ANUS ANORMAL

La partie inférieure du rectum peut manquer et l’anus s’ouvrir dans le vagin , la vessie ou sur un point quelconque du bassin.

Quand le rectum s’ouvre dans le vagin , deux procédés ont été proposés. Par le premier on divise le périnée et la cloison jusqu’à l’anus anormal-, une canule est placée dans le fond de la plaie , puis on réunit sur la canule. Le canal formé par la canule continue la direction dn rectum.

Dans l’autre procédé (Diefïenbach) on ne divise pas le périnée ni la fourchette; une ponction est faite au périnée et pénètre directement dans le rectum. Une sonde est introduite et l’anus anormal est ensuite traité comme une fistule recto-vaginale.

En cas d'absence de la partie inférieure du rectum , il faut rétablir l’anus naturel en créant dans l’épaisseur des tissus un conduit qui permet d’aller au-devant du rectum ou bien créer un anus artificiel (voy. plus haut.). Dans la généralité des cas , l’intestin se terminant par une ampoule remplie de méconium; il faut diriger l’instrument sur cette ampoule en incisant les téguments couche par couche au lieu où devrait se trouver l’anus naturel , et , après chaque coup de bistouri , explorer avec le doigt le fond de là plaie. Dès qu’on rencontre et qu’on reconnaît à la fluctuation l’ampoule qui termine l’intestin , on fait une ponction , puis on incise en plusieurs sens. Une sonde ou des mèches servent à maintenir la dilatation.

Dans le cas où l’anus s’ouvrirait dans la vessie , on agirait de la même manière. Dans cette opération , il faut autant que possible rapprocher la marche de l’instrument de la face antérieure du sacrum , afin d’éviter la vessie chez l’homme et le vagin chez la femme.