CCC. Les membranes du fœlus

DD. Le cordon ombilical.

FIGURE IL

Cette figure représente V arrière-faix , telquon le trouve le plus souvent dans le cas où il y a deux enfans.

AÀ. Le placenta.

BBB. Les membranes.

CC. La cloison formée par les membranes de l'un et de l'autre enfans : cette cloison est reployée sur elle-même.

DD. Les cordons ombilicaux.

E, L'espèce de nœud que le cordon forme quelquefois quand il est très-long.

Section VIL

De la nutrition du fœtus et de ses dépendances.

D. De quelle nature sont les fluides qui servent à la nutrition et au développement du fœtus?

R. Ces fluides ne sont pas d'une nature différente de ceux qui servent journellement à réparer les pertes qu'éprouve chacune des parties de Penfant après sa naissance , et qui sont employés à l'accroissement et à

*4o PRINCIPES SUR L'ART

la perfection de ces mêmes parties : ce sont

des sucs lymphatiques , convenablement

elabore's par les organes de la mère.

D. Comment ces sucs parviennent-ils au foetus ?

R. Les opinions sont encore très-partagees sur ce point. Quelques-uns prétendent que le fœtus absorbe une partie de ces sucs par tous les points de sa surface; d'autres, qu'il îes reçoit par la bouche et les avale , comme nous usons des alimens : la plupart qu'ils sont puisés dans les vaisseaux de la matrice par les nombreuses ramifications de la veine ombilicale; ou bien dans le placenta même , où ces vaisseaux utérins versent le sang de la mère , ce qui semble mieux démontré.

D. Les veines ombilicales ne puisent-elles dans le sang de la mère que des sucs blancs et lymphatiques?

i?. On pourroit croire qu'elles n'en absorbent pas d'autresdanslespremières semaines de la grossesse , parce que ces veines sont alors excessivement petites, et que le germe ne présente encore que des fluides de cette espèce; mais dans la suite elles puisent le sang même qui contient ces sucs nutritifs ; de sorte qu'il s'établit alors une circulation de la mère au fœtus et du fœtus à la mère.

D. Indiquez comment se fait cette circulation.

R- Une partie du sang de la mère ; étant

DES ACCO U CIIEMENS, j4*

versée par les sinus utérins dans les petites cavités du placenta qui y correspondent, est absorbée par les nombreuses ramifications de la veine ombilicale , et transmise dans îaveiue-porte du fœtus. Ce sang, ebargé des parties nutritives , s'étant mêlé dans le sinus de la veine-porte avec celui que cette veine reçoit d'ailleurs , passe dans la veinecave inférieure, au moyen du canal veineux et des veines hépatiques , pour être transporté , conjointement avec le sang qui revient de tout le bas-ventre et des extrémités inférieures , dans l'oreillette gauche du cœur au moyen du trou de botal ; tandis que la veine-cave supérieure verse dans l'oreillette droite celui qu'elle rapporte de la tête et des extrémités supérieures.

Le sang de l'oreillette droite passe aussitôt dans le ventricule du même côté , qui le chasse à son tour dans l'artère pulmonaire , dont la principale branche , connue sous le nom de canal artériel > se rend dans l'aorte inférieure. Tandis qu'une partie de ce sang traverse le poumon, et se rend à l'oreillette gauche par les veines pulmonaires , l'autre partie , qui est la plus considérable , est transmise dans l'aorte inférieure , où il se mêle avec celui qui y est poussé par l'action du veutricule gauche.

L'oreillette gauche , qui reçoit le sang de la veine-cave inférieure et des veines pulnonaires, le transmet dans le ventricule

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gauche , dont la fonction est de le distribuer , sans exception , à toutes les parties du corps , même au poumon , tant au moyen de l'aorte supérieure qu'au moyen de l'aorte inférieure.

Le sang de l'aorte inférieure , dans le fœtus , se distribue fort au-delà du cercle qu'il décrit dans l'homme : une grande partie étant transmise parles artères ombilicales, dans les cellules du placenta , où il se mêle de nouveau ayec le sang de la mère pour réparer les pertes qu'il a faites , y puiser d'autres sucs nutritifs , et y subir de nouvelles préparations.

D. Cette circulation éprowe-t-elle quelques changemens remarquables 9 soit pendant le travail de V accouchement , soit à T instant de la naissance de l enfant?

R. 11 s'en opère de très-grands à mesure que la matrice se contracte , se resserre sur le produit de la conception, et l'expulse. Le passage du sang de la mère au fœtus se ralentit , devient plus difficile , et cesse , comme le retour de celui du fœtus à la mère, quoique le placenta conserve encore toutes ses adhérences avec la matrice : de là plusieurs phénomènes très-remarquables, tels que la cessation des hémorrhagies utérines en quelques cas , la suffocation sanguine du fœtus, sa mort même avant la naissance, etc. Dès que l'enfant est né , et qu'il respire librement , la circulation cesse également dans

DES ACCOUCHEMENS» ifâ

les vaisseaux ombilicaux ; au point que les artères ; coupées à quelques travers de doigt du ventre de cet enfant , ne laissent échapper que quelques gouttes de sang de loin, en loin , après le premier jet qui suit leur section. Quand la respiration s'établit difficilement , ou lorsqu'elle ne peut s'établir à l'instant de la naissance, le sang continue de passer dans les artères du cordon; elles en versent beaucoup, et l'enfant pourroit en perdre assez pour mourir , si on ne lioit pas ce cordon exactement , etc.