OBSERVATION VI

(Due à l’obligeance de M. le D: Piollet)

L... de R.., 14 ans, envoyée par M. le docteur Ch, Gourdiat..

Cette fillette éprouve des douleurs abdominales persistant depuis plusieurs mois. Elle éprouve des coliques durant trois ou quatre jours, et se produisant périodiquement chaque mois. Elle n’a aucun écoulement de

sang... - or Le dernier mois, les douleurs sont plus vives. Elle garde le lit, puis se confie aux soins de M. le docteur Piollet.

A l'examen, cette fille est grande pour son âge, bien constituée : ses seins sont bien fournis. | |

La vulve est normale. Les grandes et petites lèvres sont bien conformées : le clitoris et le méat réguliers.

Au-dessous, on n'aperçoit pas d’orifice: aucune apparence d’hymen, pas de saillie.

Par le toucher rectal, on sent très haut, à 10 ou 12 centimètres environ, une tumeur globuleuse de la grosseur d'une mandarine, douloureuse au toucher. Au-dessus d'elle se trouve une petite saillie.

L'interprétation est simple. Nous avons un hématocolpos, surmonté d’un utérus infantile. x

Rien de spécial au palper abdominal.

LRO

L'opération est faite en deux temps.

1° Le ? avril 1919, la fillette est anesthésiée à l’éther. On.fait une incision longitudinale du véstibule. On creuse prudemment un tunnel par dissection au ciseau, puis par décollement entre le rectum, lPurètre et la vessie jusqu à [0 centimètres environ. Il y a un écoulement sanguin abondant. On arrête l'intervention. On tamponne la cavité creusée. Aucune réaction.

2 Le 9 avril, la fin de l'intervention est pratiquée. On enlève le tampon et on s'éelaire avec une lampe frontale. Prudemment on progresse après avoir eu soin de repérer l’urètre par une sonde à demeure et introduit un doigt dans le rectum.

On arrive sur la poche : On l’incise au fond du décollement. Aussitôt s'écoule un sang noirâtre, non coagulé.

A l’aide de pinces de Kocher, on saisit les bords de l’incision et on atlire en bas. Facilement les bords arrivent à l'orifice vulvaire. On suture par huit points séparés, aux tendons de Rennes.

L'examen du fond de la cavité permet de voir un col ulérin tout petit, mais bien conformé.

Les suites de l'opération sont simples. Les sutures ont tenu, on a pu créer ainsi un vagin de 6 à 8 centimètres de long, bien perméable, permettant l'introduction de l'index.

Absence complète de vagin (2° degré) AIT