TUBERCULOSE EN GÉNÉRAL

Sur 100 A RS Pine NL. 015 | 0,006 | Européens ....... 0,36 ra 0,009 LE Nord-Alricains. | 0,32 0012 Indochinois . r "e ; > 0,007

= | Tuberculose | “Tuberculose Sur ï ve pulmonaire pleuro-péritonéale

Autres formes

Rapatriés Décédés Rapatriés Décédés Rapatriés Décédés Noirs Africains | 1,2 0,018 | 0,018 | 0,001 | 0,063 | 0,02

Européens... | 3,5 | 0,06 | 0,066 | 0,002 | 0,083 | 0.014 Nord-Africains | 3,1 0,08 0,02 0,006 | 0,006 | 0,02 Indechinois . . 0 0,38 0 0,017 0 0,026

(1) nous ovons préféré ramener à 1 000 plutôt qu'à 100 pour simplification. relatifs aux tuberculoses pulmonaires et pleuropéritonéales ainsi qu'aux autres formes, on voit que c'est la forme pulmonaire commune qui fut, et de loin, le plus souvent rencontrée chez le Noir

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ainsi que chez les autres membres du Corps Expéditionnaire alors que la forme pleuropéritonéale fut la plus rare.

On voit que le chilfre des rapatriés pour tuberculose pulmonaire conlirmée rapporté à un ellecti de 100.000 est de l'ordre de 120 chez les Noirs et de 350 chez les Européens. La dillérence est assez importante pour être statistiquement valable. Il faut d'ailleurs remarquer que ces chilfres sont du même ordre de grandeur que les chiffres de morbidité en France pour 100.000 habitants, chilfres qui oscillent autour de 150 depuis quelques années.

Le tableau suivant, extrait lui aussi des statistiques du ministère, nous donne le nombre de Noirs Africains rapatriés et décédés pour tuberculose pulmonaire et pleuro-péritonéale :

| Tuberculose Tuberculose | Noirs Africains oute TOTAL

| pulmonaire sertonéalé Rapatriés 123 5 Ne |

Sanitaires .....

Il apparait que le pourcentage des cas de tuberculose pleuro-

: 2 péritonéale type BORREL n'est que de 53 — 1,4 °/, par rapport

aux cas totaux enregistrés sur 6 ans.

Ces chilfres montrent donc des résultats bien plus lavorables que ceux de 1914.18.

On pourrait nous objecter que ces résultats favorables sont dûs à l'utilisation précoce et très généralisée des Antibiotiques, On sait en ellet que la tuberculose du Noir s'est montrée au moins aussi sensible que celle des Eurôpéens à la Streptomycine et à l'Isoniazide et que le pronostic de la maladie s'en est trouvé translormé. Les chillres très faibles des décès peuvent donc s'expliquer par l'action des Antibiotiques, mais leur introduction est trop récente pour avoir eu une action sur la morbidité tuberculeuse: il nous semble plutot que ce soit le dépistage radiologique systématique subi par tous les tirailleurs à leur départ de Fréjus qui ait eu une influence très favorable sur la morbidité du Corps Expéditionnaire.

Mais surtout les conditions épidémiologiques générales de la tuberculose du Noir ont changé depuis trente ans.

Il est peut être aventureux de tenter d'en donner une :explication, mais il est certain que l'indice tuberculinique en Afrique s'est profondément modilié depuis cette époque. C'est ainsi que chez les Tirailleurs arrivant en France, il est de règle de trouver des indices supérieurs à 50 */., atteignant mème parlois 80 -/.. If est permis de penser que cette allergie a entrainé une prémunition laquelle fournit une explication partielle des phénomènes observés.

Monsieur BLANC nous enseigne d'ailleurs que «l'augmentation de densité des groupes sociaux dans les agglomérations urbaines, la civilisation matérielle s'étendant peu à peu à l'Afrique Noire, y modifient les données épidémiologiques et immunologiques de la tuberculose et les rapprochent de celles de la tuberculose en Europe jusqu'à les identilier avec elles ».

Il se pourrait aussi que le climat d'Indochine se rapprochant malgré certaines dillérences de celui de l'Afrique Tropicale ait moins éprouvé le Noir que le Nord-Alricain et l'Européen qui subissent plus durement la transplantation.

Nous n'avons lait que vérilier à Marseille les chiffres donnés par la statistique du Ministère. Les proportions des Noirs Africains rapatriés pour tuberculose pulmonaires et pleuropéritonéales et celles des Européens rapatriés pour les mêmes maladies sont superposables à celles que donne la statistique.

Nous avons cependant rencontré parmi les Noirs rapatriés d'Extréme-Orient des cas de tuberculose pulmonaire qui font supposer que les Noirs atteints par cette aflection n'ont pas tous été dépistés.

Nous rapportons les observations de deux de ces malades dont les lésions étaient arrivées à un stade avancé d'évolution lors du rapatriement, au cours duquel elles ont été découvertes pour la première fois.