IV. — CŒUR

§ 158. — FibrcM iiiuHculaii-CM eiti-fliii(|ucs.

Le tissu musculaire du cœur renti'c dans le groupe des muscles à fibres striées, mais il offre des particularités de structure qui n'appartiennent point aux autres muscles et qui en font un tissu à part dans l'économie (§ 88).

Les fibrilles primitives au lieu d'être réunies en faisceaux distincts,

FiR. G6 (d'après M. Ch. Robin). — Faisceaux musculaires striés du cœur ramifiés et .iiiastomosés. Dans la première figure les stries transversales sont masquées par de fines granulations interposées aux fibrilles.

ayant le même diamètre dans toute leur longueur, isolés dans leur gaine de myolemme et jouissant d'une autonomie propre, sont au contraire disposées en faisceaux plus ou moins volumineux tous anastomosés, en sorte que la môme fibrille passe successivement d'un faisceau à un autre (fig. GO).

Ces faisceaux étudiés sur un seul point de leur étendue et en debors de tout réactif pourraient être confondus avec les fibres musculaires

i rijmES MUSCULAIRES CARDIAQUES. 249

' proprement dites. Ils sont seulement, par suite de l'absence de myolemme, beaucoup plus friables que ceux des muscles volontaires. ' Enlin dans le cœur ces fibres varient de volume; elles se bifurquent, i elles se réunissent d'après la disposition dont la figure ci-contre '; peut donner une idée approximative ; elles s'accolent et se séparent tour à tour pour former une véritable trame contractile enlaçant dans ses mailles les éléments accessoires. Ces derniers sont fort peu nombreux, ils se composent d'éléments du tissu lamineux, de capillaires L et de libres nerveuses.

r La forme des fd^res musculaires du cœur est en général prismatique ou aplatie. Le diamètre des plus grosses ne dépasse jamais 100 (j.. Leur (. disposition anastomotique semble favoriser la propagation de la coni traction d'un point à un autre. Aussi le cœur présente-t-il, comme les I muscles des parois intestinales, des mouvements vermiculaires. Ces der- ' inierssont ici en rapport avec les anastomoses des fibres, comme ils ï sont dans les muscles lisses en rapport avec la contiguïté des fibresi cellules qui les composent.

Au milieu des fibrilles formant les faisceaux striés anastomosés, . existent des noyaux parfois très-régulièrement espacés, que l'on met . en évidence à l'aide de l'acide acétique. La longueur de ces noyaux est 1 environ le triple de leur largeur, quelquefois ils offrent la forme de l bâtonnets. Ils présentent de un à deux nucléoles réfringents. Comme idans les muscles ordinaires ils sont enveloppés par un peu de matière î amorphe finement granuleuse. Ils sont abondants chez le nouveauiné. Ils sont les analogues de ceux qu'on trouve dans les autres muscles au milieu de la substance contractile. On les voit avec la plus grande I facilité sur un cœur de fœtus que l'on a durci par la coction et que l'on i.a ensuite conservé dans l'alcool.

A la surface du cœur chez l'adulte, les fibres musculaires présentent, • en dehors de tout état pathologique , un certain nombre de gratnulations jaunes, volumineuses, mesurant 1 1/^-2 environ, à bords t très-réfringents, offrant les caractères optiques des corps gras. Ces ' : granulations sont contenues dans l'épaisseur des fibres et paraissent : avoir parfois une tendance marquée à prendre une disposition sériale ; I régulière. La présence de ces granulations modifie la couleur du . i tissu cardiaque; quand elles sont abondantes, elles lui donnent la , I nuance connue des pathologistes sous le nom de «feuille-morte. » En général, les fibres cardiaques sont loin d'offrir des stries aussi i marquées que celles des autres muscles. Elles ont aussi plus de diffi- ' culté à se diviser en disques de Bowmann sous l'inlluence des dissociants. Outre les grosses granulations jaunes dont nous signalons la

