AO E

L’hémoglobinurie, rare il est vrai, peut-être parce que difficilement perceptible par les moyens actuellement en usage, lorsqu’elle est minime, échappe complètement à la recherche microscopique, puisque c'est précisément l'absence des hématies dans le champ du microscope qui permet de faire le diagnostic entre l’hémoglobinurie et l’'hématurie.

Comme on le voit l’examen histologique, qui constitue une méthode extrèmement sensible et précise, n’est malheureusement pas à la portée de tous les praticiens ; elle exige des conditions qui ne permettent pas de la faire rapidement au lit du malade, elle demande quelquefois beaucoup de temps et, pour un opérateur qui n’est pas rompu aux recherches délicates, elle peut, dans certains cas, entraîner des erreurs.

SPECTROSCOPIE. — Le grand spectroscope de laboratoire est passible de reproches encore plus graves que le microscope ; c’est un instrument très coûteux, nécessitant une installation spéciale, difficile à manier et bien peu de médecins le possèdent.

De plus ipour déceler le sang en quantité minime, il exige, si l’on veut arriver à des résultats certains, un support avec cuve prismatique permettant de faire va= rier l’épaisseur du liquide traversé par la source lumineuse et, gros inconvénient, la methémoglobine qui succède assez rapidement à l’hémoglobine dans les milieux organiques, ne peut se déceler que dans des solutions relativement foncées.

Sà sensibilité, d'autre part,est assez réduite ; les au-

teurs s'accordent généralement à la limiter aux solutions

à 1/5000 et Tourdes cite le cas exceptionnel de Hoppe- Seyler qui put retrouver dans une solution à 1/10.000 les raies de l’hémoglobine. |

L2 spectroscope à vision directe, instrument- qui serait pratique par sa taille réduite et qui rend en d’autres cas de grands services, n’est pas utilisable lorsque la quantité de sang contenue dans l’urine est très réduite et exige également une certaine habitude.

Nous citons pour mémoire les procédés de Hoppe- Seyler et celle d’Hoffmann-Grünwald.