LYON

CH. SAVY JEUrVE, LIER AIRE -ÉDîTF.UR ,

Quai des Cele;-.tins , 18.

PRÉFACE

La question de la syphilis n’a pas cessé d’être la question dont l’examen touche généralement de plus près à l’intérêt de la conservation, à l’avenir physique et en partie moral de l’homme;, la question dont la solution mérite^ au plus haut degré, de fixer l’attention , d’appeler les recherches des médecins philanthropes , pénétrés de la dignité de leur art.

Dans ces dernières années, pour ne parler que de ce qui s’est passé en France, fidèles à leur noble mandat, les médecins placés à la tête des hôpitaux spéciaux de la

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capitale, ont, chacnn, payé leur tribut à rimmanité et à la science , en observant scrupuleusement, attentivement les malades et en publiant le résultat de leurs observations.

C’est ainsi que, depuis l’ouvrage long-temps classique de Lagneau, ont paru successivevementles ouvrages importants de J\l^^ Cullerier neveu , Devergie , Desruelles , Gibert , Philippe Boyer , Ricord; les monographies ou mémoires remarquables sur les syphilides de Ilumbert, Martins; des observations, des mémoires relatifs aux maladies vénériennes , de divers praticiens habiles de la province, etc.

L’ouvrage de M. Ricord surtout a fait époque, dans la science, parla vive lumière qu’il a répandue sur le champ incertain des résultats obtenus jusqu’à ces derniers temps par l’inoculation. C’est une nouvelle carrière qu’il a ouverte aux recherches , relativement à la nature, à la marche de la syphilis; un nouveau moyen de vérifier, de justifier ou de condamner les opinions généralement répandues et quelquefois si disparates, sur cet important sujet.

PREFACE

Si, placé à la tête dun service de vénériens, dans un grand hôpital, on a rigoureusement examiné, soigneusement, consciencieusement traité les maladies; si, avec un esprit dépourvu de préjugés et sans idées préconçues, on a ainsi recueilli, pour servir de règle à sa conduite, dans la pratique, un grand nombre d’observations, on a sans doute accompli une tâche difficile et rempli un noble devoir; mais je pense aussi que ne pas garder seulement pour soi, dans le silence, les observations recueillies dans cet esprit et dans ces vues; publier, avec ces observations, les conclusions que l’on a cru devoir en tirer; fournir, de cette manière, sa part de matériaux , quelque faible (ju’elle soit, au monument médical dont l’humanité intéressée demande à notre art l’établissement solide, dans le champ d’une question aussi importante que celle de la syphilis, je pense, dis-je, que c’est accomplir une tâche non moins difficile, remplir un non moins crave devoir.

Il faut avoir le courage, dans ce cas, de |)ublier son opinioîi, en offrant, comme motif

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d’indulgence à la critique, la sincérité de sa conviction et la pureté, la rigoureuse légitimité des moyens par lesquels on est parvenu a l’acquérir.

Je me suis trouvé en quelque sorte forcé , par les circonstances, de faire une étude sérieuse et suivie des maladies vénériennes, comme des maladies de la peau. Depuis neuf ans, j’ai eu continuellement sous les yeux un grand nombre de faitsvariés de tous les genres qui m’ont permis de considérer , dans son ensemble et dans ses détails, tout ce qui est relatif à l’histoire de la syphilis.

En effet, après la révolution de juillet , le faubourg extrêmement populeux ou plutôt la ville de la Guillotière étant devenue, à cause de la gravité des événements et de la construction des forts, le séjour de beaucoup d’étrangers, d’une garnison nombreuse, elle devint aussi le réceptacle, souvent le refuge de beaucoup de filles publiques plus ou moins malades qui y arrivaient, soit des villes environnantes, soit de Lyon même, d’où elles s’échappaient , pour se soustraire à la visite sanitaire. Bientôt

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s’établirent plusieurs maisons publiques, sur lesquelles aucune surveillance médicale n’était encore exercée. La contagion gagna un grand nombre d’individus; le uîal lit des progrès rapides.

Sur les plaintes de la population, M. Prunelle, alors maire de Lyon, et M. Reyre, maire de la (jiiillotière, me cbargèrent du soin de visiter régulièrement, tous les quinze jours, les biles publiques , dont le nombre ne s'élevait pas à moins de 80.

Malheureusement le défaut de ressources pécuniaires empêchait l’administration municipale delà Guillotière, d’envoyer à l’hospice de l’Antiquaille toutes les filles cpie je trouvais malades (1). J’étais obligé alors de traiter cellesci à domicile. Pour cela l’autorité forçait les

maîtresses de ces maisons publiques a tenir les filles malades dans une chambre à part ^ en les empêchant, pendant le traitement,

(1) Les vénériens et vénériennes des fauîioiirgs on villes de la (juillotiére , de la Croix-Ilonsse , de Vaise , ne sont reeus à l’hospice de rAnticpiaille , (pie moyennant une siihvenlion fournie par les adniinistrations municipales de ces (rois villes.

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d’avoir des communications avec aucun homme ^ mais cet ordre était souvent enfreint et ces fîiles n’en continuaient pas moins leur métier.

Les individus qui contractaient du mal avec elles, s’adressaient généralement à moi ^ parce que je demeurais à cette époque, à la Guillotière ; parce qu’ils savaient que j’étais chargé de la visite sanitaire des maisons où ils avaient pris du mal; parce que venant d’être nommé . à cette époque , par le concours , chirurgien aide-major à l’hospice de l’Antiquaille, je leur paraissais devoir m’occuper particulièrement de cette spécialité. Je voyais ainsi à peu près tous ces malades, soit dans mon cabinet, soit aux consultations gratuites de l’hospice de la Guillotière, dont j’étais le médecin.

