Lacé de la jambe et du pied (bas lacé
Fig. 1 . Circulaire de la jambe pour la saignée du pied.
Fig. 2. Spiral du membre inférieur (bandage roulé, bandage de
Theden).
Fig. 3. Huit du pied et de la jambe (étrier).
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PREMIER ORDRE. — BANDAGES SIMPLES
premier GENRE. — Bandages circulaires.
Circulaire d'un orteil.
Ce bandage s'exécute de la mérite manière que le circulaire d'un doigt, décrit page Ils.
Circulaire Je la jambe pour la saignée du pied. (PI. 58, lig. 1 .)
Ptêce du bandage. — Une bande ayant 1 mètre de longueur et 8 centimètres de largeur, pliée en deux dans le sens du premier de ces diamètres.
application. — Appliquez à trois ou quatre travers de doigt au-dessus des malléoles le milieu de la bande (A, B,C), conduisez et entrecroisez eu arrière de la jambe les deux cbefs, puis ramenez-les à sa face externe, où vous replierez en anse le chef antérieur (C) sous le chef postérieur (B,B') pour faire une rosette simple (C",C'",C"'), Si l'on voulait saigner la saphène externe, il faudrait pratiquer cette rosette en dedans du membre.
Usages. — Ce bandage est destiné à suspendre la circulation veineuse pour faciliter la saignée des veines sapbénes ; cette suspension étant difficile à obtenir, à cause des nombreuses communications de veines superficielles «lu pied avec les veines profondes, il est nécessaire de le serrer plus fortement que celui employé pour la saignée du bras.
TROISIÈME GENRE. — Bandages spiraux.
Spiral d'un orteil.
Son application se fait suivant le même mode (pie le spiral d'un doigt (voy. pi. 3o, fig. 2 et page 1 20).
Spiral de tous les orteils (gantelet).
Ce bandage n'exige pas d'autre description tpie celle qui a été donnée pour celui cpii lui correspond aux membres supérieurs (voy. pi. 30, fig. 3, et page 12 1).
Spiral du pied, spiral de la jambe, spiral de la cuisse.
Ces divers bandages n'étant que des portions du spiral du membre inférieur, nous croyons inutile de les décrire séparément. Nous devons toutefois faire observer (pic lorsqu'ils sont simplement employés comme contentifs, il n'est pas nécessaire de recouvrir aussi exactement les circonvolutions les unes par les autres; on les applique alors sans renverses et en écartant plus ou moins les doloires. Ainsi appliqués, ces bailliages ont reçu le nom de spiraux écartés ou rampants.
Spiral du membre inférieur (bandage roule, bandage de Theden). (PL 58, fig. 2.)
Pièces du bandage. — Une bande longue de 16 mètres, large de 5 centimètres.
Application. — Ce bandage peut s'appliquer sur le membre inférieur droit ou sur le membre inférieur gauche ; si vous vouici l'appliquer sur le premier, pratiquez sur le pied, en commençant à la base des orteils, un certain nombre de doloires interrompues parles renversés nécessaires (1,2,3,4,5,0,7,8). Arrivé sur le cou-de-pied, dirigez obliquement votre bande sur le sommet du talon (9), puis de nouveau sur le coude-pied, d'où vous viendrez, en passant sous sa plante, recouvrir, en avant du talon, le bord antérieur de la doloire précédente (10); gagnez alors obliquement le dessus de l'articulation tibio-tarsienne (10, lo), passez derrière le tendon d'Achille et recouvrez en arrière du talon, le bord postérieur de la bande 9 (11)* De ce point, gagnez obliquement le cou-de-pied (11,11), passez circulairement sur la face plantaire et gagnez pour la quatrième fois le con-dc-pied, afin d'y croiser le jet précédent (I 2). Dû cou-de-pied, dirigez-vous sur la malléole interne, derrière le tendon d'Achille, passez d'arrière en avant cl transversalement sous la malléole externe (13), sous la plante du pied, et remontez sur le cou-dc-pied pour de là venir croiser d'avant en arrière sur le tendon d'Achille le jet 13 (14,14) ; du tendon d'Achille revenez sur le cou-de-pied, passez sur la face plantaire (15), recouvrez d'avant en arrière et transversalement le dessous de la malléole interne, puis venez entourer circulairement le bas de la jambe (16,17,18,19). Cela fait, ai rivez par des doloires circulaires et avec renversés jusqu'audessous de la rotule (20,20.21,21, 22, 22, 33,23, 24, 24, 25,26, 26, 26, 27,27,28,28,29,29,30,30,31,32^33,34,35) que vous recouvrirez. 3
