APPLICATION A LA MÉDECINE

La nutrition est le dernier mot de la biologie. Le dernier mot de la biologie est le premier mot de la médecine thérapeuthique considérée comme science. Sans le secours de la première, cette dernière ne serait qu'un art.

La chirurgie, ou médecine opératoire, repose exclusivement sur Tanatomie. C*est pourquoi nous dirons, dans le même sens^ que le dernier mot de Tanatomie est le premier mot de la chirurgie.

Au point de départ, nous avons l'embryologie.

L'état de santé, c'est l'état normal du corps humain, l'expression vraie de la vie physique.

L'hygiène nous enseigne les moyens de conserver la santé.

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Lorsque la santé est altérée, la premiÈre conlition pour la restaurer, c'est par coQséquent hTgiène; la médication doit venir eo seconde

Le premier indice d'un élat, qui n'est pas celui de la santé parfaite, c'est cet état de la constitution que l'on désigne sous le nom de tempérament.

Le tempérament est héréditaire ou consécutif.

Héréditaire, il constituera des cachexies, peu ou poiiil modifiables ultérieurement.

Consécutif, il pourra n'être qu'une phase physiologique, susceptible, par conséquent, de se modifier dans le cours de l'existence; des cachexies consécutives pourront surgir.

Les médecins sont d'accord en ceci, c'est que les lempéraments réclament une attention scrupuleuse au point de vue Ihérapeuthtque.

La raison essentielle des tempéraments ré:}idâ dans une différence gTialifilalive des solides et des liquides qui constituent la charpente humaine, et non dans une diffiJieucc de siruc/icre ; la structura

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est identique chez tous les individus ; le tempéra ment diffère dans chaque individu.

Un tempérament dit flegmatique ou lymphatiqu est dû à la présence, dans la circulation, soit d'ut surplus d'albumine, soit d'un défaut de substances grasses ce qui rend l'élément nutritif défectueu:» et impropre à remplir sa mission.

Quand l'élément lymphatique se prolonge, les organes, mal nourris, se décoordonnent et le tempérament devient nerveux.

Le tempérament sanguin résulte d'un surcroît de corpuscules rouges et conséquemment de fibrine. L'élément nutritif est surabondamment riche.

Le tempérament sanguin, en se prolongeant, devient par cela même bilieux : le trop plein du système circulatoire occasionne un engorgement des glandes excrétoires, du foie entr'autres, une copieuse sécrétion de bile en est la conséquence^ et si son élimination n'est pas en proportion de cette sécrétion, il y a stagnation, le tempérament devient atrabilaire ou mélancolique, La nutrition se vicie, l'anémie peut survenir dans un corps, en apparence plétorique. Une phrase névropathique en est (3 résultat.

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Ainsi les tempéraments, au nombre de sept, peuvent être classés en deux catégories.

Lymphatique proprement dit.

Lymphatico- nerveux. (Cachexies Lymphatiques, l consécutives.)

Lymphatico-strumeux. (Cachexies héréditaires.)

Sanguin proprement dit.

Sanguine-bilieux.

Sanguins. { Atrabilaire.

Névropathique. (Cachexies consécutives.)

En thèse générale, on peut dire que les personnes blondes se rangent dans la catégorie des tempéra^ ments lymphatiques, tandis que les brunes se grou« pent autour des tempéraments sanguins.

On retrouve les deux sexes dans chaque catégorie, mais le sexe féminin prédomine dans la première, tandis que le sexe mâle prédomine dans la seconde.

La femme est Fêtre passif; Thomme, Tétre actif.

Par exception, les rôles peuvent être intervertis ; la femme ou l'homme ne sont plus, dans ce cas, dans leur sphère normale.

Les tempéraments lymphatiques sont de Tordre passif, ils constituent un terrain propice à l'amé-

norrhée, à la dysménorrhée, à la chlorose, à Thystérie, maladies particulières à la femme ; au nervosisme, à l'anémie, à la phymie et à la tuberculisation, que l'on retrouve chez les deux sexes.

Les corps physiques peuvent se trouver dans un état de consomption sans qu'aucune autre maladie s'y produise. Ils dépérissent simplement parce que les matériaux nutritifs qui leur sont fournis sont en plus petite quantité que ceux qui sont journellement consommés pour les divers usages de la fabrique animale.

C'est la misère physiologique, d'abord simple^ puis avec tout son cortège d'affections pulmonaires, étroitement lié à un vice de nutrition.

La phthisie pulmonaire, cette maladie si redoutée et si redoutable, qu'elle naisse sous la forme de pneumonie caséeuse ou de granulations tuberculeuses, ses causes premières résident dans des aliments imparfaitement assimilés, ainsi que dans rinsufiisance des éléments de combustion. L'une et Tautre de ces causes peuvent agir simultanément, ou séparément.

y a des cas de consomption dûs à des maladies

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collatérales : l'une des branches du système élaborateur pourra se trouver aflectée de diverses manières par des lésions ou des obstructions ; un organe particulier pourra être défectueux soit dans son développement,- soit dans l'accomplissement de SCS fonctions ; plusieurs autres causes de perturbation pourront exister. Chacune de ces complications sera soumise au traitement qui lui conviendra sans Interrompre le traitement général qui s'adressera plus directement à la consomption proprement dite.

