Triangle cervi;obracbiul

ÏUSSIFIUTIUS DE B. CERDT.

m [■ M. T simple de lu main.

*£ 1". fiandages en T. 5 espèces. ] 2. T double de la main.

2 \ (5. T perforé de la main.

1 I i. Fronde de la main.

2<\ Bandages en fronde. 3 espèces. < 2. Fronde du coude.

( 3. Fi onde du pli du bras.

îie. Band.iges vaginiformes. 1 espèce. | 1. Gaine des doigts.

6e Bandages bouclés ou lacés. 2 esp. i' Lacé du bras (bracelet).

V ' ( 2. Camisole de lorce.

PREMIER ORDRE. — BANDAGES SIMPLES

PREMIER genre. — Bandages circulaires.

Circulaire d'un doigt.

Ce bandage d'une très grande simplicité s'exécute avec une bande longue de 30 centimètres, large de 2 centimètres qu'on roule horizontalement autour du doigt. On peut l'assujettir, soit en nouant le chef terminal avec le chef initial, soit en fendant le premier et en attachant ensemble les deux lanières, soit tout simplement avec un bout de fil.

Circulaire de l'avant-bras.

Pièce du bandage. — Une bande longue de 1 mètre , large de 5 centimètres.

Application, — Après avoir fixé le chef initial sur l'un des côtés de l'avant-bras, faites autour de ce membre des circulaires horizontaux jusqu'à l'épuisement de la bande.

Usages. — On a recours à ce bandage pour maintenir des topiques sur une portion limitée de l'avant-bras.

Circulaire du bras Jl" variété). Circulaire contentif.

On l'applique de la même mauière que le circulaire de l'avant-bras. 1! est journellement employé dans les pansements des vésicaloires du bras.

Ta"b.30.

Fia.:

Fia. 2 .

'! jN MAKVIS v !

il y —

I"ig. 1 . Circulaire pour la saigm'e du bras.

Fig. 2. Spiral d'un doigt.

Fig. S. Spiral de tous lesdoigts (gantelet).

Fig. 4. Spiral des doigts et de la main.

— liO —

Circulaire du liras (2e variété). Circulaire compiessif pour la saignée du liras. (P1.50, lig. I.)

Pièce, du bandage. — Une bande longue d'un mètre, large de 8 centimètres, pliée en deux dans le sens de sa longueur.

Application. — Fixez, en la serrant contre la poitrine, la main du malade sous celle de vos aisselles opposée au bras sur lequel vous voulez pratiquer la saignée; saisissez le milieu de la bande entre le pouce et Tindicateur de chaque main et appliquez-le à 2 ou 3 centimètres audessus du point où la veine sera ouverte (a); faites alors glisser les chefs entre les doigts, conduisez-les en arrière du bras (B,C), d'où, après les avoir entrecroisés, vous les ramènerez à sa face externe en faisant passer l'un d'eux sur sa face antérieure (B'). Arrivé là, repliez en anse le chef postérieur sous le chef antérieur (C'), faites avec lui une rosette simple (C") et terminez en laissant flotter derrière l'avant-bras les deux extrémités de la bande (B",C'").

Usages. — Ce bandage est desliné à suspendre la circulation dans les veines superficielles du pli du bras; pour cela, il faut que la rosette exerce une assez forte constriction: toutefois, elle ne doit pas être poussée trop loin, car alors elle pourrait compromettre le succès de la saignée en empêchant le passage du sang dans les artères de l'avant-bras. Il importe donc de s'assurer avant de piquer la veine, si les pulsations sont conservées dans l'artère radiale. La persistance de ces pulsations est l'indice certain que la bande n'est pas trop serrée; dans le cas contraire, il faut la relâcher en tirant sur l'un des chefs modérément et de manière à ne pas faire disparaître la saillie des veines. Si, dans le cours de la saignée, on éprouvait le besoin d'augmenter la constriction, on y parviendrait fort aisément en exerçant une traction sur le milieu de l'anse de la rosette.

tkoisièiue cr.Mtt:. — Bandages spiraux.

