GOMMÉ.MORATIFS OU AN A M N E SU QUE S

Ascendants directs fpère, mère, grands-parenls paternels et maternels . Collatéraux (oncles, tantes, grands-oncles, grandstaules, cousins, cousines,

frères, sœurs).

Descendants (enfants, avec indications sur le conjoint). Age actuel ou au décès, cause du décès. Degré d intelligence, équilibre mental.

Grossesses, accouchements, fausses couches, mort-naissances, morts en bas

âge, etc.

Consanguinité. Maladies antérieures, surtout mentales, cérébrales, nerveuses,

toxiques, infectieuses, diathésiques (folie, épilepsic, imbécillité, surdi-

mulilé, suicide, hystérie, tuberculose, cancer, arlhrilisme, arlério-sclérosc,

alcoolisme, syphilis, etc.).