Affections diverses attribuées a des

SPOROZOAIRES.

On a attribué à des hémosporidies, les affections suivantes:

Béri-béri. — Fajardo a décrit de petits corpuscules pigmentés et mobiles siégeant soit dans le plasma, soit dans les hématies, qui seraient, d’après lui, la cause de cette affection, dont l’étiologie Æt cependant encore obscure. Il est fort probable que les parasites signalés étaient des hémosporidies du paludisme rencontrées chez des individus atteints à la fois de béri-béri et de paludisme.

Goitre endémique. — Grasset pense qu’il est également dû à des hémosporidies ; il a obsnrW' au début de la maladie différentes formes sphériques ou segmentées, voire même un tlagellum libre dans le sang des malades, mais dans les cas anciens, l’examen du sang est toujours négatif. Ces observations méritent d’être confirmées.

Leucémie. — Lôwit a décrit sous le nom de Hæmamœba leucæmiæ magna, des corpuscules situés dans les leucocytes cl qui, d’aprè.s lui, seraient la cause de cette affection. Mais ici encore ces formes parasitaires n’ont pas été retrouvées parla plupart des auteurs.

Babésioses humaines. — On sait que les babésies ou piroplasmes {Piroplasma Patton, 1896 ; Babesia Starcovici, 1893) sont des hématozoaires très voisins des hémosporidies qui vivent dans les hégrialics de certains animaux domestiques. Babesia bonis est la mieux connue ; elle produit chez le bœuf la fièvre du Texas, appelée aussi trisleza ou hémoglobinurie du bétail. Les autres

PrtÉClS DE PAltASlTOLOGIE HUMAINE

espèces sont : B. canis Irmivce clioz le chien en France, en llalie et an Sénégal, B. ovis observée chez le mouton en Italie et en Roumanie, B. equi rencontrée chez le cheval en Afrique du Sud et B. asini trouvée chez rànc au Transvaal. La plupart de ces affections sont transmises j)ar des ixodes.

On a aussi décrit des balsésioses humaines. Pour Thoinot et Oottschlich le typhus exanthématique serait dû à des organismes voisins des Babesia.

Pour Wilson et Chowning la ficvre tachetée des montagnes rocheuses, appelée encore fièvre pourprée ou spotted jever serait causée par un hématozoaire auquel on a donné le nom de Piroptasma hominis', mais AVardel Stiles n’a pas retrouvé les organismes en question, de sorte (|u'il est encore impossible d’aRirmer s'il s’agit bien d’une babesiose de l’homme.

D’autre part la fièvre bilieuse hémog lob in urique, dont les symptômes sont si semblables à ceux que l’on observe dans les babésioses animales, sera peut-être un .jour rangée parmi ces affections.

Maladie de Paget. — C’est une affection du mamelon que divers auteurs anglais rapportent à une coccidie.

Maladie de Darier. — Cette affection, appelée aussi psorospermose folliculaire végétante serait due, pour quelques auteurs, à des formations parasitaires dans les cellules de la couebe de Malpighi des follicules malades.

Molluscum contagiosum. — Le moUuscum contagiosum serait, d’après Neisser, causé jjar des sporozoaires.

■Variole et vaccine. — On a aussi décrit des parasites de la variole (Roger) et de la aaccme (G uarnieri).

Si l’on inocule avec du vaccin la cornée du lapin, on voit apparaître dans l’épithélium antérieur de la cornée, des corpuscules cndocellulaires, interprétés différemment suivant les auteurs. Quel- (pies-uns, comme Guarnieri, L. Pfeiffer, Alonti, Clarke, Plimmer, etc., pensent qu’il s’agit de parasites décrits sous les noms de Cyloryctes vaecinæ Guarnieri, 1872 et de Monocyslis épithelialis, L. Pfeilfer, 1887. D’autres, comme Salmon, Ferroni, Massari, Huckel, etc., considèrent ces corpuscules comme des altérations cellulaires. Gorini pense qu’il s’agit soit de corpuscules d origine nucléaire, soit de parasites du noyau, mais celte (luestion est loin d’être complètement tranchée.

PRÉCIS DK PARASlTOLOr.IK MU.MAINK

— RECITERCirE DES Sl’OROZOAIRES DANS

l’organisme.

Goccidies. — On peut recherclier les coccidies de l’intestin dans les selles en procédant comme pour la reclierclic des amibes.

Dans la coccidiose hcpaticjne, on recueille post mortem sur une lame la matière blanchâtre, dont sont formées les tumeurs du foie ; on étalé cette matière constituée presejue exclusivement par des coccidies en une couche mince et on examine au micro.scope, soit directement, soit après fixation et coloration.

Pour assister au développement des coccidies, il sulïU de placer des excréments d'animaux porteurs de coccidies (lapin, ral, souris), sur du sable humide ou simplement sur du papier buvard humide; on recouvre le tout d’une cloche, et en été, en cinq ou six jours, on peut assister au développement complet des coccidies.

Hémosporidies. — Nous verrons successivement comment on doit rechercher les hématozoaires du paludisme, d’abord dans le sani; de l'homme, puis dans le corps du moustique.