l'aide de croisés supérieurs el inférieurs. Pour cela, dirigez obliquement votre bande de bas en baul de la partie supérieure et externe «le la jambe vew Je sommet delà tubérosl té interne du tibia (36), contournez en arrière le genou, et après-avoir recouvert la tubérosité externe du tibia, gagnez obliquement, en croisant au-dessous de la rotule l'oblique précédent, la partie supérieure el interne de là jambe (37): répétez deux ou trois fois la même opération (38,39,40,41, 42), puis gagnez, eu traversant obliquement le creux poplité, la face externe el inférieure île la cuisse que vous entourerez d'un circulaire horizontal (43). Revenu à la face externe et inférieure de la cuisse, descendez obliquement vers lecondvle interne du fémur (n). contournez en arrière le genou, recouvre/; le condyle fémoral externe et gagnez, en croisant obliquement de bas en haut au-dessus de la rotule la doloire 4 1, la face interne et inférieure de la cuisse (46). Faites ainsi deux cru troiscroisés (46,47,48, i'i 50), nuis réunissez-les aux croisés inférieurs à l'aide d'une doloire qui, du jarret, \ ieudra recouvrir circulairement la rotule (b I ) el remontera en arriére jusqu'à la partie inférieure et externe de la cuisse. Arrivé là, terminez votre bandage en recouvrant, à l'aide de nouvelles circonvolutions circulaires et renversées, toute la partie supérieure du membre (:> I ,:.J, ", 3, 5 1 ,5 5, 56, 56, 57,57, 5S,r,S,r,9, 59,60,60,0 1 ,Gl ,62, 02,6 3,6 3,64,64,65.65,66,0 6,67,6 7,6 8).
Usages. — Le spiral du membre inférieur employé avec succès par M. le professeur Veipeau dans la première période du phlegmon diffus pour obtenir la résolution de l'inflammation et le dégorgement des tissus, est souvent utile pour chasser le pus d'un foyer purulent et faciliter le recollement des parties, après de longues et abondantes suppurations. On s'en sert encore contre les varices, l'œdème et surtout pour exercer la compression sur toute l'étendue d'un membre quand on veut traiter par ce moyen une tumeur anévrysmale. Généralement désigné alors sous le nom de bandage de Thedeu, il est employé dans le but de comprimer les points malades, d'éviter l'engorgement des parties situées au-dessous, et de modérer l'afflux du sang dans la tumeur j pour atteindre ce dernier but, Thcden plaçait, préalablement à l'application du bandage roulé, des compresses graduées sur la portion de l'artère située au-dessus de l'anévrysnie et recouvrait la tumeur de linges imbibés d'une eau vulnéraire astringente, qu'il appelait son ratt d'arquebusade.
Le spiral du membre inférieur se relâche et se dérange facilement ; il est en outre très fatigant par la compression qu'il exerce et qui peut déterminer la gangrène qnand il n'ési pas régulièrement appliqué. On
obvie à ces inconvénients en effaçant avec de la ouate ou des éloupes les inégalités qu'offrent les concavités tarsiennes, le talon, les malléoles et le jarret, et en collant ensemble ses diverses circonvolutions à l'aide de l'un des mélanges solidifiants dont nous parlerons au chapitre des fractures.
quatrième cexre. — Bandages croises.
Huit d'un orteil.
Ce bandage s'applique sur un orteil de la même manière mie le spica du pouce au membre supérieur (voy. pi. 3 1, fig. 2 et page 125).
Huit du pied et de la jambe (é'.rier). (PI. 38, fig. 3.)
Pièce, du bandage. — Une bande ayant 2 50 centimètres de longueur et 5 centimètres de largeur.
