquels le parasite a pu prendre contact.
Dans les grandes villes la désinfection se fait à l’étuve à 80° ; dans les campagnes, on peut passer au four les objets contaminés ou les laver avec soin et les soumettre aux vapeurs de gaz sulfureux.
