Otite chronique simple, ou catarrhe simple, non

suppuré . 31 5

Étiologie . 316

Anatomie pathologique . 318

Préparations . 324

Symptômes de l’otite chronique simple . 325

Exploration de l’oreille moyenne . 325

Séméiotique générale de l’oreille moyenne . 325

Étude de l’audition des sons par influence, de l’audition de la parole . 330

Audition du diapason posé sur le vertex . 331

Audition du diapason sur la bosse frontale et sur l’apophyse mastoïde, la racine du nez et les incisives . 333

Audition du diapason par la voie de l’air comparée

à celle du diapason vertex . 334

Audition du diapason la 3 fixé au bout du tube

otoscopique . 334

Audition du son de diapasons; de tons différents,

bas ou hauts, et d’intensités différentes . 336

Diapason électrique, avec téléphone . 337

Retard ou arrêt de l’accommodation . 338

Epreuve des pressions centripètes, PC . . 338

Auscultation pendant les pressions centripètes. . . 340

Du vertige expérimental, VE . 341

Action d’une oreille sur l’autre; synergies fonctionnelles binauriculaires. Applications à la séméiotique auriculaire . 342

Épreuve d’audition au piano ; notes fausses ; ouïe

fausse . 342

Diminution de la vitesse d’excitation du nerf acoustique, ou retard de la perception . 343

Durée de l’impression sonore . 344

Auscultation de l’oreille ; otoscopie . 345

Otoscope . 347

Auscultation tr^nsauHculaire ; auscultation objective de Politzer . 348

Dispositif. — Manœuvre . 349

Otoscope à trois branches . 350

Mouvements du tympan étudiés au manomètre ;

endotoscope ; tympanoscope . 351

Inspection, examen de Yisu. — Avant et après la

douche d’air . 354

Pulsations, battements de la colonne liquide de l’endotoscope isochrones au pouls . . . 360

Spéculum de Siegle . 361

Diagnostic de l’otite chronique . 362

Syndromes dans l’otite moyenne chronique . 362

Diagnostic d’avec la surdité nerveuse . 362

. — Forme catarrhale, hypertrophique ; syndrome de la période de ramollissement de l’otite chronique. 365 . — Forme scléreuse. Syndrome de la raideur, de l’atrophie et de l’immobilisation générale ou partielle, . . . . i . . 370

Sclérose opaque. . . 372

Bride postérieure . 372

Déformations . 373

Surdité mono-auriculaire . 374

Symptômes subjectifs; troubles généraux . 375

Otalgie. . 376

Otite intermittente, otalgie paludéenne . 378

Réflexes du plexus tympanique ; sécheresse et constriction de la gorge; nausées, vomissements,

altérations du goût . 379

Salivation ; excitation, irritation, paralysie de la

corde du tympan . 380

Torticolis symptomatique d’une otite . 381

Rétraction, spasme du muscle tenseur . 381

Bruit de Leudet . 381

Paralysie faciale, insuffisance du muscle de l’étrier. 384

Ouïe douloureuse; hyperaeousie . 384

Étiologie de la paralysie faciale auriculaire . 384

Effets de cette paralysie sur l’audition . 385

Diagnostic de la paralysie faciale d’origine auriculaire . 387

Son traitement . 388

Tic non douloureux de la face . 388

Marche, terminaison; pronostic général de l’otite

moyenne chronique . 388

Traitement de l’otite moyenne chronique . 389

Traitement général . 390

Traitement local . 391

Traitement de l’affection naso-pharyngienne . 391

Traitement de l’affection auriculaire . 391

Aération de la caisse. — Douche d’air de Politzer. 393

Autre moyen, modification à Politzer . 394

Procédé de Dragumis . 395

Procédé de Roustan . . 395

Procédé de Gruber . 395

Procédé de Lucœ . 395

Autre moyen . 395

Procédé de Kessel. . 395

Soins préliminaires . ggg

Action de la douche d’air... . ggg

Indications et contre-indications du procédé de

Politzer .

