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che HI représentant une photographie prise au mois de Juin 1921, à Marrakech au Dispensaire-hôpital du Docteur Madeleine. Les cuisses sont très écartées, les os iliaques basculent, rapprochant leurs crêtes et éloignant leurs ischions.

Au complet développement qui a lieu à des âges divers chez les femmes arabes et qui dépend aussi de l’âge auquel elles se. marient et enfantent, le bassin présente toujours la forme du bassin plat rachitique à détroit inférieur élargi. Le losange lombo-sacré ou de Michaelis est réduit à peu près à un triangle, l’ensellure lombaire est assez accentuée (Planche IV et V).

Sur plus de 150 examens avec mensurations faits dans le service du Docteur Madeleine à Marrakech, pas une fois nous n'avons trouvé de variation à la forme précitée.

Quatre jeunes femmes arabes dont l’une est âgée de dix ans ontété prises au hasard pour être examinées; les radiographies faites à lPhôpital militaire de Marrakech, service du Docteur Eysrie ont donné les résultats suivants :

Ischions rejetés en dehors, filières pelviennes en forme de pyramides tronquées dont les petites bases sont au niveau du détroit supérieur.

Chezla plus jeune femme âgée de 10 ans, le toucher permettait l’exploration d’un bassin minuscule où les diamètres relaüfs signalés étaient les mêmes; le doigt qui atteint le promontoire explore facilement tout le petit bassin et perçoit nettement l’évasement du détroit inférieur. On se trouve en face d'un bassin justo-minor indigène spécial dont les dimensions très réduites à cause de la petite taille du sujet conservent cependant les anomalies des’ bassins de femme de grande taille.

Nous avons ainsi noté dans nos examens la fréquence des rétroversions utérines, l'expérience ne nous a permis d'établir le rôle que pouvaient jouer ses déviations au cours de la grossesse et de l’accouchement.

Rien autre chose de particulier à signaler dans l'organisme maternel. À l’âge où ces jeunes femmes sont intéressantes au point de vue puériculture, la sélection naturelle a fait son

Losange lombo-sacré très aplali. 12 ht

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œuvre; nous nous trouvons le plus souvent en face de sujets vigoureux et résistants qui peuvent supporter très facilement les fatigues de la maternité.

Cette disposition du bassin que nous avons indiquée ne cause pas de distocie; elle détermine au contraire les accouchements rapides que signalent les « gablas ». La tête fœtale,

une fois qu'elle a franchi le détroit supérieur, ne rencontre plus

d’obstacle; sous l’action des contractions utérines, elle parcourt rapidement la filière pelvienne, se dégage brusquement, occasionnant quelquefois de larges déchirures périnéales qui n'étant pas réparées sontsuivies de prolapsus particulièrement accentués.

« Les « gablas » signalent aussi la fréquence des cas où le travail traîne en longueur; ces cas sont presque toujours suivis de la mort, du fœtus et de la femme.

La cause de ces désastres provient de ce que la parturiente ne sait pas ménager ses efforts : elle pousse trop tôt, avant la dilatation complète, elle pousse dans l’intervalle des douleurs ; le muscle utérin en arrive à la fatigue et à la paralysie. D'autres fois, il se tétanise, enserrant une partie du fœtus dont la tête est déjà à la vulve et faute d'intervention, la mère et l’enfant meurent. ,

Ce n’est donc pas l’organisme maternel qui constitue un danger au moment de l’accouchement; c’est l'ignorance de la gabla qui ne sait pas guider la jeune femme et lobliger à ménager ses efforts.

La cause principale des distocies qui ne sont pas rares ne réside pas dans les malformations pelviennes, mais dans l’inertie fréquente du muscle utérin ou sa tétanisation.

C'est ici que se pose l’indispensabilité de gablas munies des notions élémentaires d’obstétrique, car les doctoresses très rares : au Maroc, cinq où sept en tout, ne peuvent prodiguer leurs soins qu'à un très petit nombre de femmes.

Mais déjà les infirmières indigènes dressées aux consultations prénatales que nous proposons d'organiser, seraient d’un meilleur concours que les matrones actuelles.

‘ Ensellure lombaire normale des femmes arabes. Quatre jeunes femmes ai * âgées de 10, 14, 18 ei 20 ans.

LACASCADE 4 ÿ