•250 AI'l'.MiEII. DE I.A CIRCULATION.

présence, elles oiïrcnl {généralement, un i-rand nombre de petites grannlations plus fines et dont la nature i-esle indéterminée; elles sont peut-èti'(; graisseuses. On rap])rocliei'a le fait de leur présence, de l'aspect particulier du tissu cardiarpie, beaucoup plus opaque, beaucoup moins lrans|)arcnt que celui des muscles volontaires, nièrne de ceux dont la substance olïVe le plus de granulations incluses. '

Le myolemme n'existant pas, il n'y a donc dans le tissu du cœur, si l'on excepte les fibres élastiques du tissu lamineux très-peu abondant qu'il contient, aucun élément élastique.

Pour isoler les fibres cardiaques, l'action prolongée de l'acide chlorhydrique très-étendu (2-3 pour 100 sur de petits fragments) rendra les meilleurs services. On cboisira de préférence les oreillettes où les fibres musculaires sont séparées par un tissu lamineux ou périmysium (voy. plus loin) plus abondant que partout ailleurs.

Weissmann serait arrivé en traitant des fibres du cœur fraîches par de la potasse concentrée, à décomposer chaque fibre en segments cylindriques assez réguliers dont chacun renfermerait un noyau. Cette . dissociation se ferait surtout facilement chez les batraciens et en i particulier chez le triton. Aeby et Eberth par le moyen du nitrate d'argent et de l'acide acétique auraient mis de même en évidence la limite de ces segments. Frédéricq aurait pu la distinguer sans le secours d'aucun réactif sur les muscles papillaires du cœur d'un jeune enfant.

§ 159. — Tissu cnrdiuqiie.

La disposition générale des fibres cardiaques et de leurs anastomoses peut être étudiée à Fœil nu, et la description qu'en ont faite Pettigrew et d'autres, n'appartient point à l'anatomie générale. Entre les filDres se répandent les capillaires et les nerfs au milieu d'une trèspetite quantité de tissu lamineux.

La vascularité du tissu cardiaque est très-grande, chaque maille que forment les anastomoses des libres, donnant passage à des capillaires. Ceux-ci se réunissent subitement plusieurs ensemble pour former les origines des veines.

On rencontre des lymphatiques tant dans l'endocarde que dans le péricarde, où ils dessinent des réseaux plus ou moins riches. Ceux des oreillettes envoient de fins prolongements jusque sur le milieu des valvules auriculo -ventriculaires . Ceux des ventricules envoient également quelques branches sur les valvules semi-lunaires (Schwcigger- Seidel, dans Stricker).

PÉRICAUDE. 251

Les nerfs du cœur sont composés pour la plus grande partie de 1 fibres pâles (voy. plus loin). Ils n'ont guère été étudiés et ne sont guère

connus que dans la grenouille où les anatomistes ont décrit des plexus ,, analogues à celui d'Auerbach dans l'intestin, avec de petits ganglions

composés de deux ou trois cellules. Pour les découvrir, Ludwig recom- !i mande l'emploi de l'acide pliospborique et de l'acide iodbydrique nioduré Irès-dilué.

§ 160. — Kndocnrdc.

L'endocarde peut être comparé aux séreuses, mais il se rapproche ,'en même temps beaucoup des parois du reste du système vasculairc. )MM. Robin et Çadiat {Journ. deranat.^now.-ûécASlQ), l'assimilent ;'ui la tunique interne des artères et des veines , les fibres du cœur r répondant dans ce cas à la tunique moyenne à fibres-cellules de ces vvaisseaux (voy. ci-dessous). 11 atteint sa plus grande épaisseur dans Il'oreillette gauche; il s'amincit dans les ventricules (Kôlliker). Il pré- >sente, d'après MM. Robin et Cadiat, trois couches nettement distinctes.

i" D'abord un épithélium qui n'est ([iie la continuation de celui des nartères et des veines. Cet épithélium offre de'grands points de rapprorchement avec celui des séreuses proprement dites (voy. § 116). Les ( Cellules sont en général moins effilées et à bords plus réguliers que I dans les vaisseaux. Elles mesurent 30 à 40 de diamètre.

