FRACTURES DU TARSE

Ici le massage est réellement facile. Il apaise rapidement la douleur.

La contention est facile par l’appareil le plus simple et la seule difficulté, après avoir bien anesthésié le pied douloureux par le massage, sera d’obtenir du sujet qu’il ne marche pas trop vite.

La marche prématurée peut en effet rappeler les douleurs et certains sujets ont souffert pour avoir marché bien avant la solidification du cal.

Pourtant il est juste de dire que la marche' prématurée a en général moins d’inconvénients qu’on ne le croirait. Avant la loi sur les accidents du travail, j’ai vu souvent des sujets marcher avec des fragments très mobiles sans que dans la suite ils en aient pâti.

Au contraire, si on les laisse trop longtemps immobilisés, ils gardent une sensibilité très marquée, et souvent, à longue échéance, la marche devient tout à fait impossible.

Fracture des os du tarse. — Ici la question thérapeutique est infiniment plus difficile.

Les fractures, rares pour les petits os du tarse, sont beaucoup plus communes qu’on ne le croyait pour l’astragale et pour le calcanéum. Pour ces fractures, le déplacement n’est guère important. Elles sont en général très douloureuses et le massage est pour elles tout à fait indiqué.

FRACTURE DU TARSE

Ces fractures étaient souvent méconnues avant la radiographie et on les constate aujourd’hui dans des cas où de violentes contusions laissent après elles des douleurs persistantes, après les contusions graves des pieds.

Ces fractures, même quand elles sont graves, bénéficient très bien du massage prudent. La mobilisation passive des articulations leur est profitable. Les mouvements fonctionnels sont mauvais parce que Los supports le poids du corps. Dans un très grand nombre de cas, les douleurs persistent parce qu’on a fait marcher le sujet trop tôt.

C’est un point sur lequel il est bien important d’appeler l’attention. Si le diagnostic de la fracture était réellement fait à temps, il faudrait masser, faire des mouvements passifs, provoquer des mouvements actifs, le sujet étant couché, mais il faudrait défendre la marche. La marche joue, en effet, le rôle des massages excessifs, trop répétés, pour exciter la formation du cal et donner ces ostéo-périostites qui, pour n’être pas infectieuses, ne sont pas moins douloureuses. Les sujets qui souffrent après ces fractures qui n’ont pas été suivies d’un temps de repos assez long, sont de tous points comparables aux sujets qui marchent trop tôt après la levée d’un appareil inamovible, d’où ils semblaient sortir bien solides et qui