Souvent , sur les réclamations et les plaintes de ces individus qui me désignaient les maisons publiques où ils avaient gagné la contagion , et les filles elles-mêmes qui les avaient infectés je me hâtais de faire constater ces faits , en confrontant la fille malade avec l’individu infecté. Je me suis trouvé de

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cette manière, fréquemment placé dans des conditions extrêmement favorables, pour pouvoir saisir exactement le rapport existant entre le genre d’affection vénérienne de l’individu infectant, et le genre d’affection de l’individu infecté. J’ai pu vérifier ainsi des opinions plus ou moins généralement répandues sur ce sujet. J’ai pu constater, jour par jour, heure par heure , en quelque sorte;, l’apparition , le développement , la marche des symptômes, se manifestant chez l’individu qui venait de contracter le mal.

Ces faits précieux à observer;, la visite sanitaire et le traitement des filles publiques à domicile qui m’étaient confiés , le grand nombre de maladies vénériennes et de maladies delà peau cjueje voyais, eleux fois par semaine, aux consultations gratuites de l’hospice de la Guillotière, ainsi que dans mon cabinet , voilà les sources d’instruction où j’ai pu puiser , d’abord pendant quatre ans.

Je résolus alors d’aller m’éclairer, par l’examen de la pratique des hommes habiles , qui traitent ces spécialités , dans les hôpitaux des

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deux capitales , Londres et Paris. Je quittai, dans ce but, ma elientelle , pendant un an , (jue je consacrai à l’étude la plus attentive, la plus suivie de tous les faits, plus ou moins remarquables que m’offrirent les hôpitaux spéciaux de ces deux villes, des opinions émises par les savants praticiens cjui en dirigent le service médico-chirurgical , des résultats positifs obtenus par eux, dans chaque service principal.

En comparant cela à tout ce que les divers auteurs avaient déjà écrit sur ces matières , aux faits et aux résultats de ma propre pratique, je pus vérifier , modifier , changer ou confirmer les idées que j’avais déjà acquises et les conclusions c[ue j'avais cru devoir en tirer.

De retour à Lyon, je n’ai pas cessé, à l’hospice de l’Antiquaille, de me livrer à des expériences de tous les genres, pour faire l’application de ces idées et de ces conclusions. J’ai répété scrupuleusement les expériences de M. Piicord. Je n’ai obtenu des résultats différents, comme on le verra, cpie dans quelques cas d’inoculation du pus de bubons

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d’emblée, ce qui, joint à d’autres laits, à d’autres considérations, présente une grande importance, relativement au mode d’apparition , de développement , de marche, d’introduction dans réconomie du virus syphilitique, et relativement à la doctrine qui doit en résulter.

Je me suis appliqué à ne pas confondre les résultats fournis par l’inoculation, en matière de syphilis, avec ceux fournis par les rapports des deux sexes, dans l’acte du coït , cette confusion pouvant en effet conduire à des conclusions erronées.

Persuadé qu’il est impossible d’apprécier les effets produits sur l’économie par le virus syphilitique, de fixer le meilleur traitement à suivre, sans connaître , le plus exactement possible, les antécédents des malades, sans avoir fait un examen attentif de tout ce qui les regarde, relativement aux circonstances hygiéniques auxquelles ils ont été antérieurement soumis, à la manière habituelle dont leurs fonctions s’exercent, aux diverses maladies qu’ils ont auparavant contractées, et

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au mode de terminaison qu’elles ont offert, j’ai eu soin de prendre par écrit les principaux traits de Fliistoire de chaque malade , sous tous ces rapports. Chaque malade avait ainsi son observation tracée sur un carton , sur lequel j’enregistrais la marche de la maladie, l’effet du traitement et l’état exact du malade à sa sortie. J’ai été aidé dans ce travail par des internes intelligents, zélés, studieux. J’ai fait constater quelques faits importants^ entre autres des faits de bubons d’emblée, par mon estimable et savant collègue^ M. le docteur Gauthier; et je n’ai jamais laissé passer un fait de cette espèce, sans en faire le texte d’une leçon de clinique.

Nous avons le bonheur, à l’hospice de l’Anticjoaille , de pouvoir compter sur une préparation exacte des médicaments, sur la plus rigoureuse exécution des prescriptions , et nous devons cet avantage, malheureusement bien rare dans les grands hôpitaux, à un pharmacien habile et consciencieux^ à M. Valuet.

Je me suis donc trouvé , depuis plusieurs années, placé dans des conditions, environné

PREFACE

(le circonstances extrêmement favorables, pour réunir, avec un très-grand nombre de faits variés , tous les éléments qui peuvent servir à asseoir suffisamment une conviction , à établir cjiielques conclusions convenablement étayées, relativement à la spécialité des maladies vénériennes.

J’ai été conduit, de cette manière, à la publication de ce traité, dont la première partie contient les propositions générales, la doctrine, avec tous les faits nécessaires qui leur servent de fondement, et dont la seconde partie, qui paraîtra dans peu de mois, exposera riiistoire particulière de chaque symptôme;, avec tous les détails convenables de diagnostic et de traitement.

Je n’ai pas pu me trouver toujours d’accord avec ]\{. Ricord, sur quelques points fondamentaux de doctrine , relativement aux maladies vénériennes ; mais je dois m’empresser ici de reconnaître, avec la généralité des médecins, sans doute, l’important service que ce praticien a rendu à notre art, par ses découvertes sur l’inoculation du virus syphili-