Malassezia fureur et pityriasis

VERSICOLOR.

Nous étudierons successivement le parasite et la dermatomycose qu’il provoque.

PHÉOIS DK PAHASITOLOGIK HUMAI.NK

1“. — Malassezia fuhfur (Ch. lîobiii, 1853).

Synonymie. — Microsporon fitrfur Ch. Robin, 1853; Epidermophylon Bazin, 1862 ; Sporolriclium furfur Saccardo, 1886; Malassezia furfur Bâillon, 1889; Oïdium fut fur Zopf, 1890 ; Oïdium subtile Kolliar, 1892.

Description. — Ce champignon, décrit en 1846 par Eicli-

se résolvent en globules, d’après Vuilleinin.

Fig. 63. — Malassezia furfur.

Formes globuleuses montrant la dispo.sition des cétes, d’après Viiillemin et .Malakiell.

sledt, existe en grande abondance dans les sqttames cpidermituies et se présente sons deux formes : lilamonts et

corpuscules arrondis. Les filaments mycéliens mesurent environ 3 [x de diamètre; ils sont (lexueux, non ramifiés, soit continus, soit séparés par des cloisons en se^^ments placés bout à bout (lig. 62). Les corpuscules arrondis ne sont pas des spores; ils sont d’inégale grandeur, mesurent de 3 à D P de diamètre et sont disposés au milieu des filaments, tantôt isolément, tantôt en amas plus ou moins considérables (lig. 63). On ne connaît pas encore les rapporls qui existent entre ces dillérents éléments et il est impossible, à 1 heure actuelle, de classer ce champignon.

Cultures et inoculations expérimentales. — Matzenauer a obtenu des cultures du parasite et Spietschka est parvenu une seule fois à l'inoculer à l’homme.

2”. — Pityriasis versicolor.

Le pityriasis versicolor (de -txupov, son) est une affection parasitaire de la couche cornée de la peau glabre caractérisée par des taches couleur café au lait, localisées en général au thorax et dues au développement de Malassezia furtur.

Symptômes. — Au début, la tache de pityriasis est punctiforme ; elle se développe autour d’un orifice folliculaire, en faisant une saillie très peu sensible, et finit au bout de quelques semaines par acquérir la dimension d’une lentille.

Les taches, en général très nombreuses, forment par leur groupement des plaques de grandeur inégale, à contours irréguliers, sur lesquelles se produit une desquamation furfuracée. Sur les plaques jeunes, la desquamation n’est pas spontanée et il faut la provoquer par un coup d’ongle; on voit alors que la peau sous jacente n’est ni enflammée, ni infiltrée. Cette dermatose ne produit aucun symptôme fonctionnel, sauf un léger prurit, augmenté par la sudation.

Étiologie. — Le pityriasis versicolor est une affection peu contagieuse et à marche lente; elle est plus fréquente chez

riiorarae que chez la femme et à l’àge adulte que chez les enfants. Elle sévit surtout chez les individus qui, par suite de leur profession, transpirent abondamment, ainsi que chez les arthritiques ou les tuberculeux qui ont des sudations protuses.

Toutefois, il ne faut pas oublier qu’une des principales causes de celle dermatose est l’absence de soins de propreté chez les personnes portant directement des vêtements de flanelle sur la peau. L’éruption est parfois localisée de telle sorte, qu’elle reproduit la forme du gilet de flanelle.

Diagnostic. — Le diagnostic est aisé à cause de la forme

Fig. 61. — Malassezia farjur dans les squames épidermiques du pityriasis versicolor, d’après Sabouraud.

et de la couleur des taches et à cause de leur localisation dans l’espace pré-sternal ou inter-scapulaire. Le signe « du coup d’ongle » de Fournier permet de préciser le diagnostic ; On gratte la surface de la tache avec l’ongle et on examine au microscope le lambeau d’épiderme ainsi détaché; on le trouve bourré de spores et de tubes mycéliens de Malassezia fur fur (fig. 64).

Le diagnostic est quelquefois plus dillicile, lorsque la lésion siège en des points où on ne la rencontre que rarement, par exemple sur les membres ou dans le conduit auditif.

Pronostic. — Malgré la longueur du traitement et les récidives, celte épidermile est toujours bénigne.

Traitement. — Après desquamation à l aide du savon et de la pierre ponce, on applique un antiseptique tel que la teinture d’iode diluée au 1/3 ou une pommade à base de calomel ou d’acide salicylique. Comme il y a très souvent récidive, le traitement doit être répété pendant plusieurs mois.

Prophylaxie. — On devra faire désinfecter avec soin les vêtements, surtout ceux qui sont en contact direct avec le corps. Les vêtements de flanelle devront être l’objet d’une désinfection spéciale, car les rugosités de celte étoile retiennent les squames épidermiques et le champignon pathogène.