DES TRICHOSPORIES DE LA BARBE
Trichosporum ovoïdes Behrcnd, 1890. — Belirend a observe ce Trichosporum en Europe, sur la barbe et sur la moustache d’un jeune homme ; il lui a donne le nom (Tovoïdes à cause de la forme des cclhdes qui entrent dans la constitution des nodosités. Ces éléments sont plus petits que dans l’espèce précédente; ils ne mesurent pas plus de /i |j. de long, sur 2 |x, 5 de large ; ils sont de forme ovale, ou <léformés par pression réciproque.
üans les cultures, on observe des fdaments non ramiliés à parois minces de 2 à A g de large et des spores à parois délicates, dont le diamètre est à peu près le même. Ces spores, cylindriques ou ovoïdes, sont disposées en série parfois assez longue à l’extrémité d’un filament .
Trichosporum ovale Unna, 189G. — Cette espèce a été trouvée par Unna, également en Europe, sur la barbe et la moustache d’un jeune homme. Les éléments des nodosités sont sensiblement de la même taille que dans l’espèce précédente, mais leur forme est un peu différente.
Certains caractères morijhologiques permettent de distinguer nettement ces deux especes. T. ovale présente en effet des filaments tortueux, contournés en tire-bouchon, que l’on ne trouve pas dans
PnKCIS DE PAIIASITOEOGIE HUMAINE
les cultures de T. ovoïdes. Ces lilameiits sont aussi plus grêles et ne mesurent pas idus de i à 2 g, 5 de large. Enfin les spores sont également plus petites et possèdent, ainsi que les filaments, des parois épaisses.
— autres mugédinées pathogènes.
Dans ce paragraphe, nous étudierons les uns après les autres tous les champignons qu’il nous reste a décrire et qu il e>t impossible de faire rentrer dans les divisions précédentes.
J. — Sporotricitüm Beurmanni et
SPOROTRICIIOSE.
Nous donnerons d’abord la description du cliampignon pathogène, puis nous étudierons la sporotrichose.
1°. — Sporotrichüm Beurmanni Matruchot et Bamond, 1905.
Synonymie. — S])oroihrix Schenki Hektœn et Perkins,
Description. — a Le mycélium est rampant, fin (diamètre 2 ji), cloisonné, incolore, très abondamment ramifié et enchevêtré.
Les fructifications apparaissent aux extrémités de filaments couchés et ramiiiés ; leur ensemble constitue de grosses masses cylindriques (largeur 10 [j.), parfois contournées et allongées, semblant formées uniquement de sj)ores agglomérées. En réalité, les spores sont isolées les unes des autres. Elles naissent solitaires sur le mjxélium. en nombre variable, mais généralement très grand sur chaque article du thalle; elles sont di,sposées sans ordre apparent. Ce sont là les curactères du genre Sporotrichüm (lig. 72).
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La spore encore insérée sur le lilament semble piriforme; elle se prolonge insensiblement par un pédicule qui aboutit à un stérigmate très (in, long de 1 à 2 [x, large de 0 m, 5. Une fois tombée la spore est ovale et brune; ses dimensions varient de 3 à 5 |j- pour la longueur, de2 à 4 p. pour la largeur. » (Matrucbot et Ramond) (1).
Cultures. — Ce champignon peut être cultivé sur dilTérents milieux, bouillon, gélose glycosée, maltosée ou glycé-
Fig. 72. Sporotrichum Deurtnanni, grossi ^00 fois. Ciillure en goutte pendante, d’après Monier-Vinard.
rinée. Sur le milieu de Sabouraud. on voit apparaître au bout d’une huitaine de jours de petites taches blanches arrondies, qui, plus tard, se plissent et deviennent brunâtres. La température ordinaire est la température la plus iavorable au développement de ces cultures.
Inoculations expérimentales. — Les inoculations au lapin, au cobaye, à la souris et à la grenouille, pratiquées par Lesné et Monier-Vinard, ont été positives.
(I) Matruchot et Ramond. Un type nouveau de champignon pathogène C. li. de la. Société de Biologie, XLVII, 4 novembre 1903,
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2“. — Sporotuichose.
La sporotriclioseest uiiedermatoinycose longtemps ignorée, mais en réaliié très commune, caractérisée par la présence de tumeurs sous-culanées multiples dues à un champignon parasite Spoi olrichum Bmrmanni.