Fumigations . 3gg

Appareil à fumigations de Duplay . 399

Autre appareil à fumigations . 40G

Tube en U pour mesurer le liquide volatil . 400

Vapeurs médicamenteuses . 401

Injections de liquides dans la caisse du tympan;

sonde filiforme passée à travers le cathéter. .. . 401 Procédé de Gruber, pour l’injection médicamenteuse . 402

Appareil à chlorhydrate d’ammoniaque naissant. . 402 Injections de vapeurs chaudes de chlorhydrate

d’ammoniaque avec le même appareil . 402

Irrigations résolutives de Prat . 403

Traitement local, chirurgical . 403

Paracentèse du tympan; myringotomie . 408

Indications . 403

Myringodeçtomie . 404

Perforation du tympan avec les caustiques . 40T

Perforation avec l’éleçtro-cautère . 407

Section des brides et des adhérences . 408

Insensibilisation du tympan et du conduit . 408

Plicotomie . 409

Ténotomie du tenseur du tympan . 410

Instruments. Manœuvre . 411

Ténotome de Weber-Liel . . 411

Procédé de Weber-Liel . 412

Ténotomes et procédés de Schwartze, Gruber, etc. 412

Instrument et procédé de l’auteur . 413

Ténotomie du stapédius . 413

Mobilisation forcée de l’étrier ; désenchatonnement,

désenclavement de sa base . 413

Electrisation des muscles moteurs de la chaîne... 413 Aspiration de la cloison tympanique en dehors.. 413 Moyens employés pour maintenir la perforation du

tympan béante . 413

Trépanation de l’apophyse mastoide dans l’otite

moyenne chronique simple... . 417

Excision des amygdales; destruction à l’électro-

cautère . 417

Cautérisations révulsives; pointes de feu . 417

F. — Otite moyenne suppurée chronique ; otorrhée ou suppuration chronique de l’oreille ; otorrhée gutturale; étiologie . 418

TABLE DES MATIÈRES. 70i

Anatomie pathologique . 423

Perforations pathologiques du tympan . 424

Osselets (Lésions des) . 427

Muqueuse tympanique (Lésions de la) . 427

Paroi osseuse (Lésions) . - . . . 428

Symptômes. — Diagnostic . 429

Otorrhée . 429'

Contagion du pus de l’otorrhée . 430

Surdité dans l’otorrhée . 431

Inspection ; Examen de visu . . . . 432

Caisse vue à travers la perforation . 434

Marche de l’otorrhée . 433

Terminaisons . 437

1“ Cessation de l’otorrhée et cicatrisation du tympan. — 2° Perforation persistante . 437

Récidives . 438

Persistance de l’otorrhée . 438

Complications. Accidents de l’otorrhée . 439-

Carie, nécrose du rocher. . 439

Propagation aux méninges, au cerveau, aux gros

vaisseaux de la base du crâne . 449

Symptômes . 441

Forme lente . 441

Forme foudroyante . 443

Phlébite des sinus de la veine jugulaire. — Pyoémie.

— Abcès métastatiques ; vomiques . 443

Thrombose de la veine jugulaire . 445

Compression des nerfs . 445

Thrombose du sinus latéral, etc . 445

Pronostic de l’otorrhée . 44B

Traitement de l’otorrhée, et de ses complications.. . . 447

Traitement général . 447

Traitement local . ... 447

Irrigations par le conduit . 448

Irrigations par la trompe. Procédé de Politzer. . . . 448

Irrigations par la trompe. Procédé de Gruber . 449

Insufflation d’air de Politzer dans l’otorrhée . 449*

Nettoyage à sec. . . . 450

Traitement de Yarsley . 450

Nature du liquide des injections . . 450

Bains d’oreilles . 451

Cautérisations directes . . 45)

Solutions et pansements antiseptiques . 452

Pansement sec . 453

Traitement de la lésion osseuse et des complications. 454 Traitement de la perforation tympanique ; tympan artificiel . 454

§ 2. — Polypes de l’oreille . 456

Étiologie . 456

Anatomie pathologique . 458

Structure des polypes . 460

Histologie . 460

Symptômes . 461

Diagnostic . 462

Faux polype . 463

Affections cancéreuses. . . 464

Tumeurs pulsatiles intra-tympaniques . 464

Pronostic . 464

Traitement . 465

Ablation de la tumeur . 466

' Écrasement. —.Ablation avec la pince à mors plats. 466

Implantation latérale . 467

Destruction du pédicule . 467

Après l’ablation . 467

Injections interstitielles . 468

Ligature . 468

Polypotome de Wilde . 468

Destruction par le cautère électrique . 470

§ 3. — Tumeurs de la cavité tympanique . 472

Tumeurs perlées; molluscous tumours de Toynbee. 472

Anatomie pathologique . 473

Symptômes . 473

Traitement . . . . . 473