IM. - TUBERCULOSE RÉNALE

La tuberculose rénale est anatomiquement fréquente; dans la tuberculose disséminée chronique, on rencontre assez souvent quelques tubercules jaunes, gros comme des grains dechènevis dans la substance corticale du rein; dans la granulie, on trouve très souvent des granulations miliaires à la surface ou sur les coupes Apert. — Précis des MaL des Enfants. 25

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de l'organe. Mais cette tuberculose ne se i évèle par aucun symptôme.

Comme forme morbide isolée, ayant une histoire clinique propre, la tuberculose rénale est rare chez Tenfant. Elle débute par de la polijurie, de la pollakiurie, parfois des hémalvries spontanées se reproduisant à longs intervalles ; mais le signe le plus caractéristique est rémission &" abondantes urines troubles, laissant au fond du vase un dépôt pulvérulent, formé de globules de pus dégénéré et ne contenant d'autres microorganismes que le bacille de Koch. La région rénale est quelquefois sensible à la pression. Il est rare que le rein soit assez augmenté de volume pour qu'on puisse s'en rendre compte à la palpation. L'évolution ultérieure est la même que chez l'adulte, et la terminaison se fait, comme chez celui-ci, par cachexie et mort au bout d'un à deux ans.

Diagnostic. — Il s'établit par les caractères du dépôt et la constatation du bacille. Toutefois celui-ci est quelque fois assezpeu abondant pour être difticile à décelei*. Toute urine purulente dont le pus fraîchement émis ne contient pas de microorganisme doit être soupçonnée d'être symptomatique de tuberculose rénale ; on l'éprouvera par l'inoculation au cobaye. Le diagnostic du côté malade doit être précisé, sinon par le cathétérisme des uretères, qui est impossible chez l'enfant, du moins parle cloisonnement temporaire de la vessie ; toutefois, chez les petits enfants, on sera obligé de se borner aux constatations données par la palpation et les sensations subjectives.

Traiteiiient. — Il comporte le traitement général comme dans toute tuberculose, et l'intervention chirurgicale par néphreclomie.