SUPÉRIEUR

Fig. 1. Résection dans l’article d’une moitié du maxillaire inférieur.

— Procédé de M. Lis franc. — abc, lambeau quadrilatère supérieur relevé; d , maxillaire inférieur scié suivant la symphyse du menton; e , moitié gauche du maxillaire luxée en dehors ; f , artère maxillaire interne; g, glande sous-maxillaire.

Fig. 2. Résection de la portion médiane du corps du maxillaire inférieur.— Procédé de Dupuytren. — a et b, lambeaux résultant de l’incision perpendiculaire pratiquée suivant la ligne médiane sur lalèvre inférieure; l’opérateur placé derrière le malade opère la résection de l’os d, avec une scie en crête de coq c.

Fig. 3. Ablation du maxillaire supérieur. — Procédé de M. Velpeau.

— abc, lambeau supérieur relevé; le maxillaire supérieur d, a été détaché à l’aide du ciseau et du maillet , et l'opérateur armé du bistouri e , divise les parties molles qui adhèrent encore à l’os.

Fig. 4. Opération précédente terminée. — a a a, points de suture entortillée.

MÉTHODES ET PROCEDES OPERATOIRES

§1. Résection et extirpation complète du maxillaire supérieur. — Procédé de M. Gensoul , modifié par M. Velpeau. — Le malade étant assis sur une chaise basse, et la tête maintenue légèrement renversée en arrière et appuyée contre la poitrine d’un aide, on pratique sur la joue une grande incision à convexité inférieure , qui partira de la commissure labiale, se dirigera en dehors , puis en haut, jusqu’à la fosse temporale. Le large lambeau sera disséqué de bas en haut et renversé sur le front. L’os maxillaire étant ainsi mis à nu, on détruira successivement ses connexions avec les autres os de la face. 1° On divisera d’un coup de cisailles l’apophyse orbitaire externe au niveau de la suture fronto-malaire ; 2° en faire autant pour l’arcade zygomatique : 3° ou attaquera delà même manière l’os unguis et l’apophyse montante; 4° on disséquera toutes les parties molles qui unissent l’aile du nez à la mâchoire , et on disjoindra les deux os maxillaires en avant, soit avec le ciseau et le maillet, soit avec une petite scie; 5° on détachera les parties molles du plancher de l’orbite , et on portera des ciseaux à plat aussi profondément que possible sur ce plancher, pour y pratiquer une section oblique de haut en bas et