Spiral d'un doigt. (PI. 00, fig. 2.)

Pièce du bandage. — Une bande longue de 150 centimètres, large de 2 centimètres.

i application. — Si vous voulez recouvrir un des doigts de la main (droite, après avoir placé cette main dans la pronalion, laissez pendre quelques centimètres du chef initial sur le côte cubital du poignet, et faites autour de lui un ou deux circulaires (1,2) ; arrivé sur l'arti-

culation du cinquième métacarpien avec l'unclforme, descendez obliquement vers le côté externe de la base du doigt (3,3), faites quelques spiraux écartés pour gagner son sommel (4), d'où vous remonterez à sa base par île* doloires se recouvrant successivement aux deux tiers (5,0,7,8,9,10,11), puis, quand la dernière doloive sera parvenue au côté interne du doigt, passez sur le dos de la main, contournez le premier métacarpien vers sa partie moyenne (12) et revenez vers le côté cubital du poignet (13) où vous nouerez ensemble le elief initial et le chef terminal (14,1 &).

Usages. — Ce bandage sert pour exercer une compression t\ pour maintenir des pièces d'appareil autour d'un doigt.

Spiral <Io ions les doigts (gantelet). VPI. HO, fig. ".)

Pièce du bandage. -- Une bande ayant lo mètres de longueur et 2 centimètres de largeur.

application. — Si le gantelet doit être appliqué sur la main gauche, placez celte main dans la pronation et, après avoir laissé pendre quelques centimètres du chef initial sur le coté radial du poignet, faites autour de lui deux ou trois circulaires (1,2,3); arrivé sur l'articulation du premier métacarpien avec le trapèze, gagnez la face externe de la base du petit doigt (4,4,4), descendez par des doloires écartées jusqu'à sou sommet (b), d'où vous reviendrez à sa base par des spiraux imbriqués (6, 7, S, 9, 10, 1 1,12,13,14). Quand le dernier tour de bande sera parvenu sur la commissure interdigitale, remontez obliquement vers la partie moyenne du cinquième métacarpien (lb), contournez-le et revenez, en> passant sur la face palmaire de la main, sur l'articulation carpo-métacarpienne du pouce ; de là, venez sur le coté externe de la base de l'annulaire (IG, le) et appliquez sur lui, ainsi que nous l'avons dit pour l'auriculaire, le bandage spiral (17,18,19,20,21,22,23,24,25,26), agissez de même sur le médius (27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37, .18,3 9,4 0), sur l'indicateur (41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52), ainsi que sur le pouce (53, 54, 55, 56, 57, 58, b9, go), et terminez en nouant sur le dos du poignet le chef initial avec le chef terminal (61, 62,63).

Usages. — Ce baiulage convient dans les fractures et les luxations des phalanges ainsi que dans les brûlures pour éviter une cicatrisatkjn vicieuse des doigts entre eux ; on l'emploie encore soit pour .empêchée la stase du sang, quand il est nécessaire d'appliquer un appareil un. peu serré sur l'avant-bras et le bras, soit pour faire refluer vers la

partie supérieure du membre les liquides dont les doigts peuvent être infiltrés.

Thillaye décrit un demi-gantelet dans lequel les doloires, au lieu de recouvrir toute l'étendue des doigts, n'embrassent que leur base. 11 le conseille dans les luxations de la première phalange des doigts avec les os du métacarpe.

Spiral des doigts et de la main. (PI. 50, fig. 4.)

Pièce du bandage. — Une bande longue de 3 mètres, large de 4 centimètres.

