IV. — CAVITÉ BUCCALE
§ 392. — I.cvro8.
Les lèvres appartiennent à la catégorie des muqueuses dermoïdes (1 124) ; elles ne possèdent ni glandes, ni bulbes pileux (2). Elles présentent, selon le point où on les examine, une structure qui s'éloigne de plus en plus de celle de la peau, pour se rapprocher de celle de la muqueuse buccale proprement dite.
Le chorion porte des rangées rapprochées de papilles. Les unes sont vasculaires ; dans les autres on trouve des corpuscules de Krause
( I) Pnuger {Ueber die Eniligungeiî der Absnnderungsnerven in den Spcicheldriisen iind in dem Pancréas, in Arch. f. mikr. Anat., 1869) a essayé de montrer la connexion des tubes nerveux et des cellules glandulaires soit directement, soit par rintermédiaire de cellules nerveuses multipolaires. Seulement ses recherches qui remontent déjà à quelques années ne paraissent pas avoir encore reçu une confirmation décisive.
(2) Dans certaines hypergcnèses pileuses où la face tout entière est couverte de longs poils, les lèvres en sont exemptes.
^-^•t APl'AFlEIL DIGESTIF.
el de Mcissner (§§ 250-252) avec toutes les transitions entre eux, occupant tantôt le sommet, tantôt le milieu ou la base des pajjilles (Kôlliker). Celles-ci peuvent atteindre 0""",5 de long. Elles diminuent en arrière à mesure que la couche épithéliale devient moins épaisse. Chez le nouveau-né elles peuvent faire saillie à la surface de la muqueuse en dedans de la bouche.
L'épaisseur de répilhélium augmente d'abord d'avant en arrière, puis diminue rapidement. 11 présente les caractères suivants : les cellules supeificielles sont aplaties avec un noyau aplati lui-même, ordinairement un peu allongé, quelquefois rond (voy. fig. Al). Dans la couche moyenne, les cellules sont plus larges que hautes, elles deviennent de plus en plus polyédriques dans la profondeur.
Les glandes commencent à se montrer en arrière des lèvres à partir du point où l'épithélium a pris l'épaisseur qu'il conservera dans la cavité buccale. Ces glandes offrent la même constitution que les salivaires (§ 387 et suiv.). Le conduit excréteur est formé d'une membrane anhiste dans laquelle s'enfonce l'épithélium stratifié de la muqueuse en passant à l'état d'épithélium prismatique.
§ 393. — itluqucuse des Joues.
La muqueuse de la paroi interne des joues est entièrement analogue à celle de la région postérieure des lèvres, que nous venons de décrire. La forme des papilles est variable. Elles sont généralement élargies à la base. Les glandes sont rares, mais elles sont plus volumineuses que dans les autres régions.
§ 394. — Gencives.
Le tissu des gencives doit sa consistance à une grande abondance de libres lamineuses dont la disposition rappelle le tissu fibreux; les faisceaux qu'elles forment sont en continuation avec ceux du périoste. L'épithélium est pavimenteux; les cellules superficielles sont déprimées, les profondes sont cylindriques reposant d'une part sur le tissu lamineux, et se terminant d'autre part en pointe au milieu des cellules de la couche moyenne. Il y a* des papilles, complètement recouvertes par cet épithélium, coniques ou arrondies, simples ou composées. Le chorion de la muqueuse est peu riche en nerfs. Il est résistant comme le tissu sous-jacent par suite de l'abondance des fibres lamineuses.
PILIKRS DU VOILE.
§ 395. — Voûte paintinc.
La structure de la muqueuse de la voûte palatine diffère sensiblement de celle des gencives ; répitliélium paviraenteux, moins épais en avaïit que celui des gencives, l'est plus au contraire vers le fond de la bouche. Les papilles sont aussi plus rares, au moins en avant; cependant elles augmentent de nombre et de longueur en arrière. En arrière le tissu sous-muqueux prend le caractère de tissu lamineux lâche ; on y trouve sur le côté, quelques cellules adipeuses.
Il existe vers la partie médiane de la voûte palatine des glandes salivaires d'autant plus nombreuses qu'on s'avance plus en arrière.
. § 396. — Voile flii pnlai»4 et luette.
La muqueuse du voile du palais offre les caractères généraux de la muqueuse buccale.
Chez le nouveau-né, la luette est tapissée par un épithélium pavimenteux. A la face postérieure, cet épithélium se continue avec l' épithélium vibratile des fosses nasales. Chez l'adulte, l'épithélium de la luette est également pavimenteux, partagé en deux couches, la profonde formée dé cellules plus petites que la superficielle. L'épaisseur du chorion va en croissant de la voûte à l'extrémité de la luette. Les glandes palatines atteignent également leur plus grand volume sur la luette et on en trouve jusqu'à l'extrémité de celle-ci. Leur conduit excréteur est ordinairement tapissé par un épithélium cylindrique tantôt à un seul rang de cellules, tantôt à deux ou trois rangs. On peut voir €et épithélium s'avancer jusque près de l'orifice des conduits.
Le chorion de la muqueuse du voile et de la luette est riche en fibres élastiques. Il présente chez l'adulte des papilles qui se montrent surtout nombreuses et développées sur la luette. Celles-ci toutefois n'existent pas chez le nouveau- né à la partie postérieure. On voit seulement les vaisseaux venir faire des anses au voisinage de la limite de l'épithélium.
La muqueuse du voile très-riche en vaisseaux sanguins l'est également en lymphatiques : ils y présentent des dilatations ou lacs.
§ 397. — Piliers «lu voile.
• La muqueuse des piliers offre exactement la môme constitution que celle du reste de la cavité buccale. Les fibres élastiques y sont un peu plus abondantes. Les glandes diminuent à mesure que l'on s'avance en arrière. Elles sont chez l'adulte aussi nombreuses à ce niveau que sur
''<>o APPAREIL DIGESTIF.
la luette, et forment une couche au milieu de laquelle on trouve des cellules adipeuses et des faisceaux de fibres musculaires.
Au niveau des amygdales l'cpitlK'liurn est stratifié. Les papilles sont pour la plupart effacées. Sous l'cpithélium on trouve un réseau vasculaire extrêmement serré.
§ 398. — .%iiiy{$(lul«'H.
Les amygdales sont des glandes closes qui offrent par le groupement de leurs follicules un caractère particulier. Ils sont agglomérés plus ou moins régulièrement autour d'excavations ouvertes à la surface de la muqueuse. — On trouve des follicules semblables à ceux des
amygdales, mais isolés, sur la base de la langue (§ 405) et dans la portion du pharynx munie de papilles (§411).
Ces follicules sont plongés dans une tramelamineuse riche en corps fibro-plastiques, et dont la substance amorphe est molle et friable (i). Ils mesurent 0"™,2 à 0""",5 de diamètre. Ils sont assez difficiles à voir, étant de même couleur que le tissu ambiant. Ils ont une paroi propre, épaisse, grenue, homogène, friable. L'acide chromique, le bichromate de potasse la durcissent mais la rendent plus friable encore.
L'épithélium contenu dans le follicule est formé de noyaux sphériques plongés dans un liquide visqueux ; ils mesurent 7 [i, sont peu granuleux à l'état frais, mais le deviennent rapidement après la mort. Ordinairement ces noyaux n'ont pas de nucléole ; ils peuvent en présenter un ou deux quand l'organe s'hypertrophie.
Les capillaires sont nombreux dans la trame lamineuse et se répandent autour des vésicules, mais sans offrir de disposition spéciale. Ils pénètrent dans le tissu de celles-ci.
