Autres cryptococcus patrogènes

Gryptocoocus degenerans Roncali, i8g6. — Ce champignon est formé de cellules arrondies, parfois ovales on rcniformes, entourées il’iine membrane très réfringente. Ces éléments sont situés à l'intérieur ou au dehors des cellules parasitées (fig. aS). On en a observé .jusqu'à huit dans la meme cellule. Roncali a trouvé ce blastomycète dans différentes tumeurs chez l’homme : dans un épithéliome de la langue, dans un adéno-carcinome de l'ovaire, dans un adéno-carcinome du colon transverse, dans un ganglion de l’aisselle chez une malade atteinte d'un sarcome du sein. Dans cette même alfection, Coslantin a signalé un Cryptococcus probablement voisin. Ce champignon a été obtenu en culture pure par Roncali et inoculé au cobaye, dont il provoque la mort au bout do i5 à 3o jours.

PKECIS DE PARASITOLOGIE IIUMALNE

Gryptooocous dermatitis (Gilchrisl et Stokes, 1898). — Syn. ' Blastomyccs dermatitis Gilchrist et Slokcs, .898 : Cryplococcus Gilchristi Viiillemin. - Ce parasite a cto trouvé par Gilchrist dans une derma-

tite ; il était situé dans le derme et 1 épiderme, surtout au niveau des abcès miliaires, toujours en dehors des cellules épithéliales et souvent englobé dans les cellules géantes. On le rencontrait habituellement par groupe de deux d’inégale grandeur.

Ce même organisme a été retrouvé dans un cas de pseudolupus vulgaire par Gilchrist et Stokes qui inirent en obtenir des cultures pures et l’inoculer à dilïérents animaux.

Depuis, Nevins Hyde a relaté un certain nombre de cas de dermatomycoses à blastomycètes.

l'ig. 23. — Cryplococcus degenerans Gryptooocous hominis dans l’épithélium de revôtemenl d’un t, .

adéno-carcinome, d’après Gedoolst. Viuüemin. oyn. : Sacenaro-

myces sp. ? Bune, i8g4. — Ce Cryplococcus a été m par Bune cliez une femme qui présentait une inflammation périostique chronique du tibia, avec destruction étendue de l’os et formation de pus. Il se produisit une infection généralisée avec lésions purulentes do la peau, de la cornée, des os, des poumons, dos reins et de la rate. On trouva clans le pus des éléments réfringents

arrondis ou ovalaires de dimensions variables et parfois des associations de deux ou trois cellules, indice de leur multiplication par bourgeon-

Fii!. 2i. — Cnjolocuccus hominis.

Gi'oupe d'é'lèmenis enveloppés dans une capsule commune, d’après Gedoelst.

nement (fig. aé). Ce parasite a iju être cultivé et inoculé à divers animaux.

Gryptoooobua Gorsellii. — Corselli et Frisco ont trouvé cet organisme dans un sarcome des ganglions mésentériques chez l’homme. A 1 c.xamcn microscopique, ou trouvait dans la sérosilé lailcusc du

pcriloine, des éléments de dimensions variables, sphériques, tantôt isolés, tantôt groupés par quatre et présentant parfois des bourgeons. Les plus grands, granuleux, atteignaient la taille des cellules hépatiques.

Gryptocooous Plimmeri Costantin, 1901. — Plimmer, en examinant systématiquement 1278 cancers, a trouvé dans ii3o des corpuscules arrondis mesurant de t\ à /io |x et même davantage. Ces éléments sphériques ou de forme variable étaient constitués par une masse centrale entourée d’une zone homogène avec une capsule péri- ])hérique. On trouvait parfois des formes de bourgeonnements. Ces parasites étaient tantôt libres, tantôt situés à l’intérieur des cellules cancéreuses ou des leucocytes. Dans les cas de cancer à marclie rapide, il y en avait un nombre considérable et certaines cellules cancéreuses contenaient 60 parasites et même davantage.

O. — Théorie blastomycétienne du cancer.

Nous venons de voir qu’un certain nombre de blastomycètes ont été décrits dans des tumeurs cancéreuses, aussi de nombreux auteurs : San Felice, Roncali, Corselli, Frisco, MaHucci, Plimmer, etc., se sont-ils appuyés sur ces faits pour établir une théorie blastomycétienne du cancer. San Felice fut le premier qui émit cette hypothèse et il essaya d’infecter les animaux au moyen de levures recueillies en dilTérents milieux ; il trouva ainsi une espèce, Saccharomyces neoformans qui provoqua des néoplasmes chez quelques animaux. Le même auteur découvrit dans les ganglions lymphatiques d'un bœuf, qui présentait un carcinome du foie, un autre organisme Cryptococcus lühogenes ; il pensa dès lors que certaines levures pouvaient produire des tumeurs malignes, s’appuyant sur les trois considérations suivantes : 1” la présence des blastomycètes dans les tumeurs ; 2° l’obtention de cultures de ces champignons : 3“ le résultat d’inoculation des cultures pures aux animaux.

