REIN
§ 583. — CiUisHle. «îstrilmllon vaMciiluii-e.
La capsule qui enveloppe le rein est formée de tissu lamineux oï dinaire avec ries libres élastiques très- Unes. Ebertii a décrit au-dessous d'elle nn réseau extrêmement délicat (le fibres-cellules (i).
On distingue sur la coupe du rein deux substances nettement reconnaissables à leur aspect : i" celle dite corticale se prolongeant par les colonnes de Berlin; 2° la substance des pyramides de MalpigJii. Celle-ci a une apparence fibroïde due à la direction commune des canaux urinifères et des vaisseaux capillaires qui la composent. Ces canaux, au contraire, oiïrent dans la substance r-orticale une disposition confuse.
Si l'on observe la distribution vasculaire d'un rein injecté, on voit que les divisions de l'artère et de la veine se répandent à peu près à la limite r[ui sépare la substance corticale et la base des pyramides. A partir de ce niveau, les artères envoient des hrî{nc.hcs,arlèresinlerlohulaires, qui s'élèvent vers la surface de l'organe, dans une direction normale à celleci. Même à un faible grossissement, on voit que chacune de ces branches forme une espèce de grappe chargée de grains. En effet, de place en place se détachent d'elle, tout à l'entour, des artérioles qui vont à distance, sans se ramifier, aboutir à un \ido[on\ascu\aïv(i, \c glomérule de Maljjighi.
(\) Ueberdie Muslceln der Niere, in Cenlralblult, n» 15, 1872. — On n'onblici'a pas loiitofois que les vaisseaux de Torganc oui des parois l'orlenKint iiiusciilaircs Ki's) dont ractioii sufnt pf!ut-ètrc i expliquer les changements de volume du rein nolés par lès plivsiologistes, quand on"agit sur certains nerfs qui s'y rendent, llcnlc a môme décrit, sur les àrlùres de petit diamètre, des faisceaux de ribres-cellules à direction longitudinale.
POUCHET. ir
Vaissc-iiix ilo la substance corticale d'un rein do lapin injecté. Poni- simplifier la fijrnro, on n'a représenté a droite rpie les rainificnlions artérielles, cl à gauclic les ramifications voinon^os; ai, artère intorlobulairc portant des glomérules ; vc, réseau capillaire se modifiant en a ponr accompagner les tnhos droils et se continnant d'autre part avec la veine iiitcrlobulaire vi; ar, artérioles droites; vi\ veinules droites ; cm, réseau ca|iillairo des pyramides.
AIM'AREIL URINAIHF,
!^ r)8'l. — (•l»in«'i-iilc «le Mnl|iiKlii.
Ce peloton inesiiro, cliez l'iioinme, de 130 à "iiiO fj. de diamèlre ; il est enveloppé par une mince membi'ane ou capsule. Il i-ecoil, d'un roié, l'ai'Lèro à rcxLréniité de laquelle il semble être porté, et d aiiliv part il donne un vaisseau cfférent qui en sort tantôt au voisina^je de l'inserlion ilc l'aiiériole, lantot plus loin; et qui paraît se diriger, au
Fio. -107. — A, figure moiUraiil coirnnent est constitué un glouiéi-ule de Malpijlii. af, arlériolc aflcTcnlc : ef, vaisseau eirérciit. (Gr. 75/1.) — B (d'après Bownianii). Trois glomcrulcs, dont deux ee sont encore enveloppés par leur capsule de Miillcr se continuant avec un tube contourné/". (Gr. 70/1.)
moins pour les glomérules situés près de la base des pyramides, vers le sommet de celles-ci (comp. lig. 196). Le glomcrule est formé par le réseau capillaire réunissant les deux vaisseaux. En effet, l'arlériolc à peine enti'ée dans la capsule qui limite le glomérule se divise en plusieurs brandies (A à 8 environ^ qui se ramifient elles-mêmes, si contournent, mêlent leurs anses et se réunissent de nouveau comme elles s'étaient divisées, pour former le vaisseau efférent. Celui-ci est encore, par sa constitution et par sa distribution (§ 587), une arlériolc
TUBES URINIFÈRES. 707
(Kollikcr). La disposition et les rapports exacts des capillaires dans le giomôrule sont difficiles à déterminer : on y parvient surtout en les injectant avec une masse résistante et élastique, telle que la gélatine, et en les dissociant ensuite au moyen d'aiguilles sous le microscope. D'après Ludwig, chaque division première de l'artériole formerait un réseau admirable propre, qui se condenserait de nouveau indépendamment des autres, pour former un des troncs dont la réunion constitue l'artériole clTércnle.
