DE LUXATION DU POIGNET EN ARRIÈRE SANS FRACTURE DU RADIUS

Pendant mon internat, j’ai eu l’occasion d’observer, à l’hôpital Beaujon, une luxation du poignet en arrière sans fracture du radius. Le malade était âgé de trente-six ans ; en voulant sauter hors d’une voiture, ses jambes s’étaient embarrassées dans les rênes, et il avait fait une chute sur les deux mains. Dans son étourdissement, il ne vit pas si ses mains s’étaient engagées entre les rayons des roues, ou si ces dernières avaient passé dessus , ce qui paraît le plus probable. 11 s’aperçut seulement que son poignet droit était déformé, et qu’il existait une plaie à la partie inférieure de l’avant-bras. Une heure après l’accident, le malade éprouvait de très-vives douleurs; on reconnaissait facilement une luxation du poignet en arrière sans fracture du radius. Il existait une déformation de l’articulation radio-carpienne sans changement de direction dans l’axe du membre; les téguments étaient fortement soulevés en avant par l’extrémité inférieure des os de l’avant-bras; en arrière de cette extrémité existait une saillie remontant assez haut, et formée par la première rangée du carpe. Une plaie d’un pouce environ, située au niveau de l’extrémité inférieure du radius, laissait passer entre ses bords l’apophyse styloïde de cet os; la main était légèrement inclinée en avant, les doigts demi-fléchis. La réduction de cette luxation ne présenta aucune difficulté.

A la mort de ce malade, qui succomba en très-peu de jours aux accidents d’une résorption purulente, on put vérifier la vérité du diagnostic; l’autopsie fut faite en présence de MM. Marjolin et Laugier, chefs du service, et de MM. Hélie, Quatrevaux et Kretz, internes de l’hôpital. La luxation pouvait se reproduire avec la plus grande facilité.

Les téguments étaient décollés dans une assez grande étendue; les veines de la main et de l’avant-bras étaient remplies de pus; des fusées purulentes existaient le long des muscles de l’avant-bras, et remontaient jusqu’à la partie moyenne de la face palmaire. Aucun tendon n’était rompu; le ligament antérieur avait été déchiré, ainsi que le ligament latéral externe. L’articulation fut ouverte par sa face dorsale, et l’on vit que les deux os de l’avant*bras étaient intacts. Les os du carpe étaient également exempts de fracture (Extr. des Bulletins de la Société anatomique, 1839).

1839. — Marjohn.

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