Historique. — Les deux premières observations ont été faites en Amérique, d’abord par Sclienk en 1898, puis par Hektœn et Perkins en 1900; mais c’est seulement en 1903 que de Beurmann et Hamond publièrent un cas étudié d’une façon compb te tant au point de vue clinique qu’au point de vue mj'cologique. Depuis cette époque, les observations se succédèrent nombreuses et l’on en connait actuellement plus de douze. Parmi les auteurs qui ont étudié la question, nous citerons, outre les noms précédents, ceux de Dor, Lesné, Monier-Vinard, Gougerot, Rubens-Duval, Page, Laubry, Lsinein, Gaucher, Letulle et Debré.
Symptômes. — Le malade présente des tumeurs souscutanées plus ou moins nombreuses qui peuvent siéger sur tous les points du corps. Ces tumeurs sont indolentes, rénitentes ; elles glissent sous la peau, ou adhèrent à la face profonde du derme. Elles peuvent s’ulcérer et donner naissance à du pus jaunâtre, visqueux et homogène.
La douleur est peu accentuée et elle n’apparait qu'au moment de l’ulcération. Les symptômes généraux sont nuis. On n’observe ni albuminurie, ni engorgement ganglionnaire.
Anatomie pathologique. — D’après de Beurmann et Gougerot (1) « Sporolrichum lîeurmanai peut se localiser à l’hypoderme, au derme ou à l’épiderme. Les sporotrichoses hypodermiques peuvent être divisées entrois formes : sporo- Irichoses gommeuses à loyers multiples, sporotrichoses à grands
(1) Beurmann (de) et Gougerot. Annales de Dermatologie, octobre, novembre et décembre 190(J, p. 8:t7, 917 et 993.
abcès sous-cutanés disséminés, sporotrichose lymphangiliquc gommeuse ».
Le parasite peut siéger non seulement dans la peau, mais dans les muqueuses, à la bouclic, au pharynx, au larynx et à la trachée. Enfin Laubry et Esmein ont signalé un cas de sporotrichose viscérale ; ces auteurs ont trouvé le champignon dans les crachats, mais, à l’autopsie, les poumons ne présentaient pas de lésions.
Étiologie. — Le Sporolrichurn vit sans doute à l’état saprophytique dans la nature sur les feuilles, les tiges ou l’écorce de divers végétaux. C’est habituellement à la suite d’une petite plaie , d’une piqûre ou d’une écorchure, faites avec un objet quelconque, qu’apparalt l’affection.
Diagnostic. — Ou peut confondre la sporotrichose avec des abcès froids tuberculeux, des libro-lipômes sous-cutanés, la sarcomatose ou la cysticercose généralisées, des abcès chroniques staphylococciques, surtout avec des manifestations de la tuberculose sous-cutanée, des gommes syphiliti- (jnes et certaines syphilides.
Les renseignements fournis par la clinique ne suffiront pas toujours à assurer le diagnostic et il faudra recourir aux cultures. Cependant le grand nombre des lésions, leur indolence, la lenteur de leur évolution, leur rénitence, l’aspect du pus, le boursouflement des bords des fistules, enfin l’absence presque constante d’engorgement ganglionnaire, ainsi qu’un bon état général, pourront mettre sur la voie.
Pronostic. — Le pronostic de la sporotrichose est favorable, étant donné l’efficacité du traitement ioduré.
Traitement. — Les iodures de potassium, de sodium, de fer conslituent la médication spécifique de la sporotrichose.
On peut administrer ces médicaments à l’intérieur, à la dose de 3 à ü grammes par jour, et l’oii augmente si le malade reste tolérant.
Quant il y a intolérance, on peut employer les albumines iodées, telles que riodo-ma'isiue (de Beurmann et Gougerot).
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On peut traiter localement les abcès en appliquant des pansements humides avec la liqueur iodo-iodurée diluée :
Eau
Iode
lodure de potassium
On peut aussi, après ponction des abcès, injecter une solution iodo-iodurée à 1 0/0 et touclier les ulcérations avec la teinture d’iode.
La guérison s obtient entre quinze jours et trois semaines.
Le traitement chirurgical par incision des abcès donnant lieu à des récidives sur place, il n’y a pas lieu de l’employer. Toutefois lorsque la lésion est isolée, on peut pratiquer l’excision totale.