Application. — Fixez le chef initial à l'extrémité des doigts (1,2), remontez de là jusqu'au poignet en faisant, au niveau de la base du pouce, les renversés convenables pour donner au bandage la solidité et la régularité convenables (3,4,5,6,7,8,9,9,10,10,11,11,12,12,13, 13,14,14,15,15), puis terminez par des circulaires autour du poignet (16,17,1S).

Usages. — Le spiral des doigts et de la main sert à maintenir les appareils dans les fractures et dans les luxations des phalanges et des os de la main. Il peut aussi remplacer le gantelet quand il n'est pas indispensable d'exercer une compression particulière sur chaque doigt.

Spiral de l'avant-bras.

Pièce du bandage. — Une bande longue de 2 mètres, large de 4 centimètres.

Application. — Pratiquez deux ou trois circulaires au-dessus du poignet, remontez par des tours de spire jusqu'à la partie, inférieure du bras en faisant le nombre de renversés exigés par l'inégalité de volume des diverses parties de l'avant-bras, et terminez par des circulaires autour de la partie inférieure du bras.

Usages. -On emploie le spiral de l'avant-bras pour maintenir sur cette région les différentes pièces d'un pansement.

Spiral du bras.

Commencé par des circulaires au-dessus du coude et terminé par des circulaires sous l'aisselle, ce bandage s'applique delà même manière que le spiral de l'avant-bras. Il remplit sur le bras le même ofhce que ce dernier sur l'avant-bras.

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Fier, D

Fier. 2

Fier. 3 .

MEQUIGNON -MARV1S-ED1TEUR PARIS

Fig. 1. Spiral du membre supérieur (bandage roulé). Fig. 2. Huit du pouce et du poignet (spicadu pouce). Fig. 5. Huit postérieur de la main et du poignet.

— nu —

Spiral du membre supérieur (bandage roulé). (PI. 31, fig. I.)

Pièce du bandage. — Une bande ayant 12 mètres de longueur et 4 centimètres de largeur.

application. — Pratiquez depuis l'extrémité des doigts jusqu'à la base du pouce des circulaires horizontaux (1,2,3,4,5,0,7,8), de là gagnez à l'aide de circonvolutions disposées en spirale qui se recouvriront dans les deux tiers de leur largeur, le dessus du no gnet (9,0. lo, 10,11,1 1,12,12,13,13,14,14,15,15); entourez de la même manière l'avant-bras jusqu'au-dessus du coude (I 6,1 7, 18,18,1 9,19,20,20,2 1 , 2 1,22,2 2,23,23,24,24,2 5,25,26,26,27,27,28,28,29,29,30,30,31,31, 32,32) et le bras jusque sous l'aisselle en recouvrant autant que possible le moignon de l'épaule (33,33,34,34,35,35,36,30,37,37,38,38,39, 39, 'i0, 40,41, 4 1,42,42,43,43,44,44); terminez enfin par des circulaires autour de la partie supérieure du bras avec le globe 4 5.

Pour bien appliquer le spiral du membre supérieur et éviter les godets qui lui feraient perdre sa régularité et lui enlèveraient toute sa solidité, il faut pratiquer avec beaucoup de soin des renversés sur tous les points du membre qui présentent des saillies ou des enfoncements. (Voy. pour la manière d'exécuter ces renversés, page 25 et pi. 7, fig. 2.) Quelques auteurs conseillent d'exécuter de bas en haut ceux qui doivent recouvrir le coude; nous n'avons pas adopté cette manière d'agir, parce qu'elle donne au bandage un aspect d'irrégularité qui déplaît à l'œil sans racheter cet inconvénient par plus de solidilé.