Le traitement s'impose de lui-même: Dans un cas de consomption pure et simple, résultant de l'emploi d'une plus grande quantité de matière organique que celle qui est élaborée par la fabrique animale pour une période donnée, un régime riche

î surtout en substances albumineuscs et grasses est indiqué. Si Tappareil digestif est en défaut, si les

i substances introduites comme aliments ne sont pas proprement digérées et élaborées, il faudra en rechercher la véritable cause, et y remédier par des moyens thérapeutiques.

Les tempéraments de l'ordre actif constituent un terrain propice aux surprises de toutes natures, aux phlegmasies de toutes sortes, quelque soit le

sexe. Les formes atrabilaires et névropathiques on souvent Tanémie pour cortège; la digestion e:s viciée, la nutrition est devenue défectueuse^ le I î • quide sanguin s'est appauvri, malgré une certaine corpulence, malgré une obésité. Nous voyons apparaître^ chez l'homme, le nervosisme^ chez l£ femme rhystéralgie^ combinés chez tous les deus avec l'hypocondrie.

Lorsque les corps physiques produisent au-del et de ce qu'il dépensent, nous avons Tantithèse de la. misère physiologique : c'est l'état de pléthore.

Le tempérament sanguin proprement dit n'a pas de tendance vers la phymie; mais lorsque apparaît la phase sangufno-bilieuse, il y a des indications thérapeutiques à remplir surtout du côté du foie et de l'intestin* Quant aux phases atrabilaire et névropathique, elles réclament toute notre sollicitude eu égard à l'anémie qui acquiert insidieusement droit de cité dans l'économie, ainsi que les phénomènes nerveux qui finissent par dominer toute la scène pathologique.

Le rôle important, dévolu à la fonction épithéliale dans l'économie, met cette fonction en jeu dans un grand nombre de processus pathologiques.

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Les plaies superficielles, de même que les plaies ofoDjes, appellent de leurcûlé une hypergénésie !> La fabrique animale.

1 C'est Une brèche à réparer; les matériaux y iffluent en surabondance : les cellules protéennes l-'ïjoutent une à une pour combler le vide existant. \h\XT protéger ce travail ndo-cellulaire, la fonction :pithéliale intervient comme pliénomî;iie patholojkigique : c'est la pyogénie, qui Icud à constituer m revêtement, si la plaie est superficielle; une ■iicclusion, si la plaie est profonde. Dans l'an et .laulre cas, le surplus du pus est éliminé par la surface.

Le vide une fois comblé, le travail néo-cellulaire cesse; le pus se dessèche sous forme de croûte caduque, sous laquelle les dernières cellules proléennea reconstituent une épiderme nouveau.

Lorsque, au lieu d'une plaie, on a une lésion sans issue au dehors, le pus s'accumule dans l'intérieur de l'économie, y forme des phlegmons ou des abcès, qui la troublent à divers degrés. Parfois ces phlegmons et ces abcès se fraient un passage lers l'un des comluilî épuPiileurs de l'i^ijoiimnie, ilans lequel ils sedi'ver.seiil. D'autres fois il yaiîpaii-

chement, ou dissémination du pus; Téconomi en est contaminée : il y a pyohémie dans Taccep tion large du mot, car nous ne croyons pas à 1; résorption dii pus par le système de la circulation lequel est un réservoir clos, sans solution dt continuité. Lorsque un abcès, par extension, 3 occasionne une solution de continuité passagère, l'entraînement du pus devient une possibilité. Toutefois il y aura pyobémie essentielle dans le cas de phlébite suppurative.

I/infection dite purulente, à la suite du traumatisme, est un phénomène connexe de la pyogénie. C'est une septicémie animale analogue à la septicémie palustre : la première donnant naissance à la fièvre traumatique; la seconde à la fièvre dite intermittente.

Quelques mots sur la septicémie palustre sont nécessaires à l'intelligence de ce qui me reste à dire, quant à présent, sur l'infection purulente.

La fièvre intermittente comme les fièvres remittente, pernicieuse et jaune, ne sont que des symptômes de la maladie proprement dite, c'est-à-dire de l'empoisonnement palustre.

Lorsque des matières végétales sont soumises à des alternatives de chaleur et d'humidité, â ciel

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fièvres symptomatiques de la sepLicéniie palustre.

Je poursuis la question da septicité: ce qui prouve rempoiaonuement dans celte maladie, c'est le traitement qui jusqu'ici a paru le plus ellicace dans les contrées oîi elle est endémique. Dans l'Amérique, où j'ai eu l'occasion de l'étudier, on a recours aux vomitifs et aux purgatifs jusqu'à disparition complète du symplôme fièvre : c'est l'iU- Riination du poison. Puis viennent les toniques, les quinquinas et leui'idértvùs, les fitiinulunts avec alimeutation réparatrice.

J'omets une foule de détails ; les traits généraux devant sufiîre au but que je veux atteindre ici, c'està-dire démontrer l'afflnité qui existe entre des maladies en apparence si ditrérenles.

\jTie p^aie est le diminutif d'un marais: confinée par des tissus plus ou moins lésés par l'acte Iraumatique, ces tissus se mortifient, destinés qu'ils sont à Otre graduellement éliminés de l'économie, conjointement avec des cellules épiihéliennes en décomposition, ou pus; le tout cruupissant dans le sérum qui occupe le bassin de cette plaie,

Lorsfjue le travail de réparation dont nous avons parlé ([1. 09} s'accomplit dans les conditions normales, au point de vue pathogénique, c'est-à-dire