MEMBRE DR L* ACADÉMIE DE MÉDECINE ET DE LA SOCIÉTÉ DE CHIRURGIE

COMMANDEUR DE LA LÉGION-d'HONNEUR , ETC., ETC.

J'offre ces pages comme un tribut affectueux de ma haute estime pour un des premiers maîtres de la chirurgie contemporaine.

S. PiRONDI.

Ce n'est pas, je me hâte de le dire , pour remplir une lactine généralement constatée que je me décide à publier un travail composé des leçons que j ai professées sur les maladies des voies urinaires pendant la précédente année scolaire.

Assez d'excellents traités existent sur cet important sujet ; et les derniers parus, ceux plus particulièrement de Voillemier, de Thompson et de Con^adi, exposent et discutent trop bien tout ce qui touche à cette partie du domaine médico-chirurgical, pour qu on puisse trouver à faire plus et mieux, quand on arrive après ces auteurs distingués. J'ai dû cependant céder à des instances auxquelles on résiste diOlcilement, lorsqu'on est entouré d'une jeunesse studieuse et sj^mpathique, qui tient absolument à lire ce qu elle a Aè]k entendu.

Un de nos jeunes et très-distingués confrères, M. le docteur Pauchon a eu la bienveillante idée de recueillir, jour par jour, toutes nos leçons avec une exactitude remarquable; et, grâce à son utile collaboration, il nous a été possible de transformer un enseigne-

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ment oral en un petit livre destine pins particulièrement aux élèves de notre école. Ils y trouveront exposées avec un peu d'ordre et beaucoup de bonne foi les principales notions considérées de nos jours comme positives, sur les maladies des voies urinaires, et peut-être nous est^il permis d espérer que , sous le rapport pratique, notre Précis sera lu aussi avec quelque intérêt par ceux qui , ayant achevé leurs études, ont déjà quitté les bancs de F école. Ni les uns ni les autres ne pourront toutefois se dispenser de puiser à des sources plus complètes, sïl en est, parmi eux , qui visent à se faire une spécialité de cette branche deVart médical. Et puisque loccasion s'en présente, je dirai ici conmient et à quelles conditions on peut admettre les spécialités en médecine sans amoindrir la science, et en donnant à Tart toute la latitude nécessaire à son perfectionnement. C'est presque une introduction obligatoire à Fétude des maladies des voies urinaires.

Le mot spécialité offnsque très naturellement beaucoup d'esprits élevés ; ils ne peuvent comprendre qu'un médecin profondément instruit se décide à limiter pai' trop le champ de ses recherches et à diminuer d autant Tapplication pratique de connaissances laborieusement acquises ; toutes les pai'ties de Tindividualité humaine étant , d'ailleurs, solidaires les unes des autres, il parait dîflîcile qu'on puisse jamais se rendre un compte exact de l'état d'un organe malade, quelles que soient sa position et son importance.

si Ton ne peut apprécier suflfîsamment la jjart prise par toute léconomie à la présence de cette épine locale. Et l'objection ainsi posée se trouve suffisamment justifiée.

Mais à ce compte-là peut-on en réalité séparer la médecine de la chirurgie, à moins qu'on ne veuille renfermer toute la science chirurgicale dan» Tart purement mécanique de bien Caire une opération ? Le véritable chirurgien , disait l'illustre Delpech . est celui qui, familiarise avec Tensemble de la pathologie médico-chirurgicale, sait appliquer lui-même et avec dextérité la thérapeutique que les circonstances exigent. Il faut donc, et avant tout, se familiariser avec la physionomie complète de toutes les maladie», voire même avec rinfluence considérable de» diatlié- \ sur la marche de» affections et des accident» soumis à un traitement chirurgical , »î Ton veut que la in exécute avec succès les indication» fournie» par le critérium médical. Cela est incontestable, n^i» il est non moins positif que , dans Tétat actuel de la science, en présence de ce besoin de recherches qui est emparé de tous les eflfiribi et qui se traduit par progrès incessante, pas toiqoan réels peutr^-tre, qui tracent un sillon dams lequel on doit s enga- ' fiiroeflieQt si 1 an ne veot pas rester trop en arriére du mouvement scientiAiiie ; au miliaii, dî»-je, de ce toniiillon d'idées Tisant. avec des «ceés ^en. an perfeetiopnipmwiit de la piatîfae inÀffieale* bûmme concieBeien ait dMifé de

la difflculté de s^assimîlor tous les travaux qui pulluleut autour de lui, d'apporter à chaque branche de notre art rutile contingent de son initiative , et d'acquérir enfin, dans l'emploi des méthodes si variées et si complexes d'exploration et de traitements afférents aux divers départements de la patliologie , cette sûreté d'exécution sans laquelle le succès est souvent compromis. Dans son remarquable rapport sur les cliniques complémentaires, M. Ghauftard a dit, et parfaitement démontré, pourquoi les enseignements cliniques spéciaux slmposent aujourd'hui en France comme une nécessité. Or, si l'on admet la nécessité d'un enseignement spécial , on reconnaît en fiut que les spécialités et les spécialistes ont leur raison d'être; et disons de suite que si l'Angleterre, rAllemagne et même Tltalie nous ont précédés dans racceptation en quelque sorte légale de la spécialité, la faute en est peut-être à nos spécialistes eux-mêmes, car en cultivant ce terrain tant accidenté de la spécialité, on n'a pas toujours vise? à une récolte purement scientifique.

Mais en favorisant un enseignement et un exercice limités, ne détruira-t-on pas la grande clinique, celle dans laquelle se sont illustrés les Scarpa, les Delpech,les Astley Gooper, les Dupuytren et où brillent encore de nos jours tant d'hommes distingués, doués d'une science aussi générale que complète? La grande clinique , ou clinique générale , subsistera toujours comme synthèse d'im enseignement complet

et supërienr. Elle est, pour ainsi dire, la somme de toutes les connaissance*? médicales ; elle résume le progrés acquis sur toutes les régions de l'organisme, et indique les points obscurs ou les desiderata, aux travailleurs qui spécialisent. La clinique générale est [appelée à contrôler tout ce qui se fait à côté d'elle ; BtTon trouvera toujours, dans nos facultés, des savants à organisation assez vigoureuse pour s acquitter dignement d'une mission aussi élevée.

En résumé, il nous semble parfaitement admissible que Ion cultive de préférence telle ou telle branche de Fart médical^ mais à la condition que Ton reste au courant de la science au grand complet, et que la spécialité dans Veœêcution tourne précisément au profit de la thérapeutique, c'est-à-dire à F avantage du malade qui réclame lapplication du remède approprié. Et en m 'exprimant ainsi, jai plus particulièrement en vue la thérapeutique chirurgicale ou opérative. En effet, de solides connaissances acquises en matière médicale, du jugement, delà prudence et l'expérience des autres jointe à celle qui nous est propre, peuvent suffire au choix d'une bonne médication interne. Mais il n'en saurait être ainsi lorsque la thérapeutique est du ressort de la médecine opératoire. Tous les chirurgiens, même parmi les plus habiles, n'étant pas appelés par la force des choses à exercer leur habileté sur un nombre égal de cas semblables, il en résulte forcément que la main chirurgicale s'adapte et se perfectionne, presque à leur