11 est de fait que dans bien des cas, les blastomycètes ont été observés dans les tumeurs, mais toutes n’étaient pas des tumeurs malignes ; en eHet Russel avait déjà signalé

oO

PHÉCIS DE PAIIASITOLOOIE HUMAINE

des organismes semblables dans de nombreuses lésions n ayant aucun rapport avec le cancer ; bien plus, certains auteurs ont nié la nature parasitaire de ces corpuscules, et Pianese a montré que les corps de Russel sont seulement des produits de dégénérescence du protoplasma qu’il est parvenu à obtenir artificiellement. Borrel (1) n’admet pas la présence de levures à l’intérieur de cellules épithéliales ; « On comprend, dit-il, la pénétration dans une cellule d’une coccidie ou d’une amibe, mais on ne peut admettre la pénétration d’une levure ». Les blastomycètes pourraient donc être répandus à ta surface des tumeurs, mais, ainsi que l’alfirme Curtis, on ne les observe jamais dans un cancer clos et non ulcéré.

En ce qui concerne les cultures, les résultats obtenus ne sont guère probants ; pour ne citer qu’un exemple, Plimmer qui a examiné 1278 cancers et qui a trouvé son Cryptococcus dans 1130, n’est parvenu qu’une seule fois à obtenir une culture. D’autre part, Mafïucci et Sirleo ont obtenu des cultures de levures provenant de carcinomes et de sarcomes, mais ils ont été obligés de reconnaître que des plaques exposées simlilement à l’air du laboratoire, ont donné des colonies identiques. Il est donc bien dilTicile de se baser sur ces expériences pour établir le rôle étiologique des blastomycètes dans le cancer.

L’inoculation aux animaux a été faite bien souvent; les levures inoculées ont parfois produit des lésions, mais l’examen histologique de ces lésions n’a jamais montré qu’il s'agissait d’un cancer typique ; les levures injectées disparaissent généralement et les ensemencements que l'on a essayé de faire sont restés stériles.

On peut donc conclure, avec Fabre-Domergue (2) et beaucoup d’autres auteurs, que la théorie blastomycétienne du cancer ne peut pas être considérée comme établie. Il est

(1) Borrel. Les théories parasitaires du cancer. Annales de l Institut Vastcur, XV, 2, d901, p. 49-C7.

(2) F.vbiie-Domergue Les cancers épitheliaux, Paris 189S.

incontestable que des blastoinycèles peuvent se trouver dans des tumeurs, mais il est loin d’être démontre qu’ils exercent une action patb igène, ou jouent un rôle quelconque, dans l'étiologie du cancer.

Disons en terminant qu’il est de la plus haute importance d’apporter un soin rigoureux dans la technique relative à la recherche des blastoinycèles ; dans tous les cas, on devra faire un examen direcL sans l’emploi d’aucun réactif et il faudra se délier de toutes les formations qui seraient uniquement mises en évidence par les méthodes de coloration.

6. — Recherche des saccharomycètes et des BLASrOMYCÈTES DANS l’oRGANISME.

Endomyoes. — On enlève délicatement, à l’aide de pinces, l’enduit blanchâtre qui se détache aisément de la muqueuse et on en porte un fragment sur une lame de verre, dans une goutte d’eau distillée, ou de glycérine. .Après avoir dissocié ce fragment à l’aide d’aiguilles Unes, on colore par la méthode do Gram, on recouvre d’une lamelle et on examine au microscope.

Blastomycètes. — Comme nous venons de le faire remarquer, 1 examen direct est indispensable, même si l’on doit employer dans la suite, diverses méthodes de coloration.

On prélève au sein des tissus, les parties qui semblent de nature parasitaire, et s’il s’agit de saccharomycètes ou de blastomycètes, l’examen microscopique permet de les reconnaître aisément à leur lorme typique, cellules isolées ou disposées en chapelets ou en petits amas. L’examen est facilite si l’on ajoute une goutte de solution de soude caustique à i o/o.

Quant aux méthodes de coloration, elles varient suivant les espèces, nous renvoyons en ce qui les concerne aux traités spéciaux (i).

Pour obtenir une coloration rapide, on pourra employer la méthode de Gram, préconisée par Busse.

® technique des blastomycètes, consulter Nan^îooa ^>^o,^tomijcètes dans les tissus.

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