Application. — Placez à trois ou quatre travers de doigt au-dessus des malléoles, sur la partie antérieure de la jambe, le chef initial, et fixez-le par un circulaire horizontal (1,2), arrivé au-dessus de la malléole interne, gagnez obliquement l'articulation du cinquième métatarsien avec le cuboïde (s), entourez la plante et !e dos du pied par un circulaire horizontal (i) et montez obliquement, en croisant sur le cou-dc-pkd l'oblique précédent, jusqu'au-dessus de la malléole externe (û) : faites en arrière de la jambe un demi-circulaire horizontal, recouvrez de nouveau obliquement le cou-de-pied (6) et circulai rement sa face plantaire, puis remontez obliquement sur la malléole externe (7) ; continuez ainsi jusqu'à ce (pie la petite compresse que vous aurez auparavant placée sur l'ouverture de la veine soit solidement fixée et terminez avec le globe 8 par des circulaires horizontaux autour de la portion inférieure de la jambe.
Usages. — On peut se servir du huit du cou-de-pied pour maintenir des topiques sur les faces dorsale et plantaire du pied, ainsi que sur l'articulation tibio- tarsienne, mais on y a recours le plus habituellement pour comprimer l'ouverture de la veine saphène après la saignée du pied. Il est, dans ce cas, tout aussi solide et beaucoup plus simple (pue le bandage appelé étrier, conseillé par les anciens auteurs, décrit par M. Gerdy de la manière suivante :
« Laissez pendre, dans la longueur de cinq ou six travers de doigt, » le chef initial de la bande au côté externe ou au côté interne du pied :
» puis faites un huit du cou -de-pied, comme pour pratiquer le bandage » de ce nom ; ensuite remontez obliquement de la plante du pied der> » rière le talon, en passant en travers sur le chef initial précédent ; ou, » au contraire, selon le sens dans lequel vous faites la circonvolution » du huit de chiffre, descendez obliquement de derrière le talon sous la » plante du pied, en passant toujours sur le chef initial précédent; i puis, embrassant, dans le premier cas, le bas de la jambe au-dessus » des malléoles, dans le second, la plante du pied par un circulaire, » ramenez le chef terminal de la bande en dehors ou en dedans du couh de-pied pour le nouer avec le chef opposé, relevé de bas en haut, et » retenu parla circonvolution oblique jetée de la plante du pied der- » rière le talon ou du lalOn à la (liante du pied. »
Fig. 1. Huit postérieur du genou.
Fig. 2. Récurrent ou capeline pour l'amputation de la cuisse. Fig. 3. Invaginé ou unissant des plaies longitudinales (lre variété, invaginé circulaire).
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Huii postérieur du genou. (PI. 30, lig. 1.)
/'('('-(•/■ du bandage» — l'nc bande longue de i mètres, large de 5 centimètres.
/application. — Fixez an-dessus du gemm le chef initial par un cireulaire horizontal ( i ,2)i arrivé aii'desstis du cendyle externe du fémur, descendez obliquement derrière le jarret et gagnez la tubérosité interne du tibia (3) ; entourez la partie supérieure de la jambe d'un circulaire horizontal ( i) , puis montez obliquement, en croisant en X sur le creux poplité l'oblique précédent, jusqu'au-dessus du condylé interne du féniur (:-) ; faites sur la face antérieure et inférieure de la cuisse un demi-circulaire horizontal, repassez obliquement sur le jarret (6), eirculaireinenl sur la face antérieure et supérieure de la jambe, remontez obliquement sur le condyle interne du fémur (7), et continuez ainsi jusqu'à l'entier épuisement île la bande s).
Usagts. — Ce bandage sert dans les pansements des affections du jarret; il peut aussi cire employé pour comprimer l'artère poplitée atteinte d'aué\ t'ysme spontané ou trauinatique.
Huii antérieur du genou.
Ce bandage s'applique sur la face antérieure du genou de la même manière que le précédent sur la face postérieure. Il sert à maintenir un cataplasme on tout autre topique sur la rotule.
Huit des il.iix genoux.
Le huit des deux genoux peut s'appliquer en avant ou en arriére ; les croisés qui le constituent ne diffèrent de ceux du huit antérieur ou postérieur que parce qu'ils agissent à la fois sur les deux genoux. Ce bandage rapproche les deux cuisses et s'emploie pour obtenir leur immobilité après la réduction des luxations du féniur. 11 est bon pour éviter les excoriations de la peau que le contact trop prolongé des genoux l'un contre l'autre pourrait occasionner, d'interposer entre eux une compresse enduite de eérat sur ses deux faces.
SIXIÈME GENRE. — Bandages récurrents.
Récurrent ou capeline après les amputations (l" variété, capeline pour l'amputation de la cuisse). (PI. 59, fig. 2.)
