ANUS ANORMAL

La partie inférieure du rectum peut manquer et l’anus s’ouvrir dans le vagin , la vessie ou sur un point quelconque du bassin.

Quand le rectum s’ouvre dans le vagin , deux procédés ont été proposés. Par le premier on divise le périnée et la cloison jusqu’à l’anus anormal; une canule est placée dans le fond de la plaie, puis on réunit sur la canule. Le canal formé par la canule continue la direction dn rectum.

Dans l’autre procédé (Diefïenbach) on ne divise pas le périnée la fourchette ; une ponction est faite au périnée et pénètre directement dans le rectum. Une sonde est introduite et l’anus anormal est ensuite traité comme une fistule recto-vaginale.

En cas d’absence de la partie inférieure du rectum , il faut rétablir l’anus naturel en créant dans l’épaisseur des tissus un conduit qui permet d’aller au-devant du rectum ou bien créer un anus artificiel (voy. plus haut.). Dans la généralité des cas , l’intestin se terminant par une ampoule remplie de méconium ; il faut diriger l’instrument sur cette ampoule en incisant les téguments couche par couche au lieu où devrait se trouver l’anus naturel , et , après chaque coup de bistouri , explorer avec le doigt le fond de la plaie. Dès qu’on rencontre et qu’on reconnaît à la fluctuation l’ampoule qui termine l’intestin , on fait une ponction , puis on incise en plusieurs sens. Une sonde ou des mèches servent à maintenir la dilatation.

Dans le cas où l’anus s’ouvrirait dans la vessie , on agirait de la même manière. Dans cette opération , il faut autant que possible rapprocher la marche de l’instrument de la face antérieure du sacrum , afin d’éviter la vessie chez l’homme et le vagin chez la femme.