2" Une couche fibroïdede50 à SOp. d'épaisseur composée de faisceaux « ou plutôt de nappes lamineuses avec quelques fibres élastiques très- 1 fines, le tout plongeant dans une matière amorphe abondante.

3° Une couche presque exclusivement élastique de '100 à 300 [j- I d'épaisseur.

L'endocarde offrirait aussi (Schweigger-Seidel) un grand nombre de t fibres musculaires lisses, répandues entre les fibres élastiques, mais -sans être en couche continue, formant de petits faisceaux dans des I directions variables, le plus souvent parallèles à l'axe du cœur. 1 Elles sont surtout nombreuses et apparentes contre la paroi intervenitriculaire. L'endocarde des oreillettes est relativement beaucoup plus [pauvre en fibres musculaires que celui des ventricules, il est par ' Contre plus riche en fibres lamineuses.

Au contact de l'endocarde et jusqu'au milieu de ses éléments élas- I tiques on trouve des fibres musculaires cardiaques remarquables par I leur grosseur considérable relativement à la brièveté de leurs anasto- 1 moses.

§ IGI. — .%nnoaiix flbi-ciix, vuIviiIch iiuriciilo-%entriculuircM et HyginoïdeM.

Le lissii des anne.nix fibreux des orifices cardiaques est extrêmement dense et présente des fibres élastiques très-fines. On retrouvé le même tissu au sommet des colonnes charnues aboutissant aux tendons des valvules. Celles-ci ne sont elles-mêmes que la continuation de ce tissu fibreux partout bien distinct du tissu lamineiix lâche de l'endocarde. Les faisceaux de fibres se continuent des anneaux dans les valvules, plongeant au milieu d'une substance amorphe où l'on trouve dussi des fibres élastiques. Ces dernières sont abondantes dans les sigmoïdes, et c'est la substance amorphe qui forme presque seule les tubercules d'Arantius.

L'endocarde aminci tapisse les deux faces des valvules auriculo-ventriciilaires et seulement la face inférieure des sygmoïdcs.

Le tissu des valvules du cœur est vasculaire. I^es sygmoïdes reçoivent leurs vaisseaux des parois du cœur, et on y trouve même des capillaires de la deuxième variété. Ils y forment des mailles très-larges, mais qui ne s'avancent pas^ jusqu'au bord libre des valvules. Un quart environ de la surface de celles-ci reste exempt de vaisseaux, et les tubercules d'Arantius en particulier ne sont pas vasculaires. Les vaisseaux des valvules auriculo-ventriculaires viennent de l'endocarde ; ils s'anastomosent toutefois avec les capillaires des anneaux fibreux, et d'autre part envoient des ramifications jusque sur les tendons des colonnes du cœur.

§ '1G2. — I»éricnrac.

Le péricarde pariétal peut être considéré comme une poche llbreuse tapissée intérieurement par une séreuse ; celle-ci se prolongeant sur le cœur constitue le péricarde viscéral. Le réseau de fibres élastiques est plus riche que celui des plèvres et en général des autres séreuses.

Les cellules épithéliales ofïrent des bords assez réguliers, mais qui peuvent être parfois finement dentelés. Elles mesurent de 15 à 20 f*. Le noyau est volumineux. La disposition réciproque de ces éléments est caractéristique, et permet de différencier aisément fépithélium péricardique de tout autre revêtement séreux. Les cellules sont groupées de telle façon que les limites de plusieurs éléments voisins partent toutes d'un même point commun. Il en résulte faspect d'autant de rosaces qu'il y a de centres de groupement. Les cellules qui les constituent ont la forme d'un triangle allongé; dans les intervalles qui séparent ces groupes rayonnants, elles redeviennent à peu près régulièrement polygonales.