Usages. — Ce bandage est employé dans les fractures du bras pour éviter l'engorgement de l'extrémité du membre qui succéderait inévitablement à l'action des appareils appliqués localement contre la fracture, si une compression sur cette extrémité ne favorisait la circulation veineuse. On l'emploie encore pour comprimer le trajet des artères anévrysmatiques et pour arrêter les hémorrhagies résultant de lésions artérielles; enfin il est conseillé pour faire avorter par la compression un érysipèle, un phlegmon ou bien pour faciliter la cicatrisation des tissus décollés par de longues et abondantes suppurations. Le degré de constriclion qu'il doit exercer est loin d'être le même dans ces cas divers, nous nous dispenserons de tracer aucune règle générale, rien ne pouvant remplacer à cet é0rard l'expérience et les leçons puisées dans la pratique des hôpitaux. Disons cependant, que cette constriclion doit être toujours uniforme sur toute l'étendue du membre : sans cela on s'exposerait à produire des engorgements œdémateux sur les points moins comprimés

et la gangrène sur ceux qui le seraient hop fortement. Nous croyons inutile d'insister sur la nécessite" de remplacer les circulaires de la main par Le gantelet, quand il faudra exercer sur l'extrémité du membre une compression parfaitement régulière.

quatrième genre. — Bandages croises.

Huit iln pouce cl ilu poignet (spica du pouce). (PI. 51, fig. -2.)

Pièce du bandage. — Une bande longue de 2 mètres, large de 2 centimètres.

application. — Après avoir placé la main dans une demi-pronation, laissez pendre sur le coté cubital de L'avant-bras, si c'est le poignet et le pouce droits que vous voulez recouvrir, quelques centimètres du chef initial, gagnez le côté radial du poignet et pratiquez autour de lui un ou deux circulaires horizontaux (1,2,3); arrivé sur l'extrémité supérieure du cinquième métacarpien, descendez obliquement vers le côté externe de l'articulation de la première avec la seconde phalange du ponce (4,4), venez à son côté interne et remontez en croisant le premier jet jusqu'au côté externe de l'extrémité inférieure du premier métacarpien (5,5). Faites alors sur la face palmaire du poignet un demi-circulaire horizontal pour ramener la bande sur l'articulation earpienne du cinquième métacarpien, de là gagnez obliquement la face externe de la seconde phalange du pouce en recouvrant l'oblique 4 aux deux tiers (i*.,6), revenez au côté interne de cette phalange et remontez une seconde fois obliquement vers la partie moyenne cl externe du premier métacarpien {'■'); contournez de nouveau la face palmaire du poignet, redescendez à la partie externe de la base du pouce (8,8), remontez sur l'extrémité inférieure du premier métacarpien (9,9), faites un troisième demi-circulaire du poignet, puis, après avoir continué les obliques autour du pouce jusqu'à ce que son articulation métacarpophalangienne soit complètement recouverte (10,10,11 ,11,12, !2,13, 13,14,14,15,15), revenez sur le côté cubital de l'avant-bras où vous nouerez ensemble le chef terminal (1G) avec le chef initial.

Usages. — On se sert de ce bandage dans les pansements des lésions de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce; il est encore utile pour fixer ce doigt dans l'extension après la réduction de la luxation en arrière du premier métacarpien sur le trapèze. Comme tous les spicas il peut être appliqué de haut en bas, c'est-à-dire en dirigeant les croisés de la base vers le sommet du pouce, mais ce spiea descendant

est beaucoup moins régulier que le spica ascendant dont nous venons de donner la description.

Huit postérieur de la main et du poignet. (PI. 31, fig. 3.)

Pièce du bandage. — Une bande longue de 250 centimètres, large de 4 centimètres.

application. — Placez la main dans la pronation et fixez le chef initial sur la face dorsale du poignet par un circulaire horizontal (1,2) en vous dirigeant du radius vers le cubitus, si le bandage est appliqué sur la main gauche, puis portez obliquement le globe sur le dos de la main (3, s). De là conduisez-le, après avoir fait un circulaire horizontal autour de la base des doigts (4), entre le pouce et l'index, d'où vous monterez obliquement sur le dos de la main (5,5) en croisant le jet o ; faites un circulaire horizontal autour du poignet (6), repassez obliquement sur le dos de la main (7,7), circulairement autour de la base des doigts (8), revenez entre le pouce et l'index pour remonter de nouveau obliquement sur le dos de la main (9) et, après avoir continué ainsi jusqu'à l'épuisement de la bande, terminez par des circulaires autour de l'articulation radiocarpienne (lo).

