SPÉCIFICITÉ

Nous ayons voulu nous rendre compte par nousmême de la spécificité du réactif et nous l’avons expérimenté en nous plaçant dans les diverses conditions où l’on a le plus de chance de se trouver lors de la recherche du sang dans les urines.

Le pus n'empêche pas un résultat positif ni n’en donne par lui-même.

Nous avons mème obtenu dans les nombreux cas où

mous nous trouvions en présence d’urines purulentes

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une réaction très intéressante, particulièrement chez deux malades de Necker (F. L... salle Velpeau 26 et GC. J... salle Lasègue 20) chez lesquels le microscope avait permis de déceler seulement des globules blancs :

1° Après avoir mélangé le réactif à l’urine celle-ci a pris instantanément une consistance visqueuse due à la : grande alcalinité du réactif et analogue à celle que donne l’ammoniaque ; l’addition de l’eau oxygénée ne la modifia en rien.

2° La réaction du sang était négative.

Nous avons alors fait tomber dans le mélange une goutte d’une dilution au 1/100 de sang dans l'urine ; aussitôt la coloration rouge est apparue.

Nous sommes donc en droit d’affirmer que dans des urines qui à l’œil nu ne peuvent être facilement reconnues sanglantes ou purulentes le procédé de Meyer permettra dans certains cas de déceler à la fois le pus et le sang.

ALBUMINE. — Nous n'avons obtenu aucun résultat positif ni avec des urines pathologiquement albumineuses ni avec des urines normales auxquelles nous avions mélangé de l’albumine de l’œuf.

Le fait que cette réaction ne fée pas de résultat positif avec lalbumine est particulièrement important. Il peut être très utile en effet de savoir si dans certaines urines sanglantes et albumineuses l’ailbumine n’est pas due à la présence du sang. Cette connaissance est surtout très intéressante lorsqu'on a fait des manœuvres intra-urétérales ou intra-vésicales et en particulier

après le cathétérisme de l’uretère, les urines pouvant

contenir de ce fait une très légère quantité de sang due à l’irritation des muqueuses ; dans ces cas en effet l’albumine pourrait être considérée comme d’origne rénale et entraîner une cause d’erreur pour le diagnostic. D’ailleurs l’intensité ‘de la coloration peut approximativement faire connaître si toute l’albumine constatée dans l'urine est due au sang ou s’il n’y a pas un mélange de sang et d’albumine.

Sucre. — Nous avons eu à notre disposition plusieurs urines sucrées provenant soit de diabétiques soit de malades chez lesquels on avait pratiqué l’épreuve de la ‘ phlorhydzine. Chez les uns et chez les autres, et en particulier chez une malade dont les urines contenaient 14 gr. 50 de sucre par litre nous n'avons obtenu aucune coloration et en ajoutant une goutte d’urine sanglante à 1/100 nous avons eu une réaction franche.

LES PIGMENTS BILIAIRES ne nous ont pas non plus donné de résultats positifs. Dans un cas d'ictère catarrhal l'urine jaune clair (presque jaune picrique) est devenue jaune plus foncé par l’addition du réactif mais sans que, cette coloration fut en rien comparable à celle que le sang aurait donnée.

Ni les corps qui peuvent être contenus dans l'urine (urates, acide urique, phosphates, acélone, indican), ni les médicaments usuels qui y passent (iodures, bromures, acide salycilique, antipyrine, phénacétine, morphine, etc.), ni les substances que l’on peut ajouter à l’urine (chloroforme, thymol) ne nous ont donné une réaction positive. ni ne l’ont empèchée ; ainsi que l’avaient déjà fait remarquer MM. Delearde et Benoit.

Loti