OBSERVATION XI
Tumeur fonqgueuse fistulisée. — Extirpation du sacen 1915.
Malade revue en 1906, en 1911 et en 1916.
Maria B..., trente et un ans. Entre dans le Service du professeur Rollet, à ia Croix-Rousse, le 12 juin 1905, pour abcès prélacrymal.
Début par du larmoiement en janvier 1905. Il y a deux mois, apparition d'une tumeur à l’angle interne de l'œil gauche. La pression vidait la tumeur par les points lacrsmaux (liquide aqueux). La tumeur s’est ulcérée il y a deux Jours.
19 Juin 1905. — [ncision. Avec le détache-tendon, on enlève des fongosités. Pas de pus. Curettage des plans profonds. Nettoyage du canal nasal à la curette.
L'examen histologique montre quelques foyers disséminés de cellules épithélioïdes sans cellule géante.
19 mars 1906. — La malade est revue, le larmoiement est reparu depuis quelque temps, pas de fistule, cicatrice à peine visible.
Le cathétérisme est 1mpossible, la malade ne demande pas d'opération.
En 1911, même état. En 1916, la malade donne de ses nouvelles, un léger larmoiement persiste toujours, mais n’est pas génant.
OBsERVATION XII
Fistule lacrymale. — Inoculation au cobaye négative.
Extirpation du sac en juillet 1910. — Malade revue en
Cécile A..., huit ans. Entre au Service du professeur Rollet, à l'Hôtel-Dieu, salle Sainte-Claire, le 1° juillet 1910 pour dacryocystite.
Depuis février 1910, poussées inflammatoires du côté du sac lacrymal droit. Rhinite concomitante.
Actuellement, légère fistule laissant, par la pression, sourdre du pus.
5 juillet 1910. — Extirpation du sac. L'examen histologique montre de nombreux plasmazellen et des cellules géantes.
Inoculation au cobaye négative.
En mai 1916, la malade donne de ses nouvelles. Guérison complète.
OBsERvATION XIII
Masses lacrymales fonqueuses et suppurantes. — Inoculation positive. — Extirpalion du sac en 1909. — Malade revue en 1911 et en 1916.
À o ] …. 2176 . î} Le D 1 Marie M.…., treize ans. Entre dans le Service du
professeur Rollet, à l’Hôtel-Dieu, salle Sainte-Claire, le 8 mars 1909.
Début il ya un mois par du larmoiement. Actuellement, œædème inflammatoire de [a région périsacculaire gauche. Pas de pus à la pression.
16 mars 1909. — Extirpation du sac, le curettage donne des fongosités abondantes.
Inoculation au cobaye positive : ganglion inguinal.
En 1911, la guérison est toujours complète.
En mai 1916, il en est de même.
Ogservarion XIV
Fistule fonqueuse juxtalacrymale. — Curettage superficiel
en 1910. — Malade revu en 1911.
Georges G..., treize ans. Entre dans le Service du professeur Rollet, à l'Hôtel-Dieu, salle Saint-Charles; le 15 juin 1910, pour larmoiement.
Nombreux ganglions géniens et sous-maxillaires surtout gauches. Bronchites fréquentes, nez croùtelleux.
La partie interne de la paupière inférieure droite est légèrement augmentée de volume. Ni rougeur, ni douleur. Pas de fluctuation.
21 Juin 1910. — L'incision montre des gommes intéressant le sac lacrymal. Une masse fongueuse gélatiniforme est retirée par le curettage superficiel.
Dermoréaction négative.
À la coupe, cellules épithéloïdes, quelques plasmazellen, pas de cellule géante,
En 1911,la guérison est complète, la cicatrice, large de 1 millimètre, est légèrement surélevée. Le malade n'a pas pu être revu en 1916.
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OBsERvATION XV
Dacryophlegmon. — Extirpation du sac en 1908. Malade revu en 1909 et 1911.
Louis P..., onze ans, Entre à l'Hôtel-Dieu, salle Saint- Charles, le 23 octobre 1908.
Début par du larmoiement de l'œil droit, il y a six mois. Deux mois après il y a apparition dans la région du sac lacrymal, d’une tumeur qui se fistulise.
24 octobre 1908, — Extirpation du sac. Pas de pus, fongosités abondantes,
26 novembre 1909. — L'enfant revient pour un phlegmon du sac, œil gauche. Du côté droit antérieurement opéré, il persiste encore une toute petite fistule, qui ne donne que très peu de sérosité louche.