Usages. — On a recours à ce bandage pour maintenir des pièces d'appareil sur la face dorsale de la main et du poignet; il peut également convenir pour fixer une compresse graduée, destinée à exercer une compression soit sur un ganglion, soit sur le grand os après la réduction de sa luxation en arrière, soit sur la salvatelie pour arrêter l'écoulement du sang après la saignée de cette veine.

Huit ante'rieur de la main et du poignet.

Ce bandage s'exécute de la même manière que le précédent, mais en faisant croiser sur la face palmaire de la main les jets que dans le huit postérieur nous avons dit se rencontrer sur la face dorsale. Il sert dans les pansements de la paume de la main;

Fis. 1. Huit «lu coude (bandage pour la saignée du bras). Fig. 2. Huit extenseur «le la main sur l'avant-bras. Fig. 3. Récurrent ou capeline après la désarticulation scapulo-liumérale.

Huit du coude (bandage pour lu saignée du Lias). (PI. 52, fig 1.)

Pièce du bandage. — Une bande ayant 200 centimètres de longueur et 4 centimètres de largeur.

application. — Laissez libre sur le côté externe et inférieur du bras droit, un jet de bande long environ de 2 5 centimètres, nuis, après l'avoir dirigé vers le côté interne, fixez-le par un circulaire horizontal (2) ; arrivé au-dessus de l'épicondyle, gagnez obliquement le côté interne et supérieur de l'avant-bras (3), entourez-le d'un circulaire horizontal (4) et montez obliquement, en croisant au-devant du pli du bras le jet 3, jusqu'au-dessus de l'épitrochlée (5) ; faites en arrière un demi-circulaire horizontal, repassez obliquement sur le pli du bras (0), circulairement en arrière de l'avant-bras, remontez obliquement vers l'épitrochlée (7) et terminez en nouant ensemble en dehors du bras le chef terminal (s) avec le chef initial.

Usages. — Le huit du coude est d'un usage journalier pour fixer la petite compresse qu'on place sur l'ouverture de la veine après la saignée du bras; ses circonvolutions laissent toute liberté aux mouvements de l'articulation huméro-cubitale et permettent par conséquent de maintenir, jusqu'à la cicatrisation de la plaie, le membre saigné dans la demi-flexion.

Huit extenseur de la main sur l'avant- bras. (PI. 32, fig. 2.)

Pièce du bandage. — Une bande longue de 5 mètres, large de 4 centimètres, roulée à deux globes.

Application. — Après avoir placé la main dans l'extension, appliquez sur sa face dorsale le plein de la bande intermédiaire aux deux globes, puis dirigez ceux-ci vers la face palmaire (1,1'), où vous les entrecroiserez en les changeant de main ; de la ramenez-les sur la face dorsale où vous les entrecroiserez de nouveau (2,2'), pour les conduire et les entrecroiser encore sur la face palmaire ; dirigez-les alors obliquement l'un au-dessus de l'épicondyle (3,3), l'autre au-dessus de l'épitrochlée (3',3') en les croisant en X sur le milieu de l'avant-bras, faites avec vos deux bandes au-dessus du coude un circulaire horizontal (4,4'), revenez au-dessus de l'épitrochlée et de l'épicondyle, descendez obliquement vers la main en entrecroisant de nouveau vos jets en X sur le milieu de l'avant-bras (5. 5, 5', 5'), entrecroisez vos bandes sur la paume

delà main (<'■.'>') et terminez en remontant vers le coude et en descendant alternativement vers la main jusqu'à l'épuisement de la bande.