La capsule (capsule de Millier ou de Boivman) qui enveloppe le glomérule est hyaline, de forme en général sphérique; elle se continue avec la paroi propre d'un tube urinifère (§ 586), Elle est tapissée intérieurement d'une couche de cellules épithéliales plates, d'où l'on passe par transition à l'épithélium du tube (1). La présence de ces cellules lamelleuses est facile à constater chez les batraciens par simple imbibition dans une solution faible de nitrate d'Ag (Chrzonsczewsky). Les injections argentiques dans les artères sont encore un excellent moyen d'en démontrer l'existence (Nis et Roth).
On admet de plus qu'à l'intérieur de la capsule, soit le glomérule dans son ensemble, soit individuellement les capillaires qui le composent, sont revêtus d'un mince épithélium. L'existence de celui-ci, en tout cas, est assez difficile à démontrer ; et on devra distinguer avec soin les noyaux attribués aux. cellules de ce revêtement, des noyaux des capillaires eux-mêmes. Le double épithéhum de la capsule et du glomérule serait, d'après Seng {CenlralblaU, 13 janvier 1872), très- visible chez le fœtus (voy. § 591).
§ 585. — Tubes urinifcrcs.
Ces tubes qui continuent les capsules suivent un trajet extrêmement complexe et dans lequel ils changent plusieurs fois de diamètre et d'apparence. Après un étranglement au point même où ils abandonnent le glomérule, ils se dilatent, se contournent et s'enchevêtrent les uns les autres. C'est cà cette particularité que les coupes de la substance corticale doivent leur aspect (voy. fig. 199). Après avoir ainsi décrit des anses plus ou moins nombreuses, le tube urinifère se rétrécit tout à coup et, devenant i-ectiligne, descend dans une pyramide. Après un ti-ajet de même longueui- pour tous les tubes, il se recourbe parallèlement à lui-même, et remonte de nouveau dans la substance cor-
f l) Clicz les lialracicns cl les poissons, la Iransilion entre ces deux épitliéliiims sn fait par (les cellules à cils vibraliles signah'-es pour la première fois par Bowman. Le courant que déterminent les cils va de l'intérieur de la capsule dans les tubes.
- licalc plus haut que le î^loiriérule d'où il esL sorli. Là il présente une dilatation et des sinuosités nouvelles. Kn mèrne lemps il s'anastomose avec d'autres tubes semblables pour former un conduit commun ou tube collecteur qui se dirige à son tour en droite ligne vers le sommet de la papille.
On ne compte pas moins de cinq chanii'ements de diamètre dans ce trajet des tubes urinifères (fig-. '198) :
1° L'étranglement à la sortie de la capsule ;
2° La région contournée qui succède à celui-ci, où le tube est large ;
3" Le diamètre, étroit qu'il prend, au contraire, quand il devient rectiligne et descend dans la pyramide, pour remonter ensuite vers la périphérie de l'organe après avoir décrit une anse; dans toute cette étendue, le tube prend le nom de luhe de Henle;
¥ Le nouvel élargissement qu'il présente, quand il suit de nouveau une marche sinueuse dans la substance corticale ;
5" Enfin un dernier rétrécissement avant de perdre son individualité en s'anaslomosanl avec d'autres tubes urinifères, pour constituer le Ixibe collecteur. Celui-ci, dont la marche est d'abord ascendante, s'unit lui-même à d'autres tubes collecteurs dans son trajet vers la papille, en sorte que le nombre de ces tubes diminue de la base au somme! de la pyramide.
