Généralités sur les Achorion

Historique. — Le genre Achorion a été découvert en 1839 par Schœnlein et bien décrit en 1841 par Gruby. 11 a été dénommé par Leberl et Remak en 184.5. L étbymologie du mot Achorion varie suivant les auteurs ; certains le font déiivei de a privatif et de yopiov membrane, celle-ci étant difficile à colorer et ayant tout d’abord passé inaperçue; d’autres, comme Dubreuilb, lui donnent pour origine le mot grec qui signifie gourme des enfants.

Les Achorion dans leur vie parasitaire. — Le parasite pouvant se développer aussi bien sur les parties glabres que sur le cuir cbevelu, nous devons l’étudier successivement dans le cheveu et sur ta peau.

1° Dans le cheveu, le champignon peut se présenter sous deux formes. Dans la première le cheveu malade est presque complètement rempli de tubes mycéliens rectilignes mesurant de 2à 3 ;j. de large, avec des cloisons tous les 12 ou 15 a. Ces tubes, à double contour, suivent exactement la direction du cheveu et sont dilïiciles à colorer. Ils se divisent par dichotomie sous des augles très aigus et ne renferment pas de spores. L'infection commence par le centre du cheveu, de sorte qu'on peut observer à la périphérie une zone non envahie ; c’est le favus mycélien.

Dans la seconde forme, beaucoup plus fréquente, le cheveu n'est pas complètement envahi par le parasite, cpii peut revêtir dans le même cheveu des formes très variables; Les filaments mycéliens sont (lexueux ; le même filament peut être gros et sporulé sur une partie de sa longueur, mince et non sporulé un peu plus loin. Les filaments se divisent par tri ou tétratomic et non plus par dichotomie ; ils forment ainsi de petites touffes mycéliennes spondées, auxquelles on a donné, à cause de leur forme, le nom de larses faviques (lig. 38). Les spores ou endospores mycéliennes présentent des formes très variées, bien qu’elles soient la plupart du

temps polyédrif|ues. Ceüc seconde forme a reçu le nom de fav^is sporulé. Le polymorpliisme même du favus sporulé ne permet pas de le confondre avec les tricliophylies du cheveu.

2° Sur la peau, la lésion caractéristique est le godet favique. Ce godet se développe toujours autour d'un poil ; ses dimensions moyennes sont de 8 à 14 millimètres, mais elles peuvent varier de 2 a 30 millimètres ; il est formé d’une matière de couleur jaune soufre et de consistance argileuse, implantée dans 1a peau. Le godet est exclusivement formé par le mycélium du champignon, sans qu’il entre dans sa constitution aucun élément cellulaire dépendant de l’hôte. On ne peut dissocier facilement le mycélium du godet à l’aide d’une aiguille, à cause de sa consistance et, pour l’étudier, il est utile de pratiquer des coupes à son niveau. Ou constate alors que le godet est composé d’un bouquet de filaments mycéliens arborescents qui se multiplient par dichotomie et sont adossés l’un à l’autre (lig. 38). Ces filaments sont composés d’articles cylindriques ou prismatiques situés bout à bout et dont l’enveloppe ne prend pas les couleurs d’aniline de sorte qu’il reste entre chacun d’eux un espace clair correspondant à la double épaisseur de leur membrane. A la surface du godet, certains filaments portent un bouquet d'articles cubiques qui semblent se continuer par un pinceau de spores ovo'ides. Plusieurs godets, en se fusionnant, peuvent former une plaque faceuse, qui est blanchâtre et constituée également par des filaments mycéliens.

Les Achorion dans leur vie saprophytique. — Suides cultures en goutte suspendue, on peut étudier le développement du champignon, qui d’ailleurs est assez variable. On peut distinguer quatre formes de fructification principales :

1“ Des endoconidies de forme et de dimensions variables, renfermant un protoplasma granuleux et entourées d’une épaisse membrane. Elles se trouvent en grand nombre sur les filaments mycéliens qui se développent lentement.

