VI. — Fractures des deux os de l’avant-bras

A cette fracture la mobilisation est difficile à appliquer à cause de la tendance aux déviations. Elle a moins d’importance que pour les extrémités articu-

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laires. Malgré cela il y a bien des circonstances dans lesquelles on peut la pratiquer et la combiner avec une immobilisation abrégée le plus possible.

Il n’y a que des avantages à pratiquer le massage dès le premier jour. J’ai eu à plusieurs reprises l’occasion de traiter des fractures que j’avais vu quelques instants ou peu d’heures après l’accident. J’ai pu en ces occasions pratiquer le massage immédiatement et mettre un appareil de contention amovible.

Dans ces cas le massage doit commencer sur la main et s’étendre au coude en franchissant très légèrement le foyer de fracture.

Quand le massage est terminé, la mobilisation doit porter surtout sur le coude et le poignet. Au début on ne permettra guère de mouvements actifs.

Pour placer l’appareil on mettra au préalable la main dans la demi pronation tandis que pour faire le massage, la supination, l’avant-bras immobilisé, est la position la plus favorable.

C’est la fracture pour laquelle il peut être le plus utile de combiner les appareils inamovibles et le massage.

Chez l’adulte, le mieux est de masser pendant plusieurs jours de suite. Pendant ces premiers jours l’on place l’avant-bras dans un appareil amovible avec deux attelles. Au bout de six à huit jours on place