1° Dans le sang de l’homme. — L’examen des parasites vivaids est très simple et très instructif ; il permet d’observer les mouvements des parasites, d assister à certaines de leurs transformations, enfin de reconnaître aisément les dill’érentes espèces (lig. 107). On devra examiner le sang de malades n’ayant pas encore pris de quinine et le recueillir un peu avant l’accès ou dès qu’il commence. On lave le doigt du malade au savon puis à l’alcool, oji fait à la pulpe une légère piqûre avec une aiguille ou une lancette préalablement llambée, et on presse légèrement afin do faire sourdre une goutte de sang. On essuie la première goutte avec un linge 2Ji'opre et on recueille la seconde et les suivantes sur des lamelles couvre-objet très bien nettoyées. On ])lacc chaque lamelle sur une lame porte-objet que l’on vient d’essuyer rajiidement. Le sang se répand immédiatement en couche très mince, sans qu’il soit nécessaire d’exercer aucune iiression et on l’examine séance tenante avec un objectif à immersion.

.Si l’on veut faire rapidement une iiréparalion colorée, on agira de la façon suivante. On recueille le sang avec les mêmes précautions que précédemment, .à l’extrémité d’une lame de verre préalablement chauffée et on l’étalo rapidement, à l’aide d’une lamelle, d’un morceau de bristol ou d'une simjile feuille de papier â cigarettes. On laisse sécher e*^

PRÉCIS Dli PARASITOLOGIE HUMAINE

on fixe en passant la préparation deux on trois fois dans la flamme d’une lampe à alcool, ou mieux en la plongeant pendant quelques minutes dans un mélange à parties égales d’alcool absolu et d’éther. Les préparations ainsi fixées se conservent très longtemps et peuvent n’être colorées que beaucoup plus tard. On fait habituellement une double coloration à l’éosine en solution dans l’alcool à 6o" et au bleu

Fig. 107. Plasmodium vivax dans le sang d’un paludiqiie.

de méthylone en solution aqueuse. Les globules rouges sont colorés en rose et les hématozoaires, ainsi que les leucocytes, sont colorés en bleu. Avec un peu d’habitude, on distingue facilement les parasites des globules blancs.

3” Dans le corps du moustique. — L’examen doit porter sur les femelles, qui seules hébergent les hématozoaires pathogènes et les organes qu’il faut disséquer sont d’une part l’estomac, d’autre part

PUÉCIS DK PARASITOKOGIE HUMAINE

los gltuidGS salivaires. Apres a\'oir anesUiesié le inousliijue avecfjucl' cpies gouttes de chloroforme dont on imbibe le tampon d’ouate tpii ferme le tube où se trouve l’insecte, on lui enlève les ailes et les pattes et on le place sur une lame de verre. Pour retirer l'estomac, on se sert de deux aiguilles fines que l’on tient horizontalement avec l’une d’elles on maintient le moustique en apjiuyant à l’endroit ou se termine le thorax et ou commence l’abdomen, avec l’autre on

saisit les deux derniers anneaux de l'abdomen et on tire délicate- J

ment. L’estomac se brise au niveau de son union, avec l’œsophage et |

il sort généralement sans difüculté avec l’intestin (fig. 108). On laisse { de côté les glandes génitales el les organes annexes qui se présentent souvent en môme temps et on examine l’estomac dans une solution •

physiologique de chlorure de sodium. :\ un faible grossissement on reconnaît déjà un estomac sain, dont la paroi est unie, d’un estomac

contaminé, dont la surface est parsemée de kystes plus ou moins nombreux. On peut ensuite examiner les kystes avec un plus fort grossissement et même avec l’objectif à immersion.

Lorsque l’estomac contient encore du sang, ce qui arrive quand on tue le moustique peu de temps après qu’il a piqué, on dilacère l’estomac dans la solution physiologique de sel marin ; le sang se répand dans le liquide, on recouvre d’une lamelle et on cherche les parasites.

La dissection de l’estomac peut se faire sans le secours de la loupe, mais cet instrument devient indispensable ^jour la recherche des glandes salivaires.

Le moustique étant placé sur une lame de verre, on lient horizontalement une aiguille et l’on presse sur la partie médiane du thorax ;avec une aiguille semblable, on détache doucement la tête de façon à entraîner avec elle les trois lobes des glandes salivaires (fig. 109) et on les examine dans une solution de chlorure de sodium à 0,76 0/0. Si les glandes salivaires sont infectées, on voit au milieu des cellules et dans le canal excréteur de nombreux sporozoïtes (lig. 87, [/2]).

On peut encore fixer rapidement l'estomac ou les glandes salivaires, en les exposant une minute environ aux vapeurs d’acide osmique ; on les colore au picro-carmin et on monte la préparation dans la glycérine.

Je ne dirai rien ici de la méthode des coupes, qui donne d’excellents résultats, mais qui demande déjà un outillage spécial que tout médecin ne possède pas.

Sarcosporidies et haplosporidies. — L’observation de ces organismes, très rares chez l’homme, résulte généralement d’une decouverte d’autopsie, atissi nous ne dirons rien de la manière de les rechercher.

Fig. 109. — Dissection des alandes salivaires du moustique, d’après R. Blanchard.

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