2“ Quand le développement est rapide, les endoconidies germent et donnent naissance à des lilaments épais ([ui se ramilient dans tous les sens. Bientôt ces lilaments présentent à leur extrémité des rendements en forme de massue qui peuvent être bifurqués ou groupés en bouquets ; on leur a donné le nom de chandeliers faviques (lig. 3G) ; ce sont des formes analogues aux fuseaux que l’on observe dans les genres précédents, mais ici les fuseaux ne sont pas septés. Quand le développement est lent, on observe des filaments contournés, de diamètre variable et ramifiés comme des

Fig. 36. — Achorion. Chandeliers faviques dans les cuUures, d’après Gedoelst.

bois de renne : on donne à ces formes le nom de formes amiboïdes (lig. 37).

3° Kral et Plaut ont décrit, sous le nom de corps jaunes, des renflements ovoïdes situés à l’extrémité des lilaments, quelquefois latéralement, qui mesurent de 8 à lo 'j. de diamètre, possèdent une paroi à double contour et contiennent un protoplasma granuleux, tandis que les parties voisines

Ien sont dépourvues. Ces renflements laissent échapper parfois leur contenu sous la forme d’un nuage granuleux.

PUÉCIS I)E PARASITOLOGIE HUMAINE

clous faviques, soûl vraiseinblableiueiit des chlainydospores.

4° Des conidies oui aussi été décrites par Sabouraud : ce sont des rendenieuts qui apparaissent sur des filaments mycéliens et qui sont bientôt séparés par une cloison de leur support. On remar(|ue des formes analogues chez les Trichophylon. Ces organes sont piriformes, de dimensions variables et sont disposés irrégulièrement aussi bien sur

i Fig. 37. — Achorion. Formes aniiboüles du mycélium dans les cultures,

d’après Gedoelsl.

des rameaux secondaires que sur les lilamenls terminaux, ils sont facilement déhiscents.

11 faut aussi signaler la présence de filaments sur lesquels naissent, toutes du même côté, des ramifications figurant des dents de peigne, analogues à ce que l'on rencontre dans le genre Microsporum.

Enfin Sabouraud a trouvé dans des cultures A'Achorion Schœnleini, acclimatées depuis longtemps à vivre sur des milieux artiliciels, des formes spéciales i|ui peuvent être considérées comme des ébauches de péritlièces en formation ou des avortements de péritlièce. La présence de ces organes

d une part, les analogies constatées par Matruchot et Dassonville, entre les deux genres Achorion et Tnchnphyton d’autre part, permettent déclasser, au moins provisoirement, les ÀcJiorion parmi les gymnoascées.

Cultures. — On peut cultiver VAchorion sur divers milieux artiliciels, mais ceux qui lui conviennent le mmux sont les milieux glycoscs. Quels qu’ils soient, ces milieux doivent contenir une plus grande proportion de peptone, que celle qui est nécessaire à la culture des Trichophytov.

MORPHOLOGIE COMPARÉE DE LMCHOlUOAi ET DU TBICH01»1IYT0I¥

(d’après SAiiornAUD).

Achorion.

Tr ichoph y ton .

1° Irrégularité de forme de la cel- Itile mycélienne, tantôt mince et longue, tantôt grosse et courte.

i“ Régularité de forme de la cellule mycélienne.

2° L’enveloppe cellulosique des cellules n’est figurée que par un vide.

2° Le double contour de l’enveloppe cellulaire est évident.

y Les cellules mycéliennes sont juxtaposées de façon à constituer des filaments.

4° Les filaments sont llexueux et ondulés.

j4° Les filaments sont rectilignes.

5° Leur division s’opère par tri et tétratonie.

5“ Leur division se fait xiar dichotomie.

13, — Achorion Schoenleini et favus.

Ce champignon produit non seulement la teigne favi([ue, mais le favus de la peau glabre et l’onycliomycose favique. Nous étudierons successivement ces diverses localisations.

PRECIS DR PARASITOLOGIE IIUMAIMÎ

après avoir décrit l’agent pathogène. Los lésions de l’ongle sei aient dues pour certains auteurs à une variété spéciale, Achorion ceratophagus.

1°. — Achorion Sciioenleini Lebert, 184ü.

Synonymie. Oïdium ScliŒnleÎ7ii Lobovl, 1845; Achovion Schœnleini Remak, 1845; Oïdmm porr/gmis .Montagne ; Champignon 13 et '■ Quincke, 1886 ; Oospora povrigmis Saccardo, 1886 ; Oïdium (Achorion) Schœnleini Zopf, 1890.

