‹ Quadrilatère Obstétrical et PelviviciationsChapitre 33 sur 38 · C.. Andrée, 24 ans. I pare. É · texte numérisé non relu

C.. Andrée, 24 ans. I pare. É

Ne sait quand elle à marché.

A toujours bien marché.

Réglée à 16 ans et demi.

Taille, 1 m. 56.

Tronc, 80 cm.

Scoliose dorsale à convexité gauche.

Scoliose lombaire à convexité droite.

Ensellure lombaire très marquée. Anté-dextrover-

CREER ’ sion pelvienne.

Va? Pli inter-fessier oblique BASSIN SCOLIOTIQUE de haut en bas et de droite à gauche.

Pli sous-fessier droit plus long et plus bas que le gauche. Ventre en obusier. Fente vulvaire déviée à droite. Diamètre de Baudelocque, 20 em 5.

— bi-épineux, 24 cm.

— bi-crétal, 26 cm.

Promontoire accessible au toucher bi-digital : PES AP ELEC:

PSP MA 9 Cm ES" Accouchement spontané à terme le 20 mai 1920. Délivrance normale, placenta prœvia latéral.

RQ

OBSERVATION XXV (4125, série 2). 23 octobre 1919

à (Résumée)

L / ) SANS ‘w BASSIN ASYMÉTRIQUE DE TYPE OBLIQUE OVALAIRE (Paralysie infantile)

F.. b. Saïd, 30 ans.

1 pare.

Taille, 1 m. 46.

Tronc, 78 cm.

Ne sait quand elle a commencé à marcher.

A bien marché jusqu’à 10 (?) ans. A cette époque aurait été paralysée (il reste des traces visibles de cette paralysie).

Ensellure lombaire très marquée. Anté-dextroversion pelvienne.

Déviation du pli interfessier qui est oblique de haut en bas et de droite à gauche. Abais-

sement et effacement du pli sous-fessier droit. Atrophie mus-

culaire marquée de la fesse droite.

Atrophie de la jambe droite : longueur de la jambe droite

76 cm. ; longueur de la jambe gauche Diamètre de Baudelocque, 18 cm.

— bi-épineux, 22 cm.

- — bi-crétal, 24 cm.

— bi-ischiatique, 9 cm.

78 cm.

Promontoire accessible au toucher bi-digital :

P;:S.P, = 10 cm.

P. P. M. = 8 cm 5.

Version podalique par manœuvres internes. Forceps sur la

tête dernière. Délivrance artificielle.

Enfant mort-né.

oo

OBSERVATION XXVI (4624, série 2). 18 Octobre 1920

Personnelle

BASSIN ASYMÉTRIQUE DE TYPE OBLIQUE OVALAIRE (Coxalgie ancienne)

À... Zélia, 41 ans. I geste.

Boîte depuis qu’elle marche.

À 14% ans, pose d’un appareil plâtré au membre inférieur gauche. La malade le conserve pendant un an.

Réglée à 15 ans.

Mariée à 36 ans.

Une grossesse terminée par un accouchement prématuré spontané à la fin du 6° mois, pour les suites duquel la malade entre dans le service. |

Taille, 1 m.54 Tronc, 83 em.

À première vue, asymétrie du quadrilatère obstétrical : Diagonale horizontale oblique de haut en bas et de droite à gauche.

Obliquité marquée du pli inter-fessier de haut en bas et de gauche à droite.

Pli sous-fessier gauche plus bas, moins marqué et moins long que le droit.

Atrophie du membre inférieur gauche dont les mouvements sont limités, et qui est en flexion, adduction et rotation interne. L'atrophie porte surtout sur le fémur gauche (voir mensurations obliques) et doit intéresser également l'os iliaque gauche, ce qui dénote un processus inflammatoire de l’articulation coxo-fémorale gauche, précoce et à évolution lente.

Quand les deux pieds reposent sur le sol, l’atrophie du fémur gauche apparaît plus nettement.

Bassin en sinistro-version avec tous ses caractères (exagér ration de la courbure du plan latéral droit du tronc ; abaissement de la fossette latérale gauche du quadrilatère obstétrical ; obliquité du pli inter-fessier ; abaissement du pli sousfessier gauche).

Diamètre de Baudelocque, 20 cm.

— bi-épineux, 25 cm.

— bi-crétal, 27 cm.

— bi-ischiatique, 10 cm.

Mensurations obliques de Nœgelé.

1°) De l’épine iliaque antéro-supérieure droite à la malléole interne 78 cm. * De l’épine iliaque antéro-supérieure gauche à la malléole interne 74 cm.

2°) De l’épine iliaque antéro-supérieure droite à la pointe de la rotule 42 cm.

De l’épine iliaque antéro-supérieure gauche à {a pointe de la rotule 39 cm.

3) De la pointe de la rotule à la malléole interne, côté droit 36 cm. | De la pointe de la rotule à la malléole interne, côté gauche 30 cm.

4°) De l’épine iliaque antéro-supérieure droite à l’épine iliaque postérieure supérieure gauche 23 cm.

De l’épine iliaque antéro-supérieure gauche à l’épine iliaque postérieure supérieure droite 21 cm.

5°) De la tubérosité ischiatique droite à l'épine iliaque postéro-supérieure gauche 18 cm.

De la tubérosité ischiatique gauche à l’épine iliaque postéro-supérieure droite 15 cm 5.

6°) De l’apophyse épineuse de la V* lombaire à l’épine iliaque antéro-supérieure droite 18 cm.

De l’apophyse épineuse de la Ve lombaire à l'épine iliaque antéro-supérieure gauche 17 cm 5.

7°) Du grand trochanter droit à l’épine iliaque postéro-supérieure gauche 23 cm 5.. Du grand trochanter gauche à l'épine iliaque postéro-supérieure droite 22 cm.

8°) Du sous-pubien à l'épine iliaque postéro-supérieure droite 20 cm.

Du sous-pubien à l’épine iliaque postéro-supérieure gauche 19 cm.

9°) De l'épine iliaque antéro-supérieure droite à la symphyse pubienne 13 cm 5.

De l’épine iliaque antéro-supérieure gauche à la symphyse pubienne 12 em.

Le toucher bi-digital confirme les résultats obtenus par les mensurations obliques. La moitié droite de l'excavation paraît sensiblement normale. La moitié gauche est au contraire nettement atrophiée, ses parois sont refoulées et aplaties.

Bassin de type oblique ovalaire à plus grand diamètre oblique droit et à plus court diamètre oblique gauche. Impossibilité d’avoir un enfant vivant sans opération césarienne (Professeur Rouvier).

OBSERVATION XXVII (417, série 2). 25 Janvier 1912

Résumée

. BASSIN ASYMÉTRIQUE DE TYPE OBLIQUE OVALAIRE (Coxalgie) F2, 2, 19"ans.T pare, A marché à l’âge de 12 mois ; a bien marché jusqu'à 6 ans. A 6 ans coxalgie droite, aynt duré jusqu’à 13 ans. Taille, 1 m. 53. Tronc, 81 cm.

Anté-dextro-version pelvienne très prononcée. Effacement des deux plis sous-fessiers.

Atrophie marquée de la fesse et de la cuisse droites. Fente vulvaire déviée contre la cuisse droite. Diamètre de Baudelocque, 19 cm. — bi-ischiatique, 8 cm 5.

Promontoire non accessible.

Accouchement prématuré spontané le 29 janvier 1912. Enfant décédé le 31 janvier 1912. £

Groupe VII

OBSERVATION XXVIII (4073, série 2). 16 Novembre 1919

(Résumée)

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