30 novembre 1909. — Éxtirpation du sac gauche, L’examen histologique montre quelques cellules géantes et quelques cellules épithélioïdes à gros noyaux sans orientation particulière. Nombreuses plasmazellen.
En 1911, le malade est revu, guérison bilatérale, Il n’a pu être revu en 1916.
OBseRvaTION XVI
Dacryophlegmon. — Inoculation au cobaye positive. — Extirpation du sac en 1911.— Malade revue en 1919, 1943, mai 1916.
Louise M..., 14 ans. Entre le 11 janvier 1911, à l'Hôtel- Dieu, salle Sainte-Claire.
Appartient à une famille de tuberculeux : frère mort en bas âge, mère ayant des lésions pulmonaires, sœur chloroanémique,
A trois ans, la malade a eu une poussée méningée ; diar-
rhée chronique, évoluant par poussées, Adénités suppurées sous-maxillaires et cervicales. Sommet gauche douteux.
En janvier 1910, la malade vient à la consultation du professeur Rollet pour de l'inflammation périorbitaire, à point de départ sacculaire œil droit. Incision de la collection.
En un deuxième temps, extirpation du sac L'inoculation du pus tuberculise le cobaye.
La malade revient quelques jours après pour une tumeur de la région prélacrymale droite, elle accuse du larmoiement. La collection ressemble à des ganglions tuberculeux en voie de ramollissement. Les parois sont légèrement rouges, la tumeur est peu douloureuse, son contenu est fluctuant.
Sérodiagnostic luberculeux. — Agglutination à un cinquième, à un dixième, douteux à un quinzième.
Intradermoréaction à la tuberculine. — Positive le 14 janvier.
Examen du sang :
a) Formule leucocytaire :
Normale Lymphocyiés, are RS, 0 NE ERP 070 Mononucléaires,.21,50/0 41... .00. .: 20 à 2% 0/0 Grands monucléaires, 8,5 0/0. . . . 1 à 20/0 Polynucléaires neutrophiles, 69 o/o. . 60 à 70 0/0 — éosinophiles, 1 0/0 . . 1 à 3 o/o — basophiles, o o/o. . . o,5 oJo b) Figure d'Arnette, — Pourcentage des polynucléaires
neutrophiles classés suivant le nombre de noyaux de chacun d’eux. Fixation des éléments au chloroforme et coloration par
le triacide d’'Ehrlich.
Normale RNCS 7 pat 9.0 000 0) 0 ARE DE Die D JO) 0 JD 0710 0 A0) 410,0 4° — Do He 0:00 070) 0 5 — HAE y o 2 0/0
La formule est au-dessous de la normale. La courbe est légèrement reportée à gauche.
Examen du pus. — Coloration au Ziehl et bleu de méthylène : nombreux leucocytes peu altérés. Peu de microbes saprophytes surajoutés. Pas de bacilles de Koch nets, mais sur quatre préparations, on voit des masses de matières acidorésistantes très vivement colorées en rouge, granuleuses, qui pourraient bien être de la matière caséeuse.
Examen des fongosités. — Pas de bacilles de Koch. Peu de microbes banaux.Deux masses acido-résistantes susceptibles des mêmes remarques.
Inoculations à deux cobayes. — A l’un, injection intrapéritonéale; mort trois jours après, par perforation intestinale.
À l’autre, injection sous-cutanée.
OS
Polyadénite et tuberculose pulmonaire.
Examen histologique du sac. — Infiltration de cellules épithélioïdes. Deux cellules géantes.
En mai 1912, la malade revient pour récidive à droite. Nouveau curettage de ce foyer.
En janvier 1913, la malade est revue pour dacryocystite tuberculeuse du côté gauche.
Extirpation méthodique du sac.
En avril 1913, il persiste toujours à gauche une fistule, qui nécessite un curettage.
En mai 1913, l'examen de l’œil gauche, montre une cicatrice légèrement saillante, de 2 centimètres de longueur à la base, recouverte d’une petite croûte jaunâtre, mais ne suppurant absolument pas depuis un mois.
Cette incision est l’incision du curettage fait il y a un mois.
En mai 1916, la malade donne de ses nouvelles. Depuis deux ans, elle est complètement guérie. Un peu de larmoiement, pas gênant d'ailleurs, persiste seul.