Usages. — On emploie ce bandage dans les cas de brûlures de la face palmaire de la main et du poignet pour éviter que ces parties ne soient entraînées dans la flexion par la rétraction du tissu modulaire.

II ii î L fléchisseur de lu main sur l'avaut-bi as.

Quand les brûlures siègent sur le dos du poignet ou de la main, si l'on veut empêcher que la rétraction de la cicatrice ne produise l'extension de cette dernière sur l'avant-bras, il faut avoir recours au huit fléchisseur de la main. Pour l'appliquer on place sur la face palmaire de la main, mise dans la flexion, le plein de la bande intermédiaire aux deux globes, on dirige ensuite ceux-ci vers la face dorsale, puis de nouveau vers la face palmaire, d'où on les conduit de la main vers le coude et du coude vers la main eu montant et en descendant tour à tour, de manière à avoir sur le milieu de la face antérieure de l'avant-bras des croisés en X, comme dans le bandage précédent.

SIXIÈME GENRE. — Bandages récurrents.

Récurrent ou capeline pour les amputations de l'avant-bras et du bras.

La capeline pour les amputations des membres supérieurs s'appliquant de la même manière ipie celle employée dans les pansements des amputations des membres inférieurs, nous la décrirons avec ces derniers (voyez pi. 39, fig. 2, et page 157).

Récurrent ou capeline après la désarticulation scapulo-luimérale. (PI. 52, fig. 5.)

Pièce du bandage. — Tue bande longue de 12 mètres, large de i centimètres, roulée à deux globes.

Application. — Placez le plein de la bande intermédiaire aux deux globes sous l'aisselle saine, puis conduisez chaque globe au-dessus de la partie supérieure de la plaie en dirigeant obliquement de bas en haut l'un en arrière, l'autre en avant de la poitrine (1,1'); arrivé la changez-les de main pour les entrecroiser, gagnez d'avant en arriére avec celui tenu de la main droite la partie postérieure et inférieure de la plaie ( 1'), conduirez en même temps celui qui est dans la main gauche sous l'ais-

selle saine, contournez-la et venez fixer intérieurement par un circulaire horizontal de la poitrine le premier jet oblique ou récurrent (l',t' (2,2) ; relevez alors ce dernier, et après avoir embrassé en forme «l'anse le jet 2, dirigez-le obliquement de bas en haut vers la partie supérieure de la plaie (2') oii vous le fixerez avec le jet 3 que vous aurez amené sur lui en partant et en revenant vers l'aisselle saine après avoir recouvert successivement de bas en haut et de haut en bas les parois postérieure et antérieure du thorax (3,3). Faites maintenant un troisième récurrent descendant (3'), fixez-le par un second circulaire horizontal (4), puis pratiquez un quatrième récurrent ascendant (4') sur lequel vous ferez de nouveau passer un jet partant et revenant vers l'aisselle saine (5). Continuez ainsi jusqu'à ce que la plaie et les objets de pansement soient complètement recouverts (5', 6, 6', 7, 7', 8,8', 9,9',10,lo',l 1,1 1) et terminez en pratiquant avec le globe 12 des circulaires horizontaux autour de la poitrine.

l'srKjcs. — Ce bandage, aussi simple qu'élégant, est très convenable pour maintenir les topiques et appareils après la désarticulation scapulo-humérale.

Pig» 1. Grand plein quadrilatère du bras et do la poitrine. Fig. "1. Grand plein triangulaire du bras et de la poitrine.

SEPTIÈME GENRE. — Bandages pleins.

Giainl plein quadrilatère ilu l>r;is et de la poiliiue. (Pi. 5", lîg. I.j

Pièce, du bandage. — Une servieltc ou un morceau de linge ayant 1 mètre de hauteur sur so centimètres île largeur pour un adulte de tadle moyenne.