Description. — Achorion Schamlebii est le champignon de la teigne fnvique ou faims. Le cheveu favigue (fig. 38). e.xaminé au microscope, présente les deux variétés que nous avons élud ées plus haut et tpii ont été désignées par Sabouraud, sous les noms de favus ntycélien et do favus spornle. Quand, chez un individu, on trouve un cheveu présentant rime de ces deux formes, il est à peu près certain que tous les cheveux malades sont atteints de la même façon. Dans l’une et l'autre forme, on peut voir, dans la partie du cheveu malade la plus éloignée de la racine, des tubes plus ou moins (lexiieux, contenant des filaments mj céliens morts et remplis d’air. C’est ce qui donne au cheveu un aspect décoloré tout à fait particulier à la lésion faviquc.

Le godet favigue est la lésion caractéristique du favus ; nous venons de le décrire, nous n’y reviendrons pas.

Cultures. — Les cultures (Y Achorion sont très lentes à se développer et présentent des caractères très variables : l'Si/r gélose peptonisêe à 5 0/0, la culture est irrégulière et rappelle l’aspect des circonvolutions cérébrales; la coloration varie du blanc grisâtre au brun plus ou moins foncé ; 2“ Sur pomme de terre, la culture est mamelonnée et irrégulière ; sa couleur varie du gris blanc au brun. Sabouraud compare les cultures d'Achorion à des éponges, à cause de leur aspect boursouflé.

PUKCIS DE PARASITOLOGIE HUMAINE

Examen microscopique des cultures. — Les anciennes cultures d’Achovion Schœnleini se recouvrent d’un duvet blanc, qui, examiné au microscope, se montre constitué par

Fig. 38. — Achorion Schœnleini. Coupe verticale du cuir chevelu, passant par le centre d'un cheveu et d'un godet favique.

de minces filaments mycéliens disposés en buissons. Ce mycélium est très vivace, mais on n’y rencontre aucun élément de reproduction.

Inoculations expérimentales. — Les inoculations ont été positives chez divers animaux : chien, lapin, souris, poule. Sabrazés a provoqué une pseudo-tuberculose du péritoine, en injectant une culture pure sporulée dans le péritoine du cobaye. Eniin Quincke a obteuu sur l’homme la production de godets faviques.

2°. — Teigne favique.

La teigne favique est une allection parasitaire du cuir chevelu, causée par Achorion Schœnleini et caractérisée par une production spéciale d’aspect croùteux que Ton nomme le godet favique.

Symptômes. — Au début, on voit à la base du cheveu, sous l’épiderme, un petit cercle jaune citron, qui grandit, devient proéminent et prend bientôt l’aspect d’une cupule, qui est le godet favique, dont les dimensions peuvent varier de 1""” à 3"" de diamètre. Le cheveu n’est atteint que quelques semaines après le début de la maladie; il devient grisâtre et un peu plus cassant que les cheveux normaux, cependant on peut l’obtenir entier par Tépilation. Au bout d’un certain temps, l’accumulation des godets forme de grandes plaques, parfois une seule plaque, qui peut envahir une grande partie de la tête, ne laissant à la périphérie qu’une mince bordure de cheveux sains.

Le malade dégage une odeur de souris caractéristique.

Étiologie. — La teigne favique ne semble pas très contagieuse d’homme à homme ; elle se propage vraisemblablement par l’intermédiaire de certains animaux. Cette alTection s’observe à tout âge, mais elle est surtout fréquente dans la deuxième enfance. D’après Sabouraud, on trouve un cas de favus pour 30 cas de teigne tondante. C’est une maladie due en grande partie à la malpropreté; les traumatismes peuvent favoriser son apparition. On l’observe plus souvent à la campagne que dans les villes.

PUÉCIS DE PARASITOLOGIE HUMAINE

Distribution géographique. — La teigne favique est très répandue en Pologne, en Italie, en Hollande ; elle est très rare en Angleterre, et les cas observés aux États-Unis, sont relatifs à des individus venus d'ailleurs.

En France, il y a trois foyers principaux qui sont, d’après Feulard : la Normandie d’une part, les Landes et la Dordogne, d’autre part, enlin l’Hérault.

Le favus, rare à Paris, est plus fréquent que les leignes trichophytiques à Lyon.(Augagneur) et à Rennes (Bodin).

