OPÉRATION DE I.A CATARACTE SECONDAIRE

sûrs que la plaie est iei plus circonscrite et que l'on fait usage trinstrumonts parfaitement désinfectés.

M. Galezovvski. — Il faut toujours attendre trois ou quatre mois pour opérer une cataracte secondaire. Avec mon aiguille à discision, très line et en forme de serpette, je pénètre par la cornée, dans laquelle je ne produis qu'une plaie insigniliante, et de là je discise la capsule dans plusieurs directions. De cette façon je n'ai jamais eu aucune complication d'infection, d'hémorrhagie, ni d'issue du vitré.

M. AuADiE. — Nous sommes aujourd'hui parfaitement outillés pour le traitement des cataractes secondaires. Quand il n'existe ([u'un simple débris capsulaire on l'extrait facilement avec les pinces de Licbreicli plus ou moins modifiées. Quand l'iris tiraillé vers la plaie a pris la place de l'ancienne pupille il suflit de le sectionner perpendiculairement au sens de la traction avec les ciseaux-pinces de Wecker.

Enfin dans les cas les plus défavorables quand l'iris est tapissé de fausses membranes, j'ai recomniandé, il y a déjà plusieurs années, un procédé qui consiste à faire deux sections simultanées avec deux couteaux lancéolaircs. Par la première incision on fait pénétrer les ciseaux-pinces et de deux coups de ciseaux on taille un large lambeau qu'on saisit avec une pince introduite dans la seconde ouverture. On l'attire au dehors et on l'excise. De cette façon on évite les tiraillements sur l'iris qui sont toujours à redouter.

M. WicHERKiEwicz. — Je répondrai à M. de Wecker que les accidents consécutifs à l'opération de la cataracte secondaire ne sont pas la conséquence unique d'une infection, quoique celle-ci soit la plus fâcheuse. C'est pourquoi j'ai justetement choisi, comme point d'attaque de la cataracte, le bord cornéo-scléral, dans lequel la plaie se referme le plus vite.

Quant à M. Galezowski, je lui répondrai que je ne vois pas la nécessité d'attendre toujours 3 à 4 mois pour opérer une cataracte secondaire. Au contraire, je trouve qu'il vaut mieux faire la discision fl'une cataracte secondaire simple quelques semaines après l'opéralion primaire, avant que la membrane pupillaire ne s'épaississe.

VICHEnidEVICZ

On s'est dtonné de la grande quanlilé de cataractes secondaires que j'ai soumises à l'opération. Pour expliquer cela il fautque j'ajoute 'que j'opère très souvent les cataractes non mûres, qui sont suivies de cataracte secondaire plus souvent que la cataracte mûre et je trouve qu'il vaut mieux s'exposer à l'opération d'une cataracte secondaire que de vouloir l'éviter par un procédé opéiatoiie de maturation de la cataracte non mûre, procédé qui, à mon avis, présente beaucoup plus de dangers.

U. S;iiiil-Aiibin t-l 'lliovcnot. — J. Thevenot, successeur, Sainl-Dizicr (Hlc-M.iriie).