Application. — Laissez pendre la pièce de linge au-devant de l'abdomen et de la partie inférieure de la poitrine, puis entourez cette dernière, immédiatement au-dessous des seins, avec son bord supérieur afin de pouvoir en fixer Tes extrémités avec un nœud ou mieux avec des épingles au-dessous de l'angle inférieur de l'omoplate du côté sain ; relevez ensuite son bord inférieur au-devant de la poitrine, en embrassant la main, l'avant-bras, le coude et le bras malades (A,B,13',C); conduisez-en les extrémités, l'une sur l'épaule affectée (D) et l'autre sous l'aisselle saine, en faisant les plis nécessaires pour donner au bandage la régularité convenable (D'), puis nouez-les ensemble derrière le dos.

Usages. — Cette éebarpe, qui recouvre tout le membre supérieur, est principalement utile dans les circonstances où il est nécessaire de le maintenir fixé contre le tronc; on l'emploie encore fréquemment pour soutenir et maintenir dans un bon état de propreté les divers tours de bande du bandage de Desault dans les fractures de la clavicule.

Grand plein triangulaire du bms cl de la poitrine. (PI. 55, fig. 2.)

Pièce du bandage. — ■ Une pièce de linge de 1 mètre carré, pliée diagonalement en triangle.

application. — Placez la base du triangle au-dessous des mamelles., et conduisez les extrémités en avant et en arrière de la poitrine pour les fixer au-dessous de l'angle inférieur de l'omoplate du côté opposé au membre malade (A,B,B',C) ; fléchissez l'avant-bras h angle droit sur le bras, relevez les angles pendants du sommet, puis conduisez-les sur l'épaule malade (D), d'où vous les dirigerez en arrière pour les attacher aux extrémités après les avoir allongés à l'aide d'une bande (E).

Usages. — Cette éebarpe remplit les mêmes indications (pue la précédente.

PLANCHE 3'i.

Fig. 1. Grand plein oblique du liras et de la poitrine (("variété,

grande écharpe).

Fig. 2. Grand plein oblique du bras et de la poitrine (2e variété,

grande écharpe de J.-L. relit).

Grand plein oblique du bras et de la poitrine (l"? variété, grande e'charpe), (PI. 3*, fig. 1.)

Pièce du bandage. — Une pièce de linge de 1 mètre carré, pliée diagonalement en triangle.

application. — L'avant-bras malade fléchi à angle droit on aigu sur le bras, placez la base du triangle sons la main (a), en dirigeant le sommet vers le coude, puis faites remonter obliquement les extrémités, l'une en avant (B), l'autre en arrière de la poitrine jusque sur l'épaule saine où vous les nouerez (c) ; réunissez alors les angles du sommet et portez-les, en embrassant le bras et le coude (D,E,G,H), au-devant de la poitrine pour les fixer avec une épingle au plein du bandage (F).

Usages. — Celte éebarpe peut être appliquée par-dessus les habits, elle soutient parfaitement le bras et l'avant-bras.

Grand plein oblique du bras et de la poitrine (-2c variété, grande écharpe de J.-L. Petit). (PI. 34, fig. 2.)

Plusieurs auteurs ayant inexactement décrit cette éebarpe , nous croyons convenable de donner le texte même de J.-L. Petit, qui du reste nous parait trop clair et trop précis pour avoir besoin d'être modifié.

« Pour bien faire cette éebarpe, on prendra une serviette fine qui » aura au moins deux tiers d'aune en carré (80 centimètres). On la » pliera d'un angle k l'autre par une diagonale qui laissera à cette ser- » viette la figure d'un triangle. On passera cette serviette ainsi pliée » entre le bras et la poitrine du malade, de manière que l'angle droit » se trouve sous le coude et le grand côté du triangle sous la main. Des » deux angles aigus, l'un sera passé sur l'épaule saine (D) et l'autre en » remontant et recouvrant l'avant-bras et l'épaule malade passera der- » rière le cou (G), pour venir joindre l'autre angle de l'écharpe sur IV- » pauledu côté opposé, où ces deux angles seront cousus ensemble pour » tenir l'avant-bras plié presque à angle droit. On prendra ensuite à » l'endroit du coude les deux angles droits de la serviette : on les sépa- » rera en tirant l'angle externe en devant sous la main (F) et en tirant » l'angle interne en arrière au delà du coude (K), de façon que le gros » de l'avant-bras se trouve presque au centre de la serviette (A,B,«'). » Alors on repliera ces deux angles, savoir : l'angle qui est en avant (F » par-dessous la main et l'angle qui est derrière (E) par-dessous le bras;

