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Nous prendrons comme type les dispensaires de l’Institut bactériologique de Lyon, dont le premier a,été fondé en 1905, par S. ARLOING et Jules COURMONT, et qui sont au nombre de 7 pour la ville de Lyon.
1° La consultation médicale recrute sa clientèle parmi
les tuberculeux indigents de Lyon et de Villeurbanne. Ceux-ci sont dirigés sur le Dispensaire par le Bureau de Bienfaisance où, autrefois, avait lieu la consultation, puis par les médecins, enfin par les visiteuses d'hygiène, qui les dépistent au cours de leurs visites. Cette consultation médicale fonctionne aussi bien pour les adultes que pour les enfants.
Après examen clinique et radioscopique effectué par le médecin, une fiche médicale est soigneusement établie pour chaque malade. Cette consultation médicale est complétée par des conseils d'hygiène donnés par le médecin au malade, en particulier sur le danger de la contagion effectuée par les crachats déposés un peu partout, et par le linge souillé, les mouchoirs surtout. En conséquence, le malade reçoit: un crachoir de poche, un flacon servant à recuaillir quelques crachats pour l'examen bactériologique, un sac à linge imperméable.
Le malade peut également toucher des bons de médicaments et des bons de viande, de bœuf et de cheval, et peut prendre des baïns ou des douches, grâce au service fonctionnant à cet usage, au Dispensaire central.
R° Assistance sociale. Hygiène à domicile. — Il est facile de se rendre immédiatement compte de l'importance énorme de cet autre rôle du Dispensaire. En effet, l’action du médecin, bornée aux simples consultations, se-
rait quelque peu inefficace, si elle n’était complétée par les conseils d'hygiène donnés au domicile même du malade, et répétés souvent, afin de vaincre l’inertie et l’indifférence fréquemment constatées; ceci est le rôle dévolu à la visiteuse d'hygiène.
Celle-ci réalise d'abord l'enquête sociale, qui est commencée au Dispensaire même. Lors de la première visite du malade, les résultats en sont consignés sur la fiche sociale. Cette enquête est ensuite complétée au domicile même du malade, où la visiteuse se rend compte d'abord du nombre de personnes constituant la famille et, en particulier, du nombre d'enfants, du nombre de personnes malades, de l'état de propreté du logement, de l’existence de l’alcoolisme, etc.
Cette enquête est très rigoureuse vis-à-vis des enfants. Ceux-ci réalisant, au premier chef, les « sujets exposés » sont à partir de ce moment soumis à une surveillance continue qui aura pour effet de les soustraire à la contagion: ces enfants seront amenés aux consultations spéciales du Dispensaire, et si besoin est, éloignés de leur famille et placés dans des préventoria.
En 1923, 7.000 personnes (sujets exposés) ont été surveillées et si besoin était placées dans des sanatoria ou des préventoria.
3° Désinfection. — C'est un rôle important du Dispensaire qui consiste à s'occuper : de la désinfection et du buandage du linge des malades bacillifères (ce service est spécial aux dispensaires lyonnais), de la désinfection des locaux en cours de maladie.
Le linge souillé des tuberculeux est un agent important de contagion, il suffit, pour s’en convaincre, de
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consulter les statistiques de mortalité des blanchissenses et l’on constate une proportion de 56 à 75 % de décès dus à la tuberculose.
Pour remédier à ce déplorable état de choses, le Dispensaire a eu recours à l’organisation suivante: une buanderie est installée au Dispensaïre central de la rue Chevreul. Le malade apporte son linge placé dans le sac imperméable qui lui a été donné à cet effet; ce linge est ensuite désinfecté et lavé suivant les procédés modernes perfectionnés. La semaine suivante il est rendu au malade. Ajoutons que ce blanchissage est absolument gratuit. 15.000 kilos de linge sec sont ainsi blanchis chaque année. Si le malade ne veut pas apporter son linge à la buanderie et le fait laver chez lui, on lui donne les liquides antiseptiques nécessaires à une désinfection préalable du linge avant son lavage.
De même, le malade reçoit les instructions nécessaires relatives à ses crachats. Il s'habituera à ne pas cracher n'importe où, mais dans le crachoïr qu'on lui a fourni. Puis il sera entraîné à désinfecter lui-même ses crachoirs avec les produits qu'on lui donne à cet effet. Tous ces soins de désinfection à domicile et ces précautions à prendre sont indiqués et surveillés par la visiteuse d'hygiène.
Enfin, il reste encore à assurer la désinfection du logis lui- même.
Après décès, cette désinfection est du ressort du Bureau municipal d'hygiène, mais la désinfection en cours de maladie est assurée par le Pispensaire lui-même. Un chef de poste et deux désinfecteurs sont commis à ce ser-
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vice. Les planches, les murs, sont ainsi désinfectés périodiquement, en même temps que les occupants du logis peuvent prendre une utile leçon d'ordre et de propreté. Si même cela est nécessaire on peut procéder au blanchiment des murs.
En 1924, 1.050 logements ont été ainsi désinfectés.
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