OBSERVATION Î

Tumeur fonqueuse du sac lacrymal droit. — Inoculation positive au cobaye. — Extirpation du sac en 1898, revue en octobre 1910 et en mai 1916.

Pauline M..., quatorze ans. Entre dans le Service de M. le Peur Rollet, à Robe) de la Croix-Rousse, le 10 novembre 1898.

Pas d'antécédents héréditaires, ni collatéraux.

Antécédents personnels. — A six ans, la malade est hospitalisée à l’hôpital de la Charité pour lésions osseuses

CR du pied droit et adénite suppurée de la région sous-maxillaire gauche, ayant laissé des cicatrices très apparentes.

La malade raconte qu'il y a deux mois, à la suite d’un choc sur le nez, une petite grosseur est apparue à l'angle interne de l'œil. La grosseur disparaît quinze jours après; trois semaines plus tard, nouvelle contusion; la grosseur réapparaît et persiste.

Au moment de l’hospitalisation, on constate une tumeur de la grosseur d’une noisette correspondant au sac lacrymal. La peau est rouge, tendue. Il y a de la fluctuation.

15 décembre 1898.— Incision du sac. Fongosités enlevées à la curette.

20 décembre. — La plaie se cicatrise. Du larmoiement persiste.

8 janvier 1899. — Une fistule se forme, suppuration légère, poussée ganglionnaire sous-maxillaire et parotidienne. Kératite phlycténulaire, guérie huit jours après.

Pendant ce temps, les fongosités sont examinées. L'’inoculation au cobaye est positive. Un chancre tuberculeux se forme au point d'inoculation. Le cobaye meurt un mois après et l'on trouve du bacille de Koch dans les ganglions lombaires.

En 1908, adénites suppurées sous-maxillaires. En octobre 1910, la malade est revue; la cicatrice est à peine perceptible, la pression du sac n'est pas douloureuse, un larmoiement léger persiste, mais il n’est pas gênant.

En 1916, le larmoiement, toujours léger, persiste. La cicatrice est bien fermée.