FiG. 198 (d'après Kolliltcr). — Fifîure scliémaliqiic du Irajpt des caiialiciilcs urinifères. i, limite de la siil)sl:ince corticale ctdcla siibstaiicp médullaire. 2, siirfacedii rein, a, Rlomenilcs; 6, canaux lorlucux se continuant par une portion plus rectiligne c, .ivcc les tubes descendants de Heulo d; ef. lulies ascendants de Henle; g, terniuiaison de ceux-ci se rt'niiissant en h pour former un tube collecteur
TUBES URINIFÈRES. 709
DaQS la substance corticale, les tubes collecteurs se rapprocbcnt et se
Fie. l'J9 (d'iiprès KtilliUer). — Section vci'licaln de la substance corticale d'un rein de porc, a, tubes collecteurs; b, canaux tortueux avec quelques corpuscules de Malpiglii. (Gr. 50/1.)
groupent déjà, formant au milieu de celle-ci, sur les coupes, des
Fio. 200 (d'après Kiillikor). — Coupe transversale vers. la base d'une pyramide d'un rein de porc. — n, gros tubes collecteurs tapissés par un épitliélium prismatique ; 6, tubes ascendants de Ilenle; c, tubes dcjccnclaiils do Ilenlc; d, vaisseaux. (Gr. 400/1.)
sortes de rayons qui séparent les grappes de glomérules de Malpighi portées par chaque artère interlobulaire.
VIO Al'l'AUKIL L'IUNAIRI'.
La Ii<;iin3 :^0() Jiioalrc le diamèLi'c i-clalil" des diUércnles régions des tubes urinifères (;hez le pore, (liiez l'Iiomme il varie géucralemeriL de 25 à 50 On peut observer parfois Irès-bien les anses des Uibes de Ilenle dans la région moyenne de la pyramide, sur des indivi(Mis elie/. lesquels ils se sont injectés naturellement par un dépôt urinaire. Il est à noter, comme dernière remarque importante, que les canaux de Ilenle présentent parfois un diamètre variable dans différents points de leur étendue.
Les tubes urinifèrcs, tant à la sortie de la capsule que quand ils sont réduits à l'état de tubes de Ilenle, ou quand, devenus canaux collecteurs, ils vont aboutir à la papille, offrent partout, comme la capsule elle-même, une paroi propre facilement isolable des tissus environnants, tapissée intérieurement d'une seule couche de cellules épithéliales. Cette paroi propre est hyaline, transparente, sans stries, sans granulations, sans noyaux. Elle mesure, en général, moins de i fjt d'épaisseur, mais elle est relativement solide et élastique.
L'épithélium s'altère très-rapidement après la mort. Sa forme varie suivant la portion du tube urinifère que l'on envisage. Dans la région large et torlueuse, il est pavimentcux avec les dimensions des cellules à peu près égales dans tous les sens. Dans la partie descendante des tubes de Henle, au contraire, l'épithélium est très-mince, presque plat, ce qui l'a fait autrefois méconnaître, au point qu'on avait confondu les tubes de Henle avec les capillaires qui suivent^ mêlés à eux, le même trajet rectiligne. Dans la portion ascendante des tubes de Henle, l'épithélium redevient pavimenteux ; il est prismatique dans les tubes collecteurs (fig. 200).
Les cellules des tubes urinifères, principalement dans la substance corticale, sont chargées de nombreuses granulations qui donnent au tissu un aspect blanchâtre particulier. Ces cellules ont de un à deux noyaux sphériques, relativement volinuincux. Elles sont molles, friables. Au contact de l'eau elles se gonllent et deviennent irrégulières; dans ce cas, les tubes paraissent complètement remplis, et l'on n'en aperçoit plus la lumière. Ileidenhain (1) a décrit dans ces éléments une structure striée, à stries perpendiculaires, comme toujours, à la paroi des tubes. Cette apparence semble indiquer, de môme que pour les conduits excréteurs des glandes salivaires et lacrymales (§i5 112, 390 et 531), la
(U Mikroskopische BeUrdge zur Aval, uml Phijs. der Nieren iii Max Schullze's Arch., l. X, 1 lien.