Pièce du bandage. — Une bande longue de 12 mètres, large de 4 centimètres.
application. — L'amputation terminée, la plaie couverte de charpie et celle-ci soutenue par une compresse taillée en croix de Malte, fixez le chef initial au-dessus du moignon par quelques circulaires horizontau* (1,2,3,4), arrivé sur le côté externe de la cuisse (nous supposons que c'est la droite) renversez la bande de haut en bas (5) de manière à faire descendre un jet récurrent sur la plaie, la recouvrir en travers et remonter sur le côté opposé du membre (6,6,6). Cela fait, pratiquez un second renversé, mais cette fois de gauche à droite et d'avant en arrière, qui vous permettra de recouvrir circulairement , en fixant les deux renversés, les faces postérieure, externe et antérieure de la cuisse (7,8,9). Parvenu à la partie moyenne de cette dernière, faites un troisième renversé dans la direction du premier (lo) , puis un second récurrent que vous conduirez, en croisant à angle droit sur le milieu du moignon le récurrent 6, sur la face postérieure de la cuisse (10); là, pratiquez de droite à gauche un quatrième renversé et deux circulaires (1 1 ,1.2), puis, lorsque vous serez arrivé au côté externe du troisième renversé lo, recommencez un cinquième renversé (13) et un troisième récurrent qui recouvrira en dehors le second aux deux tiers et sera comme lui dirigé d'avant en arrière de la plaie (13); maintenez de nouveau ce récurrent par deux circulaires (14, 15) et continuez ainsi alternativement vos récurrents et vos circulaires jusqu'à ce que le moignon soit entièrement recouvert (16,16,17,18,19,19,20,21,22,22, 23,24,25,25). Terminez enfin [tardes doloires ascendantes et descendantes, si l'amputation a été pratiquée à la partie inférieure de la cuisse, ou par des circulaires autour du bassin si l'ablation du membre a été faite très haut, afin d'éviter de voir l'appareil dérangé par le> mouvements du malade.
La capeline pour les amputations de la cuisse peut encore s'exécuter comme il suit avec une bande roulée à deux globes d'inégale grosseur, le plus gros devant servir pour les circulaires et le plus pelil pour les récurrents.
Placez le plein de la bande intermédiaire aux deux globes au-dessus
«In moignon sur la face antérieure du membre, puis dirige/ ronx-ci sur la face opposée, où vous les entrecroiserez ; revenez sur les faces antérieure et postérieure et faites ainsi trois ou quatre circulaires afin de lixer le commencement du bandage. Quand le dernier sera parvenu sur un des côtés du membre, renversez le jet qui est au-dessous et conduisez-le de haut en bas sur le plus superficiel pour former un récurrent (|ue vous dirigerez transversalement sur la plaie du côté externe au côté interne, si lé bandage est appliqué sur la cuisse droite. Fixez ce récurrent par un circulaire, puis pratiquez en un second qui viendra d'avant en arrière, croiser le premier sur la plaie; assujettissez de nouveau ce second récurrent par un circulaire, continuez ainsi jusqu'à ce que la plaie soit complètement recouverte et terminez avec le globe le plus volumineux comme nous Pavons indiqué pour la capeline à un globe.
Cette dernière capeline est à peu près abandonnée parce qu'elle est beaucoup plus difficile h appliquer que la capeline à un g'obe, elle pourrait cependant être utilement employée aux armées ; elle offre, en effet, beaucoup de solidité, avantage qui mérite d'être pris en considération lorsque le malade doit être transporté sur des voitures mal suspendues ou des cacolets.
Récurrent ou capeline après les amputations (~lc variété', capeline pour l'amputation de la jambe).
La capeline après les amputations de la jambe s'applique de la même manière que celle décrite plus haut pour l'amputation delà cuisse, seulement on diminue le nombre des récurrents qui doit être toujours en rapport avec le volume du moignon. On la termine par des circulaires et des croisés autour du genou.
Les capelines pour les amputations du bras et de L'avant-bras ne diffèrent en rien des deux précédentes. On fixe celle de l'avant-bras par des croisés autour du coude et celle du bras par des obliques du cou et de l'aisselle.
HUITIÈME GENRE. — Bandages invagincs ou unissants.