» on 1rs approchera et on les attachera ensemble el avec le corps de » l'écharpe, par le moyen d'une forte épingle. » (J.-L. Petit, Traité Ses maladies des os, t. I. p. 175. Paris, 1789.)

J.-L. Petit conseille cette écharpe comme la pins convenable dans tons les cas on il faut soutenir exactement la main, l'avant-brasel le bras; elle enveloppe tout le membre depuis l'épaule jusqu'au coude el elle esl un puissant auxiliaire de tous les appareils à Fractures du membre supérieur. Elle peut encore être utilement employée pour maintenir réduites les luxations scapulc-humérales.

Jourdan (article Écharpe du DMiorinaire des sciences médicales), pensant que le dédoublement de la serviette enlratne toujours des tiraillements qui sont douloureux et nuisibles, conseille pour les éviter de ne pas la plier en deux et de l'appliquer dans son entier, de manière que le bras en occupe bien le centre, ainsi .pie le représente notre ligure (A, B,I!'). Il propose en outre de lixer les deux angles inférieurs (E,F) derrière le dos au moyen de cordons, afin d'augmenter encore l'immobilité du bras, au lieu de les replier sous le membre, ainsi que J.-L. Petit le pratiquait. Ces deux modifications nous paraissent judicieusement conçues; aussi croyons-nous devoir en conseiller l'adoption.

13fi -

Fig. 1. Plein de l'avant-bras et du coude (moyenne dcharpe, écharpe

ordinaire).

Fig. 2. Petit plein de l'avant-bras ou de la main (petite écliarpe).

Plein de Pavant-bras et du coude (moyenne écharpe, écliarpe ordinaiie). (PI. 55, Bg. 2.)

Pièce du bandage. — Un triangle ayant 130 centimètres de l'une à l'autre extrémité et 66 centimètres du sommet à la base.

.Implication. — Placez le milieu de la base du triangle sous la main (a) en dirigeant le sommet vers le émule, conduisez ensuite chaque extrémité derrière le cou en faisant passer l'antérieure sur l'épaule saine (H), et la postérieure (<;) sur celle correspondant au membre malade, puis nouez-les ensemble de manière à soutenir l'avant-bras fléchi à une hauteur convenable. Si le sommet est trop long, on le raccourcit en repliant son angle entre le plein et l'avant-bras (D).

Usages. — Cette écliarpe, simple, commode et qui peut s'appliquer sur les vêtements, est celle qu'on emploie le plus communément pour soutenir la main et l'avant-bras.

Pclit plein de l'avant-bras ou de la main (jielitc écharpe). (PI. 53, fig. 2.)

Celle petite écharpe, qui suffit pour soutenir la main et la partie inférieure de l'avant-bras, s'applique à l'aide d'une compresse longuette, pliéc sur elle-même pour former une anse dans laquelle on engage la main ou le poignet du malade, après en avoir fixé les deux extrémités à ses babils avec des épingles (U,C).

Fig. 1. T double de la main appliqué.

Fig. 1 bis. T double de la main avant son application.

Fig. 2. T perforé de la main appliqué.

Fig. 2 bis. T perforé de la main avant son application.

Fig. 3. Lacé du bras appliqué.

Fig. 3 bis. Lacé du bras avant son application.

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