VAISSEAUX ET NKRFS. 711
rocxistence dans la cellule de doux substances, Tune plus hyaline, l'autre plus granuleuse (§ 19). Cette structure, d'après lleidenhain, est facile à constater par les réactifs colorants sur des reins macérés dans ])ichromate d'ammoniaque.
§ 587. — Vaisseaux et nerfH.
Le vaisseau eiîérent du glomérule, qui est, ainsi qu'on l'a vu
581-), une artériole, se distribue d'une manière un peu différente selon la place occupée par le glomérule (voy. lig. 196). En sortant des glomérules plongés profondément dans la substance corticale, le vaisseau large de 9 à 18 p. se résout presque immédiatement en un réseau (•a])illaire extrêmement riche, dont la largeur et la forme des mailles sont déterminées par la présence des tubes urinifères. Les mailles sont polyédriques dans les endroits où les tubes se contournent sur euxmêmes ; elles sont plus allongées au voisinage des tubes collecteurs réunis par groupes dans la substance corticale (fig. 199). Ce réseau capillaire a'boutit à des veinules qui suivent la môme direction que les artères inteiiobulaires, mais sans toutefois accompagner celles-ci.
Les vaisseaux efférents des glomérules qui avoisinent la base des pyramides offrent une disposition un peu différente. Ils s'enfoncent directement dans les pyramides et se divisent en capillaires qui marchent parallèlement les uns aux autres, et parallèlement aux tubes de llenle et aux tubes collectiîui's. Arnold a dénommé ces vaisseaux efférents artérioles droites. Leurs capillaires vont former dans la substance des pyramides un réseau à mailles très-allongées dans la direclion des tubes. Finalement, ils se perdent en partie dans le réseau capillaire des colonnes de Bertin, analogue à celui de la substance corticale (Kôlliker).
D'autres capillaires émanés des mêmes artérioles droites décrivent au sommet de la papille un élégant réseau qui enveloppe les orifices des tubes collecteurs, et remontent ensuite former les veinules droiles d'Arnold, qui suivent également la direction des tubes de la pyramide, pour se jeter à la base de celle-ci dans les troncs veineux.
Lymplialiques. — Les lymphatiques sont surtout abondants dans la sidistance corticale où ils forment des maillés serrées autour des sinuosités des tubes urinifères. Ces lymphatiques communiquent librement avec ceux de la capsule. Dans les pyramides, ils suivent en général la même direction recliligne que les vaisseaux sanguins.
APPAREIL URINAIRK.
§ SiSS. — Tmiiio luiiiiiiriiMO.
Si l'on ajoiUcaux diverses parLies (|ii(î nous venons d'énuniérer une
Irame de lissu laniineux accornpagnanl — comme paiiout d'ailleurs
le système vasculaire du rein, on se rendra compte de toutes les apparences ollertes par les coupes pratiquées sur l'organe injecté ou non. La substance coilicale présentera une disposition conl'usc des tubes contournés sur eux-mêmes et que la section aura intéressés dans divers sens (fig. 199). Les pyramides, au contraire, montreront sur les coupes laites suivant l'axe, des tubes parallèles les uns aux autres, tubes collecteurs, tubes de Henle, vaisseaux (arlérioles et veinules droites d'Arnold). Les coupes transversales montreront les lumières de diamètn; variable de ces dilï'érenls conduits ((îg. 200), dont les parois seront séparées les unes des autres par une trame lamineuse plus ou moins dense.
Vers le sommet de la papille on peut voir, sur des injections favorables poussées par l'uretère, les conduits collecteurs s'aboucher le.-^ uns dans les autres, comme l'indique la figure 198.
§ 589. — Élude du rein.
Les tubes urinifères s'isolent facilement par la dilacéi'ation du parenchyme, ou quand on racle avec le tranchant d'un scalpel une coupe de l'organe. La paroi propre et l'épithélium sont très-distincts lor.>^qu'on s'est servi du sérum du sang ou d'une solution d'albumine comme véhicule. A côté des tubes entiers et encore tapissés de leur épithélium, on trouve toujours, dans les préparations de ce genre, de nombreuses cellules isolées ou réunies par groupes, ou formant même de longues gaines continues. C'est en étudiant les pyramides qu'on rencontre surtout ce dernier accident de préparation. Il n'est pas moins fréquent de trouver des lambeaux de paroi propre, plus ou moins étendus, mais ordinairement plissés sur eux-mêmes et presque méconnaissables.
