ABCES SOUS-CUTANÉS MULTIPLES

jaune grisâtre épais. On peut ainsi avoir à ouvrir parfois un nombre considérable de petits abcès disséminés sur le corps.

Si, au lieu d'être ouverts dès leur formation, ces abcès sont laissés à eux-mêmes, quelques-uns d'entre eux grossissent, peuvent atteindre les dimensions d'une ceiise ; alors la peau soulevée prend au niveau

F'ig. 30. — Abcès sous-culariès multiples du cuir c'ievelu.

de l'abcès une teinte violacée, Tépiderme desquame, s'amincit ; mais c'est tardivement que l'abcès finit par s'ouviir; il peut ensuite suppurer indéfiniment.

Diagnostic. — On peut confondre les abcès sous-cutanés multiples avec des gommes syphilitiques ; mais celles-ci ne contiennent du pus que tardivement; elles sont du reste exceptionnelles chez le jeune enfant.

On les confond beaucoup plus souvent avec des gommes tuberculeuses sous-cutanées. Leur alluie froide, l'absence de réaction locale et de réaction générale rappellent tout à fait les abcès froids sous-cutanés; chez l'adulte, des abcès sous-cutanés qui se pré-

NECROSES DISSEMINEES DE LA PEAU. 195

senteraient avec cette allure auraient en effet chance d'être de la tuberculose, à moins qu'il ne s'agisse de convalescents ou de cachectiques, lesquels se comportent vis-à-vis des infections cutanées comme des enfants. En fait, dans les abcès froids sous-cutanés multiples des enfants et des convalescents, on trouve uniquement du staphylocoque (Renault), et, si l'inoculation du pus au cobaye a parfois lendu celui-ci tuberculeux (Gastou), le plus souvent il reste indemne (Kenault).

Traitement. — Quand on découvre un abcès sous-cutané, il faut l'ouvrir immédiatement; il faut presser fortement pour en évacuer complètement le contenu.

Si l'abcès est petit et récent, il ne se leforme pas en général; il suffit, après l'avoir ouvert avec une fine pointe et l'avoir bien évacué par pression, de mettre à la surface une rondelle d'emplâtre adhésif, ou une goutte de collodion. Quand l'abcès est déjà ancien et volumineux, il peut être indiqué d'en nettoyer l'intérieur avec un stylet enrobé de coton trempé dans l'eau oxygénée, la solution de nitrate d'argent au centième, ou l'eau iodée.

Ce qui importe surtout, sous peine de voir de nouvelles poussées qui éternisent l'affection, c'est de faire journellement la ciiasse aux abcès en formation et de les ouvrir dès qu'ils sont découverts, sans attendre le ramollissement du centre de la nodosité. Le pus existe dès le début de la formation de Tabcès; on en évacue toujours une gouttelette si on a soin de piquer bien au centre ; en poursuivant ainsi pendant quelques jours les abcès de nouvelle formation, on débarrasse rapidement l'enfant.