Inv.igine' ou unissant des plaies longitudinales (1" variété, invagine' circulaire). (PI. 50, fig. 5..J
Pièces du bandage. — 1° Une pièce de toile forle à droit (il sans ourlets ni coutures, d'une largeur qui excède de quelques centimètres
io
la longueur île la blessure et assez longue pour entourer cinq a six fois le membre. Cette pièce de toile est fendue à l'une de ses extrémités et dans une longueur de 50 centimètres environ à trois, quatre ou un plus grand nombre de chefs, suivant que la plaie a plus ou moins d'étendue et présente à l'endroit où, après avoir été appliquée autour de la partie malade, elle est rencontrée par la racine des chefs, autant de boutonnières qu'on a pratiqué de ces derniers. 2° Deux compresses graduées prismatiques d'une épaisseur qui égale la profondeur de la plaie, et d'une longueur un peu plus grande que celle de la solution de continuité.
application, — Après avoir donné au membre la situation commandée par la nalure de la plaie, placez sur chacun de ses côtés les compresses graduées (leur sommet touchant immédiatement la peau) à une distance de ses bords plus ou moins grande, suivant qu'elle esl plus ou moins profonde, alin d'obtenir la réunion de son fonds aussi bien que de ses parties superficielles (D,E,l)',E') ; appliquez alors la portion de la pièce de toile intermédiaire aux boutonnières et à la racine îles chefs sur la face du membre opposée à la plaie, [mis ramenez vers elle les chefs et les boutonnières (A,B), et, après les avoir engagés les uns dans les autres (Al,A2,A3,in,B2,Bi), tirez-les en sens opposé de manière à agir sur les compresses graduées et à rapprocher les deux lèvres de la solution de continuité. Cela fait, conduisez les chefs autour du membre et assujettissez-les solidement par des circulaires faits avec le reste de la pièce de toile (c).
Usriycs. — Ce bandage, quoique très rationnel, est néanmoins fort peu employé; pour qu'il réussisse, en effet, il est nécessaire que la direction de la plaie soit parfaitement longitudinale, et l'on conçoit coinbien cette circonstance doit être rare; il exige en outre, pour éviter l'engorgement des parties situées au-dessous, l'application préalable d'un bandage roulé, qui le complique et le rend incommode.
Invagiué ou unissant des pi des longitudinales (2<? variété, invaginé spiral\
Ce bandage a été proposé par M. le professeur Gerdy qui le décrit ainsi qu'il suit :
« Les piècesdv bandage sont : 1° deux compresses graduées ; 2° une » bande d'une longueur variable, proportionnée au volume de la partie. » large de quatre doigt0, et roulée à deux globes.
» application, — Si vous devez faire le bandage sur un membre, » commencez par le recouvrir d'un spiral depuis les doigt" ou les orteils
» jusque la plaie ; ensuite portez le plein intermédiaire aux deux globes » sur le poinl du corps ou sur le membre qui esi opposé à la plaie ; ra- » menez horizontalement les deux globes sur l'extrémité inférieure de » la plaie, garnie de compresses graduées, maintenues par un aide ; » faites à la bande de l'un des globes une ouverture <|iii corresponde a » la plaie, faites-la as^v. large pour pouvoir y passer aisément le globe
■ opposé; passez-y ce globe, de manière que l'entrecroisement des » bandes qui en résultera porte sur les compresses graduées; dirigez » ensuite les deux globes au poinl de départ, eu remontant un peu et » faisant un circulaire qui recouvre le premier aux deux tiers; parvenu » au poinl opposé à la plaie, où \ous axez commencé ce bandage, en- » trecroisez simplement les globes par un renversé, revenez sur la » plaie en montant encore, et faisant un circulaire oblique analogue
■ au précédent, puis perforez de nouveau la bande de l'un des globes » comme la première fois, pour continuer le bandage de la même mah nière jusqu'à l'épuisement de la bande et le terminer par des circu- » laires obliques du cou et de l'aisselle, s'il est appliqué sur le bras et » par des circulaires autour du bassin si on l'a appliqué sur la cuisse. »
('sages. — M. Gerdy croit ce bandage, qu'il dit du reste n'avoir jamais employé, beaucoup plus solide et plus avantageux, dans le cas où la plaie a buit ou dix travers de doigt de longueur, que celui que l'on pourrait faire avec une bande fendue et perforée qui aurait dix à douze travers de doigt de largeur.
PLANCHE ftO.
Fig. | . Invaginé ou unissant des plaies transversales.
