ECZÉMA

prescrira les compresses d'eau d'Aliboiir et les pommades aux composés mercuriels (Voy. Impétigo).

11 ne faut pas négliger le traitement géuf'riiL 11 faut donner une nourriture légère, couper le lait d'eau ou de décoction d'orge, s'il s'agit d'enfants au biberon ; veiller à la nourriture de la mère s'il s'agit d'enfants au sein; prescrire le grand air, combattre la constipation. 11 est absolument nécessaire de régler avec soin l'alimentation et les intervalles des tétées, il faut exagérer chez ces enfants les prescriptions hygiéniques et les précautions alimentaires.

On voit certains eczémas rebelles d'enfants au sein disparaître spontanément au moment du sevrage; inversement, des nourrissons au biberon pourront être guéris par le retour au sein, ou simplement par le coupage du lait, ou le remplacement du lait de vache par le lait d'ànesse ou le lait de chèvre, ou la substitution du lait bouilli au lait stérilisé, ou la substitution du lait cru au lait bouilli. Beaucoup d'enfanls guérissent quand on peut substituer au lait les farines à l'eau ou au bouillon de légumes. Ces faits montrent que les troubles de digestion et d'assimilation tiennent dans la genèse de l'eczéma une place importante. lVlalheureusement,ridiosyncrasiejoue un grand rôle, et telle alimentation, eczématigène pour un enfant, guérit au contraire le voisin, en sorte qu'il est impossible de donner des règles fixes pour l'alimentation des enfants eczémateux. C'est affaire d'observation clinique, variable pour chaque cas.

La dentition joue un rôle indéniable; des poussées eczémateuses accompagnent les poussées dentaires chez les enfants prédisposés.

2" Eczéma séborrhéique du cuir chevelu. — Laccumulation au niveau du sommet du crâne des sécrétions sébacées conglomérées avec les poussières produit chez les nourrissons mal tenus une carapace grisâtre recouvrant le vertex. C'est le «chapeau », que les superstitions populaires enseignent à respecter soigneusement pour ne pas donner de méningite à l'enfant. Ce « chapeau » peut être le point de départ d'eczémas croûteux, séborrhéiques, qui gagnent le front, le menton, les joues, la région sternale.

On débarrasse facilement les enfants du chapeau, en frictionnant la tête avec un jaune d'œuf qui ramollit le conglomérat sébacé, se mêle avec lui; on enlève ensuite le tout en lavant au savon. Quand déjà l'eczéma existe sous le chapeau, il faut le traiter par la calotte de caoutchouc, ou les compresses humides, puis parle glycérolé d'amidon à l'oxyde de zinc, enï\n par les poudres de talc et d'amidon, mélangées par parties égales et additionnées d'un cinquantième de poudre d'acide salicylique.

3° Eczéma du tronc et des membres. — Quand il n'est pas con-

ECZEMA GÉNÉRALISÉ. 185

€omilant d'eczéma facial, il est souvent piovoqué par le contact avec la peau d'étofTes de laine ou de flanelle, ou encore d'étoffes de €oton ou de lin lavées avec du chlore ou d'autres substances irritantes. On reconnaîtra cette variété étiologique à sa localisation : en collier au cou, et en bracelet aux membres, quand il s'agit d'étoffes de laine qui débordent à ce niveau le corsage de toile, en corsage sur le tronc quand la cause provocatrice est un corsage de laine en contact direct avec la peau. Si l'eczéma est sec, on se contentera, après avoir supprimé la cause, d'appliquer l'une des poudres prescrites ci-dessus. Si l'eczéma est suintant ou croûteux, on emploiera les pommades, les compresses humides, le glycérolé d'amidon.

4° Eczéma du siège. — Il est entretenu par la macération dans l'urine. Il faut changer lenfant fréquemment. L'enfant urine en général quinze à vingt minutes après la tétée. Il faudra vérifiera ce moment-là s'il est mouillé, et alors le changer, même s'il faut pour cela le réveiller. A chaque change, appliquer sur le siège une bonne couche de la pommade suivante :

Dei'matol 6 grammes.

Vaseline 30 —

Lanoline S —

Quand l'eczéma commencera à devenir sec, on pourra se contenter de poudrer largement l'enfant avec de la poudre d'oxyde de zinc, de stéarinate de zinc, de talc ou de lycopodc.

Quand l'eczéma du siège est très étendu et rebelle, et qu'il sagit d'un tout jeune enfant, il peut y avoir avantage à placer l'enfant en permanence dans du son. On emplit de son une boîte en bois suffisamment longue. On enfouit l'enfant jusqu'aux aisselles dans le son; un oreiller sous la tête, un petit drap et une couverture empêchent que l'enfant ne porte le son à sa bouche. On renouvelle le son dès qu'il est souillé par l'urine. Le son absorbe l'urine, en sorte que la macération n'existe plus, et l'enfant guérit vite.

5° Eczéma des plis graisseux. — C'est un eczéma suintant qu'il faut traiter par les applications de glycérolé d'amidon à V oxyde de zinc et les poudres de talc ou d'oxyde de zinc.

&° Eczéma généralisé. — Quand l'eczéma est étendu à une grande partie de la surface du corps, il faut se garder de le traiter autrement que par territoires successifs, surtout s'il s'agit d'eczémas suintants et croûteux, avec suppuration sous les croûtes. Si l'on fait un pansement couvrant la plus grande partie du corps, même un simple pansement à l'eau bouillie, on aura le soir même ou le len-

186 STROPHULUS.

demain une poussée fébrile avec état d'agitation, vomissements ou diarrhée, ou encore abattement, irrégularités respiratoires, phénomènes toxiques, et môme mort rapide. 11 faut incriminer peut-êtrela résorption d'éléments virulents et de liquides toxiques par la surface cutanée, et aussi la suppression brusque de l'émonctoire que constitue l'eczéma; l'enfant meurt à la façon des sujets atteints de brûlures superficielles étendues ou des animaux que l'on a rasés et enduits d un vernis imperméable sur au moins les deux tiers de la surface cutanée. Il faut donc nentrepren.'/re la guérison que d'un segment du corp:i à la fois. On est ainsi conduit à laisser presque s'éterniser l'eczéma, d'autant plus qu'il arrive qu'une région guérie redevient malade si on soigne le reste du corps. Mais il vaut mieux agir, dans ces cas, avec une prudence exagérée. Le principe est de laisser toujours plus delà moitié du corps sans aucun pansement.

Les précautions alimentaires que nous avons indiquées dans l'eczéma facial doivent être encore plus rigoureusement appliquées quand il s'agit d'eczéma généralisé.