CUS

cise le diagnostic par l'examen clinique, bactériologique, radioscopique et l’enquête familiale.

IV. — Le diagnostic de la tuberculose chez l'écolier est particulièrement difficile. Les formes à lésions pulmonaires accentuées sont l'exception. Les formes latentes sont la règle. Celles-ci ont une symptomatologie peu caractéristique. Les diverses formes habituellement observées sont: les formes ganglionnaire, digestive, anémique, hypotrophique, plus rarement les formes bronchitiques et cortico-pleurales. Les signes cliniques d’adénopathie trachéo-bronchique, sur lesquels insistent les auteurs classiques, s’observent rarement avec netteté. L'élément le plus précis pour le diagnostic de la tuberculose latente chez l'enfant est fourni par l'existence d’une tuberculose pulmonaïre chez les parents.

V. — Le dispensaire scolaire fonctionne en liaison constante avec les dispensaires anti-tuberculeux de l'Institut bactériologique, dirigés par le Professeur P. CourMonT. Les enquêtes familiales sont faites par les visiteuses d'hygiène de ces dispensaires, qui vont à domicile, interrogent les parents, les font examiner cliniquement, bactériologiquement et à la radioscopie, dans le dispensaire anti-tuberculeux de leur secteur. Elles établissent une fiche qui donne, en outre, des renseignements sur le logis, l'alcoolisme, l'encombrement, la misère, etc. |

Cette liaison permet donc au dispensaire scolaire d'’établir pour chaque enfant suspect un dossier très complet. Elle a, en outre, l'avantage de signaler à l'attention des dispensaires de l’Institut bactériologique de nou-

Lie

veaux foyers de tuberculose et d'organiser ainsi la prophylaxie familiale et sociale de cette maladie. Les dispensaires dirigent les enfants sur les œuvres anti-tuberculeuses suivantes: sanatoria, préventoria, écoles de plein air, colonies de vacances.

VI. — Pour la surveillance et le traitement, les enfants suspects peuvent être classés en trois catégories:

1° Les sujets porteurs de lésions pulmonaires évolutives. Ils sont hospitalisés dans un sanatorium d'enfants. Ce sont les moins nombreux;

2° Les tuberculeux latents menacés d'évolution (fièvre, amaigrissement, apparition de signes pulmonaires). Ils sont l’objet de placement dans les préventoria, les écoles de plein air, ou de placement familial à la campagne. Ils ne sont repris à l’école qu'après une visite à la consultation du dispensaire scolaire, lorsque toute menace d'évolution a disparu;

3° Les tuberculeux latents, non évolutifs, avec bon état général. Ils sont surveillés à l'école par les soins du médecin inspecteur et de l'infirmière scolaire. Pendant toute la période des vacances ils sont dirigés sur les colonies de vacances à la mer ou à la montagne, et les résultats ainsi obtenus sont le plus souvent favorables,

Vu : Vu :

LE DOYEN, LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, Juax LÉPINE. Pauz COURMONT.

Vu et permis d'imprimer :

Lyon, le 9 Mai 1925.