SP TES

On peut dès lors se demander quelle est la part de ces conflits dans l'orientation de ces sujets vers la psychologie. Il est certain que dans toutes les psychoses, on retrouve pratiquement les mêmes traumatismes affectifs. Mais ceux-ci sont survenus sur un terrain bien particulier : il s'agit de malades abstraits et rationalistes qui cherchent constamment à se référer à de grands principes universels. Pour expliquer certaines anomalies de leur conduite, n’ont-ils pas été amenés inconsciemment à la confronter avec les lois générales de la psychologie ? Tel pourrait être, peut-être, le point de départ de cette spécialisation.

Mais après la guérison du délire, ces deux facteurs : rationalisme morbide et traumatismes affectifs persistant, peut-on encourager ces sujets à poursuivre leurs études ou faut-il au contraire les diriger vers d’autres activités ? La conduite à tenir variera dans la mesure où l’on pourra intervenir sur leur sentiment de solitude ou sur leur rationalisme. Elle est donc liée en fait au contexte clinique.

Jean, le malade de la deuxième observation, ne présente qu’un esseulement relatif. Tant à l'hôpital qu’auprès de son psychanalyste, il éprouve un sentiment de sécurité. Dans ces conditions, il pourrait envisager de poursuivre ses études, mais elles sont interrompues depuis longtemps. C’est pourquoi la psychothérapie entreprise dans le service vise surtout à faire disparaître ses obsessions sexuelles pour lui permettre de retrouver une activité normale. Trois mois après sa sortie, le résultat était partiellement atteint.

Jean-Louis est de contact facile. On peut donc penser qu’il lui est possible de combler aisément son sentiment de solitude, en réalité il n’y arrive pas, peut-être en partie à cause de ses tendances schizoïdes qui conditionnent son rationalisme morbide. C’est de leur importance que dépendra la conduite à tenir. Si elles sont superficielles, il pourra fréquenter à nouveau les cours du soir. Par contre, si elles s’accentuent dans un avenir relativement proche, il faudra envisager la suppression totale des cours de psychologie.

Le problème est plus difficile pour le malade de la quatrième observation. Paranoïaque, il restera seul en permanence, il ne

Pabay 7: Pc

discutera jamais avec autrui, il n’aura en ses semblables qu’une confiance très limitée. Mais ses études comblent en partie son sentiment de solitude. On ne peut donc envisager de les supprimer. Il faudra essayer d'agir sur le deuxième élément du délire : le rationalisme morbide. C’est d’ailleurs en lui faisant prendre contact avec la réalité que l’on assista à la baisse de l’activité délirante et à la disparition des signes qui ont motivé sa consultation.

Pour Thérèse, de grandes réserves s'imposent en ce qui concerne la poursuite de ses études. Après le traitement, le sentiment de solitude a disparu. Elle a retrouvé son affectivité, elle renoue avec sa mère. Mais ses tendances schizoïdes laissent le champ libre au rationalisme morbide qui réapparaîtra à la moindre ébauche de dissociation. C’est donc en définitive l’évolution clinique qui motivera la cessation des cours.

Ainsi conflits affectifs et rationalisme peuvent peut-être par leur réunion, permettre de comprendre l'orientation professionnelle de ces sujets, ou tout au moins leur appétence pour la psychologie. Mais la valeur de ces deux notions n’est pas seulement théorique, on la retrouve également sur le plan pratique car ce sont elles qui vont déterminer certaines sanctions thérapeutiques, notamment l'orientation ultérieure de ces sujets.