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Cas No 5.
Madame P., âge 52 ans.
14 mai 1927. — Névralgies provenant de la | 8. Mjection de 3 ce de novocaine au trou dentaire postérieur et supérieur et anesthésie locale du côté palatin.
A la seconde visite, la patiente éprouve encore un peu de douleur, les gencives s'étant cicatrisées trop tôt ; après un lavage à l’eau oxygénée, l'impression douloureuse cesse.
Cas No 6.
Monsieur R., tailleur.
14 mai 1927. — La 8] atteinte de périostite. Dent un peu mobile. [njections successives de 1 ce de novocaïne avec adrénaline et 3 ce sans adrénaline. L'’anesthésie se traduit immédiatement par des picotements dans les incisives et à la commissure de la lèvre inférieure. Des ineisives, la sensibilité disparait progressivement jusqu'à la dernière molaire. On vérifie les régions anesthésiées, la muqueuse qui entoure la 8| est partout insensible au bout de 12 minutes. Extraction facile.
Cas No 7.
Monsieur M., âge 14 ans.
17 mai 1927. — La 6] périostite. On injecte 1 ce de novocaïine avec adrénaline et 1% cc sans adrénaline, à la tubérosité. Puis # ce dans la muquense palatine. L'anesthésie s’est montrée suffisante au bout de 10 minutes.
Cas No 8.
Monsieur O., Sécuritas.
17 mai 1927. — Extraction des 8. 7. 6. 5. 4. 3. 2. 1. Nous avons procédés à 4 injections : la tubérosité au trou sous-orbitaire et aux deux trous palatins antérieur et postérieur. L'’anesthésie excellente nous permet d'extraire, tout en ayant recours à l’élévateur, absolument sans douleur.
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Cas No 9. Mademoiselle S., sommelière, âge 20 ans.
Tuméfaction au niveau de la 6. Injection de 3 ce à la tubérosité et d'un K cc au trou palatin postérieur. La patiente accuse une légère douleur à l'extraction.
Cas No 10.
Monsieur F., manœuvre.
La 5| atteinte de périostite. Une injection à la tubérosité ne se montre pas suffisante, nous la complétons par une injection au trou sous-orbitaire. Extraction sans complication.
Cas No 11.
Monsieur D., commercant, âge 39 ans.
17 mai 1927. — La 6] atteinte de pulpite. Après anesthésie tronculaire, il nous est permis de vérifier la sensi bilité de la pulpe considérablement amoindrie. L'extraction se fait 15 minutes après l'injection.
Cas No 12.
Monsieur R., sellier, âge 20 ans.
24 mai 1927. — La 7| périostite. Injection de 4 ce à l'épine Spix. Extraction iidolore au bout de 10 minutes. Cas No 13.
Mademoiselle D., infirmière, âge 38 ans.
Les |6.7. gencives pyorrhéiques. Nous avons pu obte nir J'insensibilité sans avoir recours à l'injection intragingivale du côté vestibulaire.
Plusieurs de ces patients ont été revus quelques jours après notre intervention, nous n'avons pas constaté de suites opératoires qui soient attribuables aux injections régionales directement.
Conclusion.
Pour terminer ce travail, nous insisterons encore sur ce lait qu'au cours de nos expériences sur l’anesthésie
—TÉONTES
régionale, nous n'avons eu aueune complication. Nous avons fait maintes fois l'extraction de dentition complète sans avoir Jamais eu recours à d'autres procédés, que l’anesthésie régionale.
Les anesthésiques généraux tels que l'éther, le chloroforme, le chlorure d'éthyle, outre les cas mortels peuvent donner lieu à des accidents graves soit du côté du cœur, soit du côté de l'appareil respiratoire ; de plus leur emploi est fréquemment suivi d'accidents post-opératoires tels que, la bronchopneumonie, l'ictère.
Comme nous l'avons vu, dans l’anesthésie régionale même les accidents tels que les nausées, sont évités par l'emploi d'un anesthésique faible dépourvu d'adrénaline.
Les malaises plutôt d'ordre émotif, sont vite surmontés en engageant le patient à incliner le corps en avant, à porter la tête plus bas que le cœur; parlois il suffit de faire respirer à son patient profondément les sels anglais, ou du nitrite d'amyle. Ce dernier est contenu dans des ampoules que l'on brise sur un tampon d'ouate placé ensuite sous les narines du malade.
Les piqüres le plus souvent sont indolores, quand on emploie des aiguilles fines et effilées. On peut se servir de la liqueur de Bonin, en badigeonnage pour insensibiliser la muqueuse. Les suites opératoires sont nulles avec l’anesthésie régionale, si la technique et l’aseptie ont été rigoureusement observées. On ne court pas le danger d'augmenter l'infection comme avec l’anesthésie locale, par le fait qu'on injecte des substances étrangères dans un tissu parfois affaibli ; on craint moins les hémorragies secondaires après les extractions.
Nous réserverons donc l’anesthésie locale pour les cas où les tissus non enfllammés se laisse facilement pénétrer ; comme c’est généralement le cas au maxillaire supérieur. Souvent nous nous en servons concuremment avec l’anesthésie régionale.
Bibliographie.
Poirier : Traité d'anatomie humaine.
Testut: Anatomie humaine.
Smith: Block anæsthesia and allied subjects.
Nivard: L'anesthésie régionale, en odonto-stomatologie. Guido Fischer : Die lokale anesthesia in der Zahnheïlkunde. Friteau : Anesthésie régionale.
Gaillard et Nogué: Traité de stomatologie.