Pour démontrer les connexions des vaisseaux et des glomérules, Isaac conseille (1) d'enlever sur une coupe de substance corticale des raclures épaisses de tissu; on les introduit avec de l'eau un peu salée ou du sérum dans un tube à expérience et on les secoue fortement, ou bien encore on les ftiit bouillir dans de l'eau contenant une
(I; Vuy. Journal de la physiologie, I8ô8, p. 577.
MSSINKTS. UIIETÈRES. 713
-oiilte environ d'acide snlfuriquc pour ;30 grammes ; on laisse reposer ; on lave le résidu et dans celui-ci on découvre oi'dinaircment un ceilain nombre de capsules de Millier se continuanl, d'un côté avec le lubo urinilcre et encore attenant de l'autre à ses artérioles (li"'. 197).
Sur les reins frais, les glomérules sont le plus souvent naturellement injectés par le sang-, et on les reconnaît sans peine dans le champ du microscope quand on emploie un faible grossissement. On les voit encore mieux sur les coupes pratiquées après une injection artificielle. Kn poussant une masse fine par les artères, on réussit presque toujours à injecter du même coup tout le réseau capillaire de la substance corticale et des pyramides.
On peut injecter les tubes urinifères par les uretères à la condition (le prendre une masse à injection très-coulante, et même simplement de l'eau chargée de bleu de Prusse soluble (i).
Les coupes minces seront pratiquées sur des fragments conservés dans l'acide chromique faible ou la liqueur de Millier.
. § 590. — Ilas-sincts. Ui'otcrcs.
Le bassinet et les uretères sont formés d'une couche- externe de tissu fibreux, d'une couche moyenne de fibres musculaires lisses et d'une muqueuse.
Les fibres musculaires de la couche moyenne forment des faisceaux cvlindriques, de volume variable, fréquemment anastomosés, affectant deux directions : elles sont circulaires en dehors et longitudinales en dedans.
La muqueuse adhère intimement à la couche musculaire sans interposition de tissu cellulaire lâche. Elle est mince (0,2"""), peu vasculaire, sans glandes (2) ni papilles. Elle renferme, au contraire, des libres élastiques qui augmentent en quantité du bassinet vers l'uretère.
L'épithélium a une épaisseur de 45 à 90 p- (KôUiker). 11 est formé de |)lusieurs couches. Les cellules profondes sont petites et polyédriques; li'S moyennes sont plus grandes du double ou du tiers, elles mesulent environ 22 à 4-5 p. de hauteur; enfin les cellules superficielles, également polyédriques, ont une dimension intermédiaire. On se rendra bien compte de la disposition réciproque de ces éléments sur
(1; Clicz Iiî chinn, 1ns doux cxLrcinités du roin s'injectenl par ce procédé mieux que le reste do l'organe. La papille, unique chez oet animal, porte une fente à l'extrémité de laquelle se trouvent deux orifices dans lesquels on peut, chez les individus de grande taille, introduire une Irès-peLitc canule (voy. llurwarth, Cenlralblall, 19 août 187 ij, cl pousser directement une injection.
(i) Il y aurait des glandes chez le cheval, d'après Scrtoli (voy. Cenlralblall, 13 janv. 1872).
7U Al'I'.UtlIlL lllUNAlIll'.
les plis longiLudinaiix présenlcnl, les urolèrcs de ccilaiiis animaux el en parliculier l<i iaj)in. Les cnllulcs de la couche moyenne y acjjuièrent un développement exaf'éré; elles s'allongcnl considérablemenl cl pi'ésenlent, en t>cnéi'al, plusieurs noyaux spliériques, dont l'un occupe la portion de l'clément légèrement renllée ([ui est tournée vers lu cavité du conduit. Los cellules superficielles ont leur face profonde creusée d'excavations pour recevoii" ces extrémités renflées des éléments sous-jacents. Une disposilion analogue se retrouve, au i'est(;, dans la vessie (§50.")).