Diagnostic. — Le diagnostic s impose grâce à l’odeur du malade et à la présence du godet favique.

On peut confondre une teigne favique guérie avec la pelade ou avec certaines alopécies traumatiques ou atrophiques, mais la cicatrice favique est bien limitée et présente quelques cheveux clair-semés, caractère qu’on ne trouve pas dans la pelade ou les autres alopécies.

Pronostic. — C'est la teigne la plus tenace parmi toutes celles que nous avons étudiées jusqu’ici ; elle laisse sur le cuir chevelu des cicatrice.s indélébiles, et dans certains cas négligés, le traitement peut être très long, tandis que chez les individus soignés comme nous allons l’indiquer la guérison est acquise après trois mois de soins.

Traitement. — Couper les cheveux ras et appliquer des cataplasmes de fécule jusqu’à ce que les godets faviques soient tombés.

Savonner la tête avec un savon antiseptique, puis épiler les plaques malades et le pourtour sur une étendue de 1 à 2 centimètres. Si l’épilation est très douloureuse, pulvériser de l’éther ou du chlorure de méthyle. Renouveler l’épilation tant que les cheveux restent malades et le cuir chevelu rouge.

Appliquer tous les soirs sur le cuir chevelu une pommade à base de soufre, de turbith ou de résorcine et tous les matins laver la tête avec un savon antiseptique et une solution de sublimé à 1 pour 1000.

PHECIS DE PAUASITOLOGIE HUMAINE

IHaul relever l’étal jjénéral du malade el faire prendre à cet ellet des toniques el des reconstituants.

Lorsque l'on peut disposer d'une installation radiothérapique, l’épilation au moyen des rayons X donne d’excellents résultats.

Prophylaxie. — La contagion est moins à redouter ici que dans les autres teignes, néanmoins, il sera bon d’éviter un contact trop fréquent avec les malades.

La propreté est certainement le meilleur moyen prophylactique.

3“. — FaVüS de la PEAU GLABRE.

Le favus des parties glabres existe rarement seul ; il se présente tout d’abord sous la forme de plaques circulaires très bien dessinées, parsemées sur leur pourtour de petiles incrustations jaunâtres, qui sont des godets faviques en voie de formation. L’évolution de ces godets se fait lentement, comme pour le favus du cuir chevelu. La maladie s’observe à tout âge et chez des individus négligents, elle peut s’étendre à presque tout le corps. Sa durée est illimitée.

Le traitement consistera, au début, dans une simple application de teinture d’iode; plus tard, on fera tomber les godets par des lotions savonneuses, avant d’employer la teinture d’iode.

4°. — Onvchomycose favique.

Tandis que le favus des parties glabres ne se développe guère que chez des individus malpropres et atteints déjà de teigne favique, l’onychomycose favique existe souvent seule et peut être observée chez des gens très soigneux.

Cette onychomycose est de beaucoup la plus fréquente ; l’ongle devient jaune, s’épaissit et ses couches profondes prennent un aspect spécial dit « en moelle de jonc » ; il ne se forme pas de godets ; la présence de filaments mycéliens

PRÉCIS DE PARASITOLOGIE HUMAIiNE

répandus dans l’ongle, permettra cependant de faire le diagnostic avec les autres onychorajxoses. Les ongles atteints sont généralement ceux de la main, cependant Vidal a observé un cas aux orteils. C’est une alTection très tenace, et l’on a préconisé pour sa guérison, plusieurs traitements. Nous citerons deux d’entre eux ;

Un traitement chirurgical : Extirpation de l’ongle et badigeonnage du lit de l’ongle avec de la teinture d'iode.

Un traitement médical : Pansements humides constants à l’eau iodée, recouverts d’un doigtier de caoutchouc. L’ongle repousse sain, chassant devant lui les parties malades. Ce traitement, peu douloureux, a l’inconvénient de durer longtemps, de 6 à 8 mois.

5°. — Fa vus DU TUBE DIGESTIF.

La localisation du favus à toute la muqueuse du tube digestif n’a été signalée, qu’une seule fois, à l’autopsie d’un individu mort de gastro-entérite. Cette observation est due à Kundrat. On ignore l’étiologie de cette forme du favus, car on a essayé en vain